Что вас беспокоит?
Боли в бедре
Добрый вечер, уже неделю стреляющие боли в правом бедре, похоже как будто где то защемление. Всю ту неделю вступало, отпускало. Сходила на массаж, стало только хуже. Утром не могла встать, наступать на ногу было больно, локализаци боли в правом бедре и ближе к паху, даже с туалет нормально не сходить, при подьуживании боли в бедре, на мочеиспускание не сказывается, там все нормально . Выпила нимесил, боль отпустила. Как стало снова болеть выпила нурофен, поднывает но основную боль снял. Сходила к неврологу, долго щупала, в итоге сейчас тянет поясницу с правой стороны, отдает в правую ягодицу и бедро. Выписала уколы ксефокам и отправила на рентген поясничного отдела, чтобы исключить костно деструктивные изменения. Рентген на днях. Вопрос, можно ли сейчас начать ставить уколы, правильное ди назначение. Или пока пить немисил только. И надо ли что то принимать для желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перед появлением описанного состояния не было физ.нагрузок? Самостоятельно с чем-то связываете появление симптоматики? Боль в бедре идет по внутренней поверхности или по передней , от паховой связки? Если есть возможность прикрепить фото или картинку с выделенной локализацией было бы отлично.
Ксефокам можно использовать как в растворе, так и в таблетированной форме, эффективность одинаковая.
Если есть заболевания ЖКТ, то назначают обычно омепразол или нольпазу в качестве прикрытия к нпвс.
Боль по внешней поверхности(
Физ нагрузок не было, похоже как защемление, а потом массажем ухудшилось
По описанию тогда больше данных за миофасциальный синдром(боль в мышцах и связках).
Можно использовать назначенный ксефокам. Также используются миорелаксанты, например, тизанидин или толперизон.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуются занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это компрессионная невропатия латерального кожного нерва бедра, который часто ущемляется в области паха. Триггеры: ношение тесной одежды, длительные позы со сгибанием, наклоны, лишний вес и другие. Боль обычно стреляющая или дгучая, может быть изменение чувствительности в области бедра. Диагноз выставляется клинически.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс (ксефокам).
Если эффекта нет, то переходят на габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Он по рецепту. Либо проводится блокада нерва под УЗИ-контролем.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки + омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
Уколы обычно уже начинают, так как они обезболивающие и противовоспалительные и лечение обычно начинают с них.
Желудок стоит защищать (омепразол), так как уколы также влияют на желудок
Добрый вечер, уже 4 укола сделала и не помогпет
Стреляет жутко, приходится не двигаться минуты 2-3
Легче не становится
Дополнительно пью нуроыен или нимесил
Единственное не принимаю милрелаксант пока
Чтобы оценить имеется ли влияние грыжи на нервной корешок, обычно назначается МРТ поясничного отдела
Рентген в таких случаях малоинформативен, так как показывает костные структуры
Обычно после уколов переходят на таблетированную форму, общий курс примерно 10 дней. Миорелаксант стоит подключить
Если боли не пройдут - то все же рекомендуется МРТ. Если там будут описаны грыжи со сдавлением нервного корешка обычно назначается десаметазон, габапентин
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202013 ответов
- 7 Апреля 20212 ответа
- 8 Июня 202121 ответ
- 3 Января 20227 ответов