Что вас беспокоит?
Хронический ли у меня панкреатит?
В субботу я выпивал пиво и поел пиццы и на следующий день у меня была диарея. Такие случае со мной иногда бывают, когда я переедаю На данный момент у меня вздутие, нет аппетита и колит ниже ребер чуть левее от центра(после еды). На следующий день диареи нет стул нормальный, но уже 6 день сохраняется вздутие и эти колики. Имеется отрыжка и небольшое пожелтение кожи и белков глаз Общий билирубин 47.9 мкмоль/л (повышен) Остальные печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ) Амилаза 39 (норма) На УЗИ — «умеренные диффузные изменения» поджелудочной. Глюкоза 3.74 (немного ниже)
Здравствуйте, Артем
по описанию ситуации складывается впечатление о функциональном нарушении ЖКТ в результате погрешности в питании.
Повышение общего билирубина (если по узи с желчным все хорошо) возможно при болезни Жильбера, но надо сдавать дополнительные анализы, чтобы его уточнить. На фоне Жильбера могут быть пожелтения склер, кожи при погрешностях в питании.
Диффузные изменения поджелудочной железы не указывают на наличие панкреатита -это визуально описываемые отложения жировой ткани на органе, иначе называется - липоматоз поджелудочной. Часто встречается и , в основном, не ассоциируется с какой-либо патологий. При данном явлении, как правило, функции органа не нарушены. (отсутствие повышенной амлазы, также указывает на отсутствие воспаления в поджелудочной)
Для дополнительной диагностики рекомендуется:
- кровь на определение непрямого и прямого билирубина
- кровь на UGT1A1 - диагностика Б. Жильбера
- ФГДС ( для исключения воспаления двендацтиперстной кишки)
- фекальный кальпротектин в кале
- дыхательный водородный тест на СИБР
На этапе дообследования можно рекомендовать:
- энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
-смекта по 1 пак 3 р в день до еды 14 дней
- метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- при отсутствии камней в желчном пузыре рассмотреть вариант приема препаратов удхк (урсосан, урсофальк_ в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки курсом на 1 месяц
После обследований терапия корректруется
На данном этапе также придержвиаться более щадящего режима питания с исключением острой, жирной, жареной пищи, солений, копченостей, газированных напитков
Полина Дмитриевна, здравствуйте
Забыл уточнить, что анализы сдавались спустя 5 дней после диареи
Приложил фото в месте где колит
Ваша мнение, что из имеющихся данных это не панкреатит? Меня просто гастроэндокринолог к которому я обращался убеждал в обратном
Полина Дмитриевна, и еще вопрос по ферментным препаратам
Мне уже два года назад ставили якобы хронический панкреатит на основе обычного ощупывания без узи и анализов и сказали использовать ферменты
Как я понимаю с этим тоже нужно решить вопрос есть
Полина Дмитриевна, к сожалению на сайте нельзя редактировать вопрос...
В основном позывы в туалет происходят после того как поем
Не факт, что что-то будет, но желание появляется
Принятый ответ
Смотрите, сейчас объясню по поводу панкреатита:
диагноз редкий, обычно ему подвержены пациенты с длительным и частым употреблением алкоголя, с камнями в желчном пузыре, крайне редко панкреатит является аутоиммунным.
Также диагноз хр. панкреатит устанавливается по строгим критериям:
1. данные КТ или МРт органов брюшной полости
2. снижение эластазы-1 кала
3. повышение липазы и амилазы в крови
Если эластаза снижена, повыешены ферменты поджелудочной и по кт описаны характерные для панкреатита изменения органа ( кисты, кальцинаты, увеличение размеров органа, расширение вирсунгова протока, отек клетчатки) - то тогда в таком случае диагноз панкреатит оправдан
Здравствуйте.
Ранее биллирубин повышался?
Стул какого характера?
По представленному протоколу Узи поджелудочная железа правильных размеров, вирсунгов проток в норме, то есть данных за панкреатит нет.
Екатерина Андреевна, стул только первый день был жидким, на следующий день все в норме
Про билирубин не в курсе
в первый день когда стул был жидкий, однократно?
температура тела в норме? В семье все здоровы?
Биллирубин повышен общий, как правило в таких случаях рекомендуют сдать биллирубин на фракции: прямой и непрямой. Такое повышение биллирубина характерно для синдрома Жильбера. Это доброкачественное генетическое повышение биллирубина, для уточнения рекомендуют сдать анализ крови на синдром Жильбера. Основное при данном синдроме это не голодать, минимизировать стресс, ограничить усиленные физические нагрузки. При синдроме Жильбера характерно пожелтение склер, лечение как правило,назначают когда биллирубин более 50, назначают карвалол и сорбенты.
Екатерина Андреевна, хорошо, этим я займусь
Меня больше всего волнует, что гастроэндокринолог к которому я обращался утверждает, что у меня панкреатит.
Екатерина Андреевна, жидкий стул продолжался в течении всего дня, температуры вроде как не было.
В семье здоровы в каком плане?
в семье все здоровы, в плане с кем проживаете нет нарушение стула?
Если нарушение стула было в течении дня, то такие изменения могут быть на фоне кишечной инфекции, так же на фоне синдрома раздраженного кишечника.
После нарушение стула как правило, происходит нарушение микрофлоры в кишечнике, на фоне чего возникает вздутие в животе и дискомфорт.
Екатерина Андреевна, проживаю один и вроде как ни у кого из родственников нет такой проблемы
Какие анализы и дополнительные обследования посоветуете, чтоб решить вопрос с панкреатитом?
Принятый ответ
Для уточнения диагноза панкреатит назначают следующие обследования:
-КТ с контрастом
-анализ кала на панкреатическую эластаза кала(кал при сдаче должен быть оформенный!).По данным анализам можно уточнить работу поджелудочной железы и решить вопрос о необходимости ферментов.
Ситуационно при нарушение стула, вздутие, рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 2-3 недели, назначают сорбенты(смекта, энтеросгель), комбинированный спазмолитик(метеоспазмил) он уберет боль и вздутие.
Екатерина Андреевна, я приложил фото где именно у меня колит
В целом ощущаю в этом месте тяжесть и после еды колит при движении
Можете подсказать область это поджелудочной или нет?
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования поджелудочной железы, указывает на отсутствие значимых проблем со стороны органа. Поджелудочная железа нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал. Подобная картина биохимии крови, в частности амилазы, соответствует варианту нормальных значений, что указывает на хорошую функцию поджелудочной железы, что ещё раз может противоречить панкреатиту.
Подобная картина биохимии крови может соответствовать повышению уровня билирубина. Но врачу важно знать, за счёт какой фракции. Повышение за счёт прямой фракции обычно связано с застойными явлениями в желчном пузыре, а вот повышение за счёт непрямой фракции обычно указывает на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность.
Подобная картина описанных проблем, обычно рассматривается в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Чаще всего функциональная диспепсия провоцируется нарушениями питания, а так же может сопровождать людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад3 ответа