Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №3785199

Что вас беспокоит?

Синегнойная палочка

Здравствуйте. Нам 2 года и 1 месяц. Уже второй отит за месяц, пневмания между отитами. Мы пьём уже третьи антибиотики за месяц. Сначала от отита, потом от пневмании, сейчас от гнойного отита. Врач назначила сдать почев из носа. Сдали через неделю после клацид, перед началом приема аугментина ес 600. Аугментин мы сейчас пьём от отита. Посмотрите пожалуйста, она сказала, что плохой мазок пришёл. Насколько страшно? И так много антибиотикоы пропили и опять антибиотик? Сейчас уже нет соплей. Но говорит, отит может вернуться из-за этой палочки.

Нет
2 года
1 Ноября 2025·Просмотров: 232·Иван

Принятый ответ

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста какой именно отит развивается - наружный или средний отит? Если был средний отит происходила ли перфорация барабанной перепонки хоть раз? Как дышит нос на сегодняшний день?

Татьяна Владимировна, не прикрепляется
Staphylococcus epidermidis
Результат:
скудный рост (10^2-10^3)
Норма:
1х10^6 и более
Патогенность:
Нормальная флора
Выделенная флора
Pseudomonas kilonensis
Результат:
умеренный рост (10^4-10^5)
Норма:
менее 1х10^4
Патогенность:
Условно-патогенная флора
Выделенная флора
Moraxella catarrhalis
Результат:
умеренный рост (10^4-10^5)
Норма:
менее 1х10^4
Патогенность:
Условно-патогенная флора
Комментарий: Для выделенных микроорганизмов Moraxella catarrhalis, Pseudomonas kilonensis бактериофаги не разработаны.
Данное исследование не предусматривает выделение анаэробной микрофлоры, вирусов, хламидий, а так же микроорганизмов,
требующих особых условий культивирования, таких как Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Bordetella
parapertussis, Corynebacterium diphtheriae, Mycoplasma spp, Ureaplasma spp, Mycobacterium tuberculosis. При отсутствии роста
диагностически значимой микрофлоры при бактериологическом посеве и наличии клинической картины, рекомендуется
назначение дополнительных исследований.
Наличие нормальной микрофлоры в клиническом материале, как правило, не требует санации антибактериальными препаратами.
Окончательное решение о необходимости и объёме терапии принимается лечащим врачом с учетом клинических данных

Татьяна Владимировна, был средний отит. Перфорации не было. Сегодня антибиотик пьём седьмой день, последний. Была температура, после антибиотика спала. Пьём 4, 1 мл

Найденные микроорганизмы являются условно-патогенными. Об этом даже написано в анализе. Рост у всех умеренный. При отсутствии роста не носят никакой клинической значимости. В мазке нет синегнойной палочки, она называется Pseudomonas aeruginosa. А тут другой представитель этой группы. Ну и если бы была синегнойная палочка, она отвечает за развитие наружного отита, а в полости носа крайне редко (ещё не видела в практике) вызывает какое-то воспаление, только у очень ослабленных пациентов (на ивл, с ВИЧ-спидом , с онкологией после химиотерапии и т.д ).
Сейчас не стоит зацикливаться на этот мазок.

Моракселла встречается тоже у многих, ее роль часто в присоединении бактериальной инфекции ОРВИ. Сама по себе не вызывает практически местное врспаление.

Сейчас на самом деле нужно больше думать о том какие есть причины для развития среднего отита кроме бактериальной инфекции. Рекомендуется провести эндоскопию полости носа и носоглотки для исключения наличия аденоидов в первую очередь. Ребёнок вакцинирован?

Татьяна Владимировна, да вакцинирован. Аденоиды ставят. Говорят если ещё один отит, то удалять

Ну вот. Вся концентрация на аденоиды. Антибиотик выбираем которые относятся к гемофильной палочке или пневмококку. Не рекомендуется ориентироваться на этот мазок. Он не даёт никакой полезной информации Для дальнейшего лечения.
Антибиотик выбираем при наличии гноя в самом среднем ухе,, или признаки активности бактериальной инфекции в анализе крови.
Просто наличие жидкости в средней ухе не является показанием для применения антибиотиков.
Конечно максимально нужно сохранять глоточную миндалину хотя бы до 3 лет. Не рекомендуется её удалять до этого возраста. Поэтому назначают обычно длительным сроком применения локальных противовоспалительных гормональных средств как например мометазон. Если же от него нет видимого эффекта, тогда рекомендуют Авамис. Иногда одним подходит один препарат, другим другой препарат.
Длительный срок - это 2-3 месяца. Изначально можно использовать по 1 впрыску 2 раза в день до исчезновения основных симптомов, далее снижаем до 1 впрыскивания 1 раз в день остальное время.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Прикрепите результат посева к вопросу .
Сдавали ли анализ крови ?

В подобной ситуации обычно Аугментин в высокой дозировке является чувствительным к этим бактериям .

Сколько мл принимаете Аугментин ЕС ? Можете прикрепить протокол осмотра врача ?

Рупия Зайнуловна, не прикрепляется
Staphylococcus epidermidis
Результат:
скудный рост (10^2-10^3)
Норма:
1х10^6 и более
Патогенность:
Нормальная флора
Выделенная флора
Pseudomonas kilonensis
Результат:
умеренный рост (10^4-10^5)
Норма:
менее 1х10^4
Патогенность:
Условно-патогенная флора
Выделенная флора
Moraxella catarrhalis
Результат:
умеренный рост (10^4-10^5)
Норма:
менее 1х10^4
Патогенность:
Условно-патогенная флора

Рупия Зайнуловна, был средний отит. Перфорации не было. Сегодня антибиотик пьём седьмой день, последний. Была температура, после антибиотика спала. Пьём 4, 1 мл

Принятый ответ

Здравствуйте. Результат посева не прикрепился. Если выделилась синегнойная палочка в полости носа, то это может говорить о дисбалансе микрофлоры полости носа и специально ее именно в полости носа не лечат. Дают возможность слизистой восстановиться. В полости носа она не вызывает заболеваний.

Виктория Викторовна, не прикрепляется
Staphylococcus epidermidis
Результат:
скудный рост (10^2-10^3)
Норма:
1х10^6 и более
Патогенность:
Нормальная флора
Выделенная флора
Pseudomonas kilonensis
Результат:
умеренный рост (10^4-10^5)
Норма:
менее 1х10^4
Патогенность:
Условно-патогенная флора
Выделенная флора
Moraxella catarrhalis
Результат:
умеренный рост (10^4-10^5)
Норма:
менее 1х10^4
Патогенность:
Условно-патогенная флора

Виктория Викторовна, был средний отит. Перфорации не было. Сегодня антибиотик пьём седьмой день, последний. Была температура, после антибиотика спала. Пьём 4, 1 мл

Моракселла может давать затяжной ринит, но после приема антибиотика санируется

Виктория Викторовна, а что такое Pseudomonas kilonensis. Читаю ужасы про неё

В полости носа не вызывает заболеваний

Принятый ответ

Здравствуйте, по посеву условно-патогенная флора , которая как правило не даёт воспаления в полости носа . Учитывая частые отита необходимо обратиться к лор-врачу для исключения гипертрофии аденоидов , которые могут увеличиваться на фоне вирусного процесса. Для носа в таких случаях используют окомистин 3р/д, мометазон 1р/д длительно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.