Что вас беспокоит?
Расшифровка УЗИ
Здравствуйте. Беспокоят головные боли, боли могут быть по всей голове, чувствуется тяжесть в шее сзади. Раньше также бывали боли, но не так часто, а также обезболивающие помогали. несколько недель назад переболела тубоотитом, с тех пор, болит часто, ежедневно, обезболы не помогают. Делала кт онп - все в норме. Сделала узи сосудов головы шеи, посмотрите, пожалуйста, может ли что-то из этого давать головную боль, которая не снимается анальгетиками К неврологу 3 числа Результат узи, анализы крови прилагаю Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов и скорость кровотока в момент времени. Это не патология.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? В менструацию боли сильнее? Принимаете КОК?
Здравствуйте. Боли двусторонние,
Боль без тошноты/рвоты, Свето/звуко боязни нет. Бывают пульсирующие, бывают давящие.
При физ активности не усиливаются
Иногда бывает ноющая боль на 4 балла, иногда может быть пульсирующая на 9.
Обезболивающие помогают процентов на 10 снять боль. Хотя раньше помогали полностью убрать ее
В менструацию также, кок не принимаю
В менструацию практически всегда возникает головная боль? Если голова болит на 9 баллов,то вы спокойно сможете слушать громкую музыку и не сделаете тише? Или вче же это вызывает дискомфорт, даже легкий? Обезболивающее всегда принимаете сразу? Или можете вообще не использовать? Во время головной боли сможете заниматься в фитнес клубе?
Постоянные головные боли появились пару недель назад, менструации еще не было. До этого в этот период могли быть боли, но снимались обезболивающими быстро.
Если болит на 9, то музыка громкая конечно некомфортно.
Могу принять сразу, могу подождать немного, но на данный период времени они малоэффективны.
Во время болей работоспособность снижается
По описанию вероятнее это мигрень. Даже легкий дискомфорт от звука - это уже критерий мигрени. При головной боли напряжения громкая музыка никак не влияет, работоспособность обычно не снижается, а при физической активности наоборот голова проходит.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, менструация, прием КОК, курение, голод, жажда и др.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа в таких случаях при неэффективности нпвс можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Триптаны обычно являются второй линией терапии приступа,но если есть проблемы с ЖКТ или нпвс не помогают, то триптаны используются сразу. При необходимости нпвс и триптаны сочетаются даже вместе.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Спасибо за подробный ответ) но я не могу сказать, что бывают приступы. Вот, например, сегодня, она болит весь день, утром было интенсивнее, ездила по делам на голодный желудок, далее выпила немисил , поела , прошла немного, но боль все равно сохранилась, давит переодически виски, лобную часть, но терпимо
Скажите, пожалуйста, есть ли в такой ситуации показания к мрт, возможно, ? Боюсь пропустить что-то нехорошее
Еще заметила особенность, вроде голова не болит, как только об этом думаю, так она сразу начинает болеть, появилась какая-то зацикленность на этом что ли
Мигрень может быть даже лёгкой, но это не исключает диагноз. Важно только сочетание критериев, а не наличие всех.
Стресс, тревога- частые триггеры головной боли.
Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения и усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренощная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности, неврологический дефицит: парезы (объективная слабость в конечностях), нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др.
По описанию нет показаний к МРТ. В клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ, по мигрени так и прописано, что дообследование не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи описаны только описаны врожденные особенности строения (позвоночная артерия малого диаметра), причин для головных болей по УЗИ Нет, диагноз ставится клинически
Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц?
2-Где именно болит голова?
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-чем купируете боль, что помогает ?
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?
7- есть ли скованность в шейном отделе?
Добрый вечер. Такие частые боли появились несколько недель назад.
Боли возникают ежедневно
Локализация разная
Боль может быть и лавашей и пульсирующей
Тошнота, Свето/звукобоязнь - нет
Раньше помогал китанов, немисил, сейчас же боль полностью ничем не снимается
Лежа не усиливается, при движении головой усиливается , только когда боль очень сильная
Иногда бывает тяжесть в шее
С чем-то связываете начало болей, не было ли стрессов? Нарушения режима дня ?
Боли начались вместе с болями в ушах, был тубоотит, уши вылечила, а боли остались. Раньше не обращала внимания, даже если немного и болела, после этого появилась зацикленность на боли.
Может голова не болеть, но как только я об этом подумаю, боль начинается .
Нарушение режима дня есть, ложусь поздно, просыпаюсь рано, но так последние несколько лет, но таких болей до недавнего времени не было
Боли в голове остались *
Любое заболевание, это стресс для организма, на фоне чего могут обостряться головные боли, также если есть стресс, нарушение сна, это несколько факторов сразу
По описанию нет явный признаков мигрени, но достаточно часто именно при мигрени не помогают обычные обезболивающие
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
При болях длящихся несколько дней подряд может быть рекомендован дексаметазон 4-8 мг в/м 3-5 дней (данный препарат применяется при длительной (статусной) головной боли, может временно повысить давление, глюкозу в крови)
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 8 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли, у вас постоянные боли, при таких могут назначать препараты для профилактики, например: венлафаксин (подбирает терапию невролог очно, препараты в основном по рецепту)
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте!
Острых патологий и наличия бляшек по узи не описывают.
Скорость кровотока не является постоянным показателем, меняется регулярно(зависит от активности), поэтому не оценивается.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)? Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках?
Добрый вечер
Ничем из Вами перечисленного боль не сопровождается.
Головные боли активные начались с тубоотита, уши вылечила, а боль в голове осталась. Стресс за это время был ежедневный, так как появилась зацикленность на болезнях
Боли могут быть давящими, пульсирующими.
Может быть слабая ноющая боль на два, а может быть пульсирующая на 9.
В моменты сильных болей в голове, будто бы, нет ясности.
При физ нагрузках не усиливается, но работоспособность падает
При этом есть боль в шее
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи патологии нет. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
Что Вас беспокоит?
Сосуды в норме спазмируются и расслабляются. на это может повлиять много факторов : голод , беспокойство , стресс, повышение либо снижение давления ,
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Принятый ответ
Добрый вечер!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа повторно принимается 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 201822 ответа
- 2 Ноября 20192 ответа
- 13 Апреля 20202 ответа
- 15 Апреля 20202 ответа