Что вас беспокоит?
Частичный разрыв пкс, внутренней коллатеральной связки и разрыв заднего рога мениска
Здравствуйте. Повредила колено, заключение МРТ: Частичный разрыв пкс, внутренней коллатеральной связки и травматическое повреждение заднего рога внутреннего мениска (ll Степень по Stoller). С такими травмами только операция???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Скажите, когда была травма и какие жалобы на сегодняшний день.
Татьяна Геннадьевна, здравствуйте! Травма была 07.07, беспокоит невозможность разогнуть полностью ногу в колене, боль и хромота. Назначили пить миорелаксант и противовоспалительное.
Добрый день. Назначенного лечения мало. Конечность не разгибается из-за повреждения внутренней боковой связки. На сегодняшний день рекомендовано:
- Ограничение двигательного режима
- Прием нпвс - аркоксиа 90 мг после еды 1 раз в день 14 дней
- омез 20 мг утром для защиты желудка
- физиотерапия - фонофорез гидрокортизона по 10 мин 12 - 15 процедур, магнитотерапия. На фоне процедур с 3 по 5 возможно обостренине болевого синдрома, в это время прием нпвс обязателен
- полуспиртовые компрессы- 10 слоев бинта (большую марлевую салфетку) намочить водкой (или спирт пополам разведенный с водой), сверху накрыть компрессной бумагой (не использовать полиэтилен, пакеты, пищевую пленку), прибинтовать. Такие компрессы лучше делать на ночь, если с вечера есть возможность – обновлять каждые 3 часа.
- укладки на разгибание - сидя на диване травмированную конечность выложить на подлокотник или рядом поставить стул. Смысл - 2 точки опоры - попа и пятка, колено должно "провисать". Будет больно по задним отделам сустава, перед укладкой местно втиирать гель дип рилиф, он с ментолом, немного отвлечет.
- внутрисуставно дипроспан 0,5 в разведении лидокаином . Процедура строго врачебная.
- медикаментозная терапия:
алфлутоп 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения трофики суставных хрящей,
мексидант (мексиприм) 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения микроциркуляции
нейромультивит 2,0 в/м еж №10 для улучшения трофики нервных окончаний.
Принятый ответ
Здравствуйте, на основании МРТ заключения оперировать ничего ненужно, абсолютных показаний к операции нет.
При такой травме нужен максимально возможный покой суставу 4-6 нед, фиксация сустава ортезом типа тутора, ходьба на костылях в остром периоде.
Сращение связки зависит от объема ее повреждения, процесс проходит длительно в течении 3-6 мес, и идет через рубцевание. Рубцы на связке это уже не полноценная ткань, по прочности будет слабее.
Далее можно сменить тутор на мягкий фиксатор. Делается ЛФК и физиотерапия. Массажи курсами можно после снятия тутора.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Можно в комплексе принимать «суставные и остеотропные» БАДы
Препаратов и процедур которые ускоряют сращение связки с доказанной эффективностью не существует.
Несоблюдение ортопедического режима покоя и ранняя нагрузка существенно замедляют восстановление. Спортивные нагрузки не ранее 6-8 мес.
Виталий Сергеевич, здравствуйте! Спасибо за ответ. Травме уже чуть больше двух месяцев, имеет ли смысл продолжать лечение без операции? К сожалению динамика никакая :(
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -повреждение медиального мениска+ частичное повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- если у вас присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.(либо частичная резекция мениска)
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202313 ответов
- 6 Августа 20235 ответов
- 3 Декабря 20236 ответов
- 10 Июля 20252 ответа