Что вас беспокоит?
Тяжесть в животе, быстрое насыщение, газы
Здравствуйте. Постоянно тяжесть в животе, кушаю ( даже если немного) сразу тяжесть в животе , как будто я съел очень много. Я верующий человек, очень часто непроизвольно выходят газы, которые мешают молитве. Это самая большая проблема для меня. То есть бывают моменты, когда я не могу минут 5-10 удержать газ. Сделал фгдс. Вот результат. Данные исследования Местная анестезия: Ирригационная анестезия ротоглотки раствором Лидокаина 10%, 2,0 ml. Эндоскоп: Просвет его не изменен, слизистая на всем протяжении гладкая, розовая. Зубчатая линия определяется четко, на 40 см от резцов. Кардиальный жом смыкается не полностью. В желудке натощак умеренное количество вспененной слизи. Складки обычной высоты, хорошо расправляются воздухом. Перистальтика активная, прослеживается по всем стенкам. Слизистая желудка бледно - розовая, умеренно гиперемирована вокруг привратника, без дефектов. не деформирован, сомкнут, проходи. На высоте перистальтики отмечается рефлюкс желчи . не деформирована, среднего объёма. Слизистая розовая, с четким сосудистым рисунком, без дефектов. Постбульбарные отделы 12 п. кишки - без особеностей. В привете светло - зеленая желчь БДС: папиллярной формы, d 5 мм., ооток желчи при осмотре сохранен. Продольная складка не напряжена. Биопсия: На Н.pylori из антрального отдела желудка - без особенностей. Экспресс - тест на Н.pylori - положительный (+++) Заключение: Поверхностный H.pylori - ассоциированный гастри Рекомендовано: Консультация гастроэнтеролога с результатами ЭГДС. Пропил эти лекарства Кларитромицин 500 мг 1 таб 2 раза в день 10 дней, амоксициллин 1000 мг 1 таб 2 раза в день 10 дней, кап линекс 1 кап 1 раз в день месяц, кап Рабепразол 20 мг 1 кап 2 раза в день 14 дней, далее 1 раз в день 14 дней, не помогли, потом эти Таб Рабепразол 20 мг 1 кап 2 раза в день еще месяц Таб тримедат 100 мг 1 таб 3 раза в день 14 дней Таб линекс 1 кап 1 раз в день тоже месяц не помогли. Помогите, пожалуйста. Читал вроде похожие проблемы были у людей, пропишите , пожалуйста, лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Как давно проходили лечение от хеликобактера? Газы выходят изо рта?
Дарья Андреевна, спасибо за ответ. Где-то полтора месяца назад закончил первый курс , который прописали. Второй курс где-то пол месяца назад закончил. Из заднего прохода, извините за подробности. Иногда прям газы, которые невозможно сдержать, иногда как будто шарики как будто взрываются, как будто кишечник раздражен. Урчит у заднего прохода тоже бывает часто
Контроль эрадикации не проводили после лечения? Какой стул и как часто? Имеется ли тревожность, стресс?
Дарья Андреевна, Контроль эрадикации даже не знаю,, что это) стул часто, в день несколько раз может быть. Я хожу перед молитвой в туалет, стараюсь по большому, чтобы легче было сдерживать газы. И когда не получается сделать молитву с первого раза, я ее переделываю, из-за этого нервничаю часто
Контроль терапии, то есть анализ на хеликобактер после терапии
Дарья Андреевна, просто я не почувствовал какие-то изменения, мне как было так и. осталось , поэтому смысла не видел
Клиника напоминает функциональное расстройство со стороны верхних отделов ЖКТ и кишечника. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Также рекомендуют провести контроль лечения хеликобактерной инфекции в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Дарья Андреевна, сейчас мне то есть ничего не пить?
Для того, чтоб понимать, какую терапию назначить, рекомендуют дообследование по схеме выше
Дарья Андреевна, хорошо. Как все сделаю, сюда же мне писать?
Да, если вопрос еще будет открыт или можно открыть личную консультацию, на Ваше усмотрение
Принятый ответ
Здравствуйте.
После проведения эрадикации хеликобактера рекомендуется уточнить его наличии : с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
При наличии симптомов вздутия и нарушения моторики информативно выполнение уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике (для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней), анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике.
Важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание, эффективно применение метеоспазмил 3раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вздутие вероятнее всего не связано у Вас с результатами Фгдс ( гастритом), но хорошо, что пролечили его. В подобных ситуациях рекомендуют исключать ферментативную недостаточность и Сибр. Сделают дыхательный тест на Сибр ( там специфическое лечение), кал на эластазу.
Превентивно в подобных ситуациях может быть эффективным курс Альфанормикс ( уничтожает патогенную микрофлору кишечника, которая может Быть причиной нарушения микробиоима), Эспумизан, Зилак форте - помогает микрофлоре восстановится. Все препараты лучше обсудить очно с врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Похожие симптомы обычно могут быть при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке, для диагностики рекомендуется сдать дыхательный водородно-метановый тест, при положительном результате назначается Альфа нормикс 400мг 3раза в день до 14дней, энтерол 250мг 2раза в день 14дней. Можно продолжить тримедат до 4 недель 3 раза в день за 20мин до еды, эспумизан до 3-5р в день .
Карина Аслановна, спасибо за ответ. Я сдал эти анализы, жду ответ
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Также рекомендуют провести контроль лечения хеликобактерной инфекции в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции)
Карина Аслановна, стоит подождать? Или уже принимать лекарства?
Да, конечно, надо подождать.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад3 ответа