Результат ФГСД

Анастасия Остапенко29 Октября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день
По предоставленным обследованиям можно сказать следующее:
описывается воспаление с эрозиями (мелкие ранки) в пищеводе и воспаление без эрозий в желудке. Воспалительные процессы вызваны инфекцией хеликобактер. Как правило, в лечении рассматриваются антибиотики при отсутствии на них аллергии: Амоксициллин согласно инструкции 1000 мг 2р/д и Кларитромиицин согласно инструкции 500 мг 2р/д + ИПП например Нексиум согласно инструкции 40 мг 2р/д за 15 мин до еды в течение 14 дней.
Для защиты слизистой пищевода рассматривается Альфазокс 1 саше 3р/д через 40 мин после еды в течение 4 нед.
В качестве диеты не рекомендуются острые (в т.ч. соусы, специи, приправы, чеснок и тд), кислые (ягоды, морсы и тд) продукты, жирные, жаренные блюда. Предпочтительнее средиземноморская диета - она подходит для лечения ЖКТ и жировой болезни печени.

По узи описывается жировая болезнь печень, из-за которой происходит увеличение размеров печени. Жир в печени - состояние обратимое при соблюдении низкоуглеводной диеты и добавлении физ.активности. По результатам анализов крови - значимых отклонений не выявлено: у ГГТ нет нижней границы нормы, поэтому снижение клинически незначимо. АСТ немного превышено, что может наблюдаться однократно или после физ.нагрузок

Дарья Писаренко29 Октября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
6. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Александр Долинский29 Октября 2025

2.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте Светлана! По результатам исследования имеются признаки стеатоза печени, липоматоза поджелудочной железы и деформация желчного пузыря. Это обусловлено метаболическими нарушениями. что подтверждается результатами лабораторного исследования ( повышение холестерина, ЛПНП, ГГТП). Кроме этого выявлен хеликобактер пилори, при гистологическом исследовании слизистой желудка с признакаи начальной атрофии. В лечении требуется соблюдение диеты с низким содержанием жира, углеводов, снижение веса тела до оптимального, повышение физической активности ( 3 раза в неделю по 40-60 минут). Медикаментозно: гептрал 400 мг по 1 таб. х 2 раза в день утром и в обед- 10 дней.
Выполнить исследование кала на хеликобактер пилори. При положительном результате проведении терапии. которая включает прием 2 антибиотиков ( амоксициллин. кларитромицин), рабепрозол 20 мг х 2 раза в день, де нол 120 мг по 2 таб. х 2 раза в день , энтерол 250 мг по1 капсуле х 2 раза в день. Длительность терапии -14 дней.

Татьяна Гугнюк30 Октября 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при эзофагите :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Рекомендуется выполнить антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Рассмотрите возможность лечения хеликобактерной инфекции, т.к это основная причина прогрессирования атрофии слизистой желудка. В таком случае эффективно применение стандартных схем: Амоксициллин 1000 2 р день, де-нол 240мг 2раза, кларитромицин 500 2 р день и ипп(омепразол, нексиум, пантопразол) по 2 капс в сутки (рекомендуется очная консультация специалиста ).
Далее прием ребамипид 3ираза в день для нормализации слизистой желудка,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день,
- по результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, что характерно при наличии лишнего веса, нарушения питания, метаболических изменениях, приема алкоголя и курение.

Марина Логинова30 Октября 2025

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам фгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Описываются признаки изменения истончения слизистой желудка (атрофия) на фоне длительного воспаления.
Наиболее частая причина такого воспаления- хеликобактер пилори.
Отмечаются признаки частичного перемещения желудка в грудную полость через диафрагму (грыжа ПОД).- но по фгдс можно только предположить, окончательно установить только с помощью рентгенографии.
По результатам УЗИ ОБП есть признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела). Данное состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете. Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях
Повышение АСТ характерно для повышенной нагрузки печени
Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом. Железа достаточно глубоко располагается от поверхности брюшной стенки, а также обильно покрыта петлями кишечника. Все эти факторы визуально изменяют структуру железы, поэтому УЗИ ОБП считается малоинформативным методом диагностики.