Что вас беспокоит?
Разрыв мениска. Нужна ли операция
Добрый день. Мужчина 40 лет. Заболело колено, после небольшой физической нагрузки. Травмы не было. Сделали МРТ. Результат: МР- признаки гонартроза 2 ст. Разрыв заднего рога и тела медиального мениска(IIIb CT. по stoller) умеренный трабекулярный отек медиального мыщелка бедренной кости. Синовит. Низкое положение надколенника. Многокамерная киста Беккера. Нужна ли операция обязательно или можно попробовать лечится консервативно?
Принятый ответ
Здравствуйте. Повреждение заднего рога медиального мениска 3 Б ст. показания к плановой артроскопической операции. Показана консультация травматолога -артроскописта . Быстрее можно сделать в платной клинике.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава. У Вас уже 2 степень.
То есть, без операции можно, но тогда примерно через 10 лет менять сустав.
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Разрыв мениска IIIb Stoller - это когда линия разрыва находится не внутри мениска, а выходит на суставную поверхность, причем с двух сторон - это говорито том, что порванный мениск нестабилен, может смещаться и даже выворачиваться в полость сустава, ущемляться там. Трабекулярный отек мыщелка также, вероятно, говорит о том, что он вступил в нежелательный контакт с поврежденным мениском. Таким образом, порванный мениск является механическим препятствием, которое может вызывать блокаду сустава, повреждение внутрисуставного хряща. Механическое препятствие нужно и устранять механически - то есть хирургически - выполнить резекцию (удаление поврежденной части) или шва мениска. Рекомендую максимально скоро обратиться к травматологу-ортопеду, специализирующемуся на артроскопических операциях на колене.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная на МРТ картина чаще всего соответствует повреждению мениска на фоне артроза коленного сустава. Разрыв заднего рога и тела медиального мениска 3б степени по Stoller указывает на глубокое внутреннее повреждение хрящевой прокладки между костями, которое сопровождается воспалением синовиальной оболочки (синовит) и повышением давления внутри сустава. Отек костной ткани и киста Беккера возникают как следствие перегрузки и хронического воспаления. Низкое положение надколенника может быть проявлением мышечной слабости или особенностей строения колена, что усиливает боль и ограничивает подвижность
При подобных изменениях обычно рекомендуют ограничить физическую нагрузку, исключить бег, прыжки и приседания. Для уменьшения воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты курсом 7-10 дней в сочетании с гастропротекторами. В остром периоде полезен холод, фиксация колена ортезом, разгрузка при ходьбе с тростью. После стихания боли целесообразно подключить физиотерапию и упражнения для укрепления мышц бедра, особенно четырехглавой, что помогает стабилизировать надколенник и уменьшить боль
Если сохраняется выраженная боль, блокада или отек, обычно обсуждают проведение артроскопии - малоинвазивного вмешательства, позволяющего уточнить состояние мениска и при необходимости удалить его поврежденный фрагмент.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3Б) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️ При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке
▪️ Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20225 ответов
- 6 Августа 20235 ответов
- 18 Сентября 20246 ответов