Что вас беспокоит?
Гепатоз и повышенный АЛТ
Здравствуйте! Сдал кровь повышен АЛТ и холестерол. На узи печени гепатоз и липоматоз поджелудочной железы. Рост 181, вес 87 Подскажите пожалуйста, что стоить предпринять? Диета это понятно. Восстановится ли поджелудочная и печень, если соблюдать диету? Нужны ли еще какие-то дополнительные исследования и анализы? Спасибо
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что изменения чаще обратимые
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Подскажите пожалуйста, после прохождения фиброскана могут ли координально поменяться рекомендации? Как срочно нужно его пройти?
А какая дозировка вит Е?
Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера. Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Описанные изменения считаются полностью обратимыми.
Повышение АЛТ, холестерина вероятнее всего связано со стеатозом.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным считается урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема обычно составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. Можно его прием рассмотреть с лечащим врачом.
Учитывая повышение в анализах крови АЛТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.
По поводу повышения холестерина рекомендуют смотреть дополнительно триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, УЗИ брахиоцефальных артерий. По результатам обследований консультация терапевта для коррекции лечения.
Подскажите пожалуйста, имеет ли смысл сделать эластогрфию или ее результаты существенно не повлияют на тактику лечения?
Принятый ответ
В клинических рекомендациях указан данный метод исследования, но лично я в подобных ситуациях его на очных приемах не назначаю, т.к. тактика лечения не поменяется.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 10:1121 ответ
- Вчера в 09:3524 ответа
- Вчера в 07:384 ответа
- Вчера в 07:309 ответов