Что вас беспокоит?
Кишечник расстраивается, высыпания на лице появляются, что делать?
Добрый день, анамнез от лечащего врача с сентября 2024года: фгдс - эрозии желудка, эрозии ДПК, ДГР, постъязвенная деформация ДПК. На УЗИ норма. Склонность к нестабильному стулу давно. Питание дробное, здоровое, занимается спортом. Курс лечения - ребамипид, омез ДСР. Сохраняется тянущая боль в левой подреберной области, без четкой связи с приемом пищи, склонность к нестабильному стулу, копрограмма слизь+, белок+, соли жирных кислот. Февраль 2025года: После рифаксимина клинически улучшение. Кальпроктеин 151мкг/г, антиген Нр в Кале отр. Капрограмма без особенностей. ОАК норма. Кал на гельминты отр. Диагноз: функциональная диспесия с ДГР. НР(-). Язвенная болезнь, синдром раздраженного кишечника со смешанными проявлениями. Синдром дисбиотических нарушений Все что меня беспокоило - высыпания, боли в животе, вздутие кишечника доктор мне пролечил (с февраля по октябрь 2025 ничего не беспокоило) жалобы на данный момент октябрь 2025: Заед был с одного угла губы, который то проходил, то снова появлялся, раза три за месяц, сейчас прошел Кишечник взбунтовался-вздутия, сильные газообразования, и периодически (не всегда и не часто) испытываю проблемы с дефекаций (вроде хочу в туалет, сажусь, а оказывается не хочу или сходила, но не до конца) И самая глобальная проблема опять высыпания на подбородке, мне 31 год, а я все на прыщах, только обрадовалась, что избавилась, как они опять воспалились! Что делать? Питаюсь я так же как и питалась… нутрифайбер периодически использую И такой вопрос, кто знает про Ветом? Что скажите?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Есть ощущение неполного опорожнения?
Натуживаться не приходиться?
Прибегать к ручному пособию?
Екатерина, описанная картина наиболее характерна для функционального запора,неуточненного, синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
В первую очередь со стулом следует поработать. Наладить стул.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Можно начать с фитомуцила по 1 пакетику утром или на ночь, 3-4 дня, если стул лучше продолжить, если нет - увеличить, до месяца, до нормализации стула.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Рекомендуется проведение пальпации живота и пальцевого ректального исследования;
Клинический анализ крови;
ТТГ;
Глюкоза крови;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Что касается Ветом. Крупных международных рандомизированных исследований, которые соответствуют стандартам доказательной медицины, недостаточно. Эффективность его ставится под сомнение.
А акне - это первичное самостоятельное заболевание кожи, которое имеет свой собственный патогенез. Врач, который лечит акне и подбирает уход - это дерматолог.
Фекальный кальпротектин можно в динамике посмотреть.
Анна Михайловна, стул мягкий был, как и должен быть - отладили с гастроэнтерологом, но вот сейчас именно, то мягкий, то твердый, к пальцу не прибегаю, тужиться приходиться
По поводу воспалений на подбородке, это появляется, когда обостряется кишечник, за 10 лет дерматологи мне ничем не помогли, только гастроэнтеролог. Да киви ввела в рацион с неделю уже, пока запоры вроде облегчаются, но не вздутие и газообразование!
Спасибо за ответ по Ветому!
Екатерина, попробуйте в первую очередь со стулом поработать.
Наладить стул.
+ выполнить тест на СИБР.
Акне не имеет ничего общего с желудочно-кишечным трактом и должен его лечить дерматолог, а не гастроэнтеролог.
Может оказаться эффективным:
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60мг+300мг по 1 капсуле 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать. Для уменьшения вздутия (метеоризма).
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который может проявлять себя подобными симптомами, функциональное нарушение работы кишечника.
Иногда для полного излечения от СИБР требуется 2-3 повторных курса лечения Рифаксимином.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин в динамике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При положительном СИБР назначают курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс (Рифаксимин) по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
Касательно Ветом - для доказательной медицины считается препаратом с маленькой доказанной эффективностью, так как проведено небольшое количество исследований по его эффективности.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая положительную динамику на Алтфанормикс, вероятнее всего причина жалоб со стороны Жкт - это Сибр. В подобных ситуациях чтобы хорошо пролечится, рекомендуют повторные курсы альфанормикс, диета фудмап или замена Альфанормикс на Ципрофлоксацин согласно клиническим рекомендациям.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Когда человека беспокоят проблемы с кожей возникает двоякая ситуация.
Кожа является отдельным органом в организме, таким как почка, сердце и т.п и имеет полностью свою регуляцию.
Т.е причина изменения кожи находится в самой коже ( исключения могут составить нарушение гормонального фона со стороны гинекологии и эндокринологии).
Кишечник может лишь косвенно влиять на кожу. Т.е пример: в коже есть инфекция, которая сдерживается её местным иммунитетом , но происходит сбой в кишечнике , организм отвлекается на восстановление кишечника и "отпускает" защиту кожи. Такая же ситуация может быть и при орви, и при других воспалениях, где иммунитет в этот момент нужнее.
Также пациенты часто отмечают, что употребление сладкого усугубляет высыпания и " грешат на жкт". Но нет органы жкт в полной мере выполнили свои функции, переработали и переварили сахар, который всосался в клетки и подпитал те бактерии, которые живут в коже, как итог - усиление высыпаний.
Для для оценки состояния кишечника рекомендуется:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр , при положительном результате рекомендуется приём альфанормикса
Кал на я/г методом парасеп
Продолжить лечение у дерматолога- косметолога
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20192 ответа
- 15 Сентября 20202 ответа