Что вас беспокоит?
Хронический панкриотит
Здравствуйте! Не могу разобраться есть ли у меня хронический панкреатит или нет? Врач говорит что у меня раздражение кишечника после лечения спины, а симптомы как у хп
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Ваше переживание.
Однако, чтобы более точно понять ситуацию, прошу ответить на несколько вопросов:
Какие именно симптомы беспокоят?
Какой характер стула?
Как давно беспокоят симптомы?
Какие либо обследования приходили?
Марина Константиновна, беспокоить начали после того как пролечил спину, стул бывает по разному и твёрдый и не как каша
Марина Константиновна, беспокоить начали месяца три примерно
Марина Константиновна, УЗИ загрузил
В какой области живота именно боль? Это очень важно
Марина Константиновна, симптомы и низ живота и верх живота и по бокам и в спину бывает отдаёт, после приёма еды не беспокоит не болит
Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом. Железа достаточно глубоко располагается от поверхности брюшной стенки, а также обильно покрыта петлями кишечника. Все эти факторы визуально изменяют структуру железы, поэтому УЗИ ОБП считается малоинформативным методом диагностики.
По результатам УЗИ ОБП есть признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела). Данное состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете. Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях
Марина Константиновна, сейчас ещё один документ загружу
Марина Константиновна, посмотрите я там анализы загрузил
Терапевт мне назначил креон и неощутимо пить
Марина Константиновна, необутин
Марина Константиновна, вы ответите мне?
Копрограмма- старый и малоинформативный метод диагностики. По ее результатам можно только предположить состояние кишечника.
Обращает на себя внимание наличие оксалатов, что может косвенно говорить о недостаточной работе ферментов ( что бывает при воспалении кишечника или хроническом панкреатите) или сниженной секреции желудочного сока.
Но пока Вы более подробно не опишете где болит, я не смогу помочь в описанной ситуации
Увидела описание, до этого сообщения не было
Описанная локализация действительно характерна для нарушения работы со стороны кишечника.
Возможны такие состояния:
Воспалительные процессы
Нарушение микробиоты кишечника
Синдром раздраженного кишечника (диагноз исключения, когда анализы хорошие, а симптомы есть).
Для более точной диагностики рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр , при положительном результате рекомендуется приём препаратов на основе рифаксимина
Кал на я/г методом парасеп
Если есть сомнения, что все таки беспокоит поджелудочная железа, то наиболее достоверными методами диагностики являются:
КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием/ МРТ ОБП ( оценка структуры) + фекальная эластаза ( оценка функции)
Назначенная терапевтом схема лечения, в описанной ситуации носит симптоматический характер.
Т.е тримебутин - расслабит кишечник и уменьшит боль
Ферменты - улучшат переваривание в кишечнике. Однако, без выявленного снижения функции ПЖ ( фекальная эластаза) дополнительные ферменты могут не оказать никакого влияния, либо вызвать запоры
Марина Константиновна,
Марина Константиновна, я ещё грешу на то что это остеохондроз опять разыгрался, и где лопатки жжение присутствует тоже
Марина Константиновна, и где грудина с левой стороны тоже тяжесть какая то стоит больновато
Боль в области лопаток и груди может быть характерна для заболеваний позвоночника
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе со стороны поджелудочной железы. Орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.
Чтобы определится с тем, как функционирует орган, обычно рекомендуют выполнить анализ крови на амилазу и липазу. При хороших лабораторных показателях, с большой долей вероятности, речи о панкреатите не идёт.
Ну а чтобы определится с главной функцией органа, её способностью к ферментовыделению, обычно рекомендуют выполнить анализ кала на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!). При показателе эластазы более 200, речи о панкреатите, с большой долей вероятности не идёт, дабы орган выделяет достаточное количество ферментов.
Отмечу, что копрограмма отражает лишь рацион употребляемой накануне пищи, не более того, опираясь на результат копрограммы не возможно ни исключить, ни подтвердить наличие проблем поджелудочной железы.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Также для панкреатита характерно снижения
ферментативной функции, что может подтвердить исследование эластазы-1 в кале.
На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.
Дарья Андреевна, а какие симптомы у хп?
Владислав, чаще - это болевой синдром (опоясывающая боль), которая уменьшается при наклоне туловища вперед (но не обязательно), рвота, не приносящая облегчение, нарушение стула (тоже не обязательно)
Дарья Андреевна, значит УЗИ не достоверная информация при выявлении хп, и не стоит доверять результата
Да, Владислав, золотым стандартом диагностики панкреатита является КТ органов брюшной полости
Дарья Андреевна, а кт как делается? Направление врач выписывает или сам делаешь и как проходит процедура и на что надо обращать внимание при получении результата?
Дарья Андреевна, и подскажите что такое эхогенность повышена в УЗИ так написанно
Эхогенность повышена чаще за счет жировых включений в органе
Если КТ по ОМС, то только по направлению доктора, в частных клиниках в основном не требуют направление
Дарья Андреевна, очень переживаю теперь из за этого заключения на УЗИ за хронический панкреатит
Владислав, не переживайте 🙏🏻 повышенная эхогенность никак не связана с панкреатитом (!)
Дарья Андреевна, сегодня жидкий стул, в грудине низу побаливает с обеих сторон, низ живота и под лопатками жжение присутсвует
Что принимаете?
Дарья Андреевна, необутин, и креон врач прописал но пока его выпил один раз вчера
Дарья Андреевна, и телмисту 5/40 по утрам
В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент обследования рекомендуют продолжить необутин по 200 мг 3 раза в день
Дарья Андреевна, а колоноскопия определяет хп?
Нет, только состояние толстой кишки
Дарья Андреевна, значит правильно я понял что только кт точно покажет хронический панкреатит?
Да, правильно поняли)
Дарья Андреевна, это страшная болезнь?
Нет, на практике очень редкий диагноз, если панкреатит устанавливают, то назначают ферментативную терапию пожизненно
Дарья Андреевна, а что это за терапия?
Панкреатин (эрмиталь/креон)
Принятый ответ
Здравствуйте! Золотым стандартом диагностики хронического панкреатита является Кт органов брюшной полости. На узи этих изменений не видно, поэтому заключение доктора не совсем правомочно. Так же сдают кал на эластазу. При хроническом панкреатите боли чаще в эпигастрии, может быть жидкий стул , вздутия.
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов