Что вас беспокоит?
Лишний вес, акне, повышенный тестостерон, не получается забеременеть
На днях сдала кровь на анализы. Решила провериться. Оказался повышенный тестостерон, дефицит цинка и по крови что-то. Бывает акне иногда на лице, но немного. Больше на плечах и ягодицах. Также не понимаю от чего прибавляется лишний вес. Рост 176, вес 89. Не получается забеременеть два года где-то. Партнёр сдавал спермограмму, у него все нормально. Менструальный цикл регулярный, 26-28 дней. Каждый месяц. Иногда задерживаются на 2-3 дня. УЗИ органов малого таза делала где-то около года назад, все в норме. Прикрепляю анализы. Прокомментируйте пожалуйста, что они значат и что не так? Может ли повышение тестостерона и дефицит цинка быть связаны с лишним весом и невозможностью зачатия???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, дефицит цинка может сказаться на функции щитовидной железы, для уточнения причины бесплодия рекомендуется уточнить уровень гормонов -ФСГ, ЛГ , Пролактина, Тестостерон общий и активный , индекс андрогенов, ДГЭА. 17ОНПрогестерон и щитовидной железы -ТТГ, Т3 и. Т4 свободные, АнтиТПО и АнтиТГ, УЗИ органов малого таза и щитовидной железы, и исключить хроническую генитальную инфекцию -мазок на Фемофлор 16 и мазок на ИППП и мазок на бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
Здраствуйте, ФСГ ЛГ Пролактин, Прогестерон ДГэа ТТГ Т3 Т4 сдавала год или более назад в норме. Могу прикрепить анализы
Давностью год уже не актуальны
Татьяна, добрый день ещё раз!
Насколько я знаю вроде на гормоны ФСГ, ЛГ, Пролактин, ДГэа, 17ОНПрогестерон и тд сдавать не нужно, если менструальный цикл регулярный и все нормально с ним.
Или все равно даже при нормальном регулярном цикле могут быть гормоны выходящие из уровня нормы?
И не может ли быть дефицит цинка причиной бесплодия?
Я не знаю , что в Вашем понятии нормально, смотрят не только уровень , но и соотношение гормонов, дефицит цинка сам по себе не может быть причиной бесплодия, а причиной нарушения функции эндокринной системы может
Принятый ответ
Здравствуйте.
По сути, есть два ключевых момента, на которые нужно обратить внимание: повышенный тестостерон и лишний вес. Оба эти фактора напрямую связаны между собой и могут объяснять трудности с зачатием, появление акне и колебания веса. Такое сочетание характерно для состояния, которое называется СПКЯ. Это не заболевание в привычном смысле, а комплексная гормональная особенность, при которой яичники работают немного иначе: организм вырабатывает чуть больше мужских гормонов и иногда нарушается процесс овуляции. Даже если менструации приходят регулярно, овуляции может не происходить каждый цикл, и именно из-за этого беременность не наступает. Повышенный тестостерон не возникает «сам по себе», чаще всего он связан с инсулинорезистентностью. Это когда клетки хуже реагируют на инсулин, и организм вынужден вырабатывать его больше, что в свою очередь стимулирует выработку тестостерона. На этот процесс сильно влияет лишний вес, поэтому снижение массы тела (!) хотя бы на 5–10 % часто приводит к нормализации гормонального фона и восстановлению овуляции. Низкий уровень цинка, действительно может влиять на обмен веществ и состояние кожи, но сам по себе не является причиной нарушения овуляции. Его стоит скорректировать, но основное внимание именно на гормональном и метаболическом балансе.
В похожих ситуациях рекомендуют дообследование, чтобы уточнить причину гиперандрогении и подтвердить, есть ли СПКЯ. Сдать анализы на: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, ДГЭА-с, андростендион, глюкозу и инсулин с расчётом индекса HOMA, а также обновить УЗИ яичников, если прошло больше года.
Здравствуйте! Чтобы понять есть ли у меня СПКЯ нужно сделать УЗИ органов малого таза?
Гормоны ЛГ, ФСГ эстрадиол, прогестерон, ДГЭА, пролактин сдавала больше года назад когда тестостерон тоже был повышен но чуть меньше чем сейчас. Они были все в норме, и соотношение ЛГ и ФСГ тоже. Также уже тогда при повышенном тестостероне который был чуть ниже чем сейчас делала УЗИ омт, сказали все в норме в порядке.
Глюкоза есть в прикреплённых здесь анализах, посмотрите пожалуйста. Сдавала её.
Год назад также проверялась на овуляцию по узи, сказали есть жёлтое тело и эндометрий нормальной толщины.
Один раз проверить есть овуляция или нет это мало да, и не говорит о том что она есть в каждом цикле?
Одно УЗИ с наличием жёлтого тела подтверждает овуляцию только в этом конкретном цикле, но не говорит о том, что она происходит регулярно. Для оценки овуляторной функции нужно наблюдение в динамике: фолликулометрия в нескольких циклах.
По анализам: уровень глюкозы в норме, но этого недостаточно для оценки инсулинорезистентности. Согласно рекомендациям при повышенном тестостероне и лишнем весе нужно дополнительно сделать инсулин натощак и рассчитать индекс HOMA, а при сомнительных данных, то пройти тест толерантности к глюкозе.
УЗИ органов малого таза стоит повторить, так как прошло больше года. Морфология яичников может меняться, и наличие или отсутствие признаков поликистоза один из трёх критериев диагностики СПКЯ.
Если остальные гормоны были в норме, а тестостерон повышен, то гиперандрогения действительно может быть яичникового происхождения, но диагноз СПКЯ можно подтвердить только при сочетании гиперандрогении + аномальной овуляции и/или поликистозных яичников на УЗИ. То есть нужно повторить тоже.
То есть как точно понять есть ли у меня СПКЯ? Сделать УЗИ омт снова и пройти фолликулометрию ( есть ли овуляция в нескольких циклах) ?
И если к примеру диагноз подтвердиться.. Возможно ли как-то забеременеть с СПКЯ?..
Принятый ответ
Добрый день!
У вас цикл регулярный, но это не исключает СПКЯ или другой гормональный дисбаланс. Даже при регулярном цикле овуляция может быть неполной или нестабильной, если повышен тестостерон. Повышенный тестостерон часто ассоциируется с инсулинорезистентностью это когда организм хуже использует инсулин, и лишний сахар превращается в жир, особенно на животе. При СПКЯ (часто повышен тестостерон) набор веса и трудности с похудением частое явление.
Дефицит цинка и других микроэлементов может усугублять метаболические проблемы. Повышенный тестостерон часто ассоциируется с инсулинорезистентностью, это когда организм хуже использует инсулин, и лишний сахар превращается в жир, особенно на животе. При СПКЯ (часто повышен тестостерон) набор веса и трудности с похудением частое явление.
Дефицит цинка и других микроэлементов может усугублять метаболические проблемы. В подобных случаях рекомендуется:
Повторное УЗИ яичников
Проверить наличие мелких фолликулов (характерно для СПКЯ).
Оценить эндометрий.
Сдать дополнительные гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол (2–5 день цикла), Прогестерон (для подтверждения овуляции), Дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA-S),Пролактин, Проверить инсулин, глюкозу, чтобы оценить метаболический статус. Коррекция веса и образа жизни.
Сбалансированная диета, физическая активность, контроль ИМТ. Иногда снижение веса на 5–10% помогает восстановить овуляцию.
Здравствуйте! Чтобы понять есть ли у меня СПКЯ нужно сделать УЗИ органов малого таза?
Гормоны ЛГ, ФСГ эстрадиол, прогестерон, ДГЭА, пролактин сдавала больше года назад когда тестостерон тоже был повышен но чуть меньше чем сейчас. Они были все в норме, и соотношение ЛГ и ФСГ тоже. Также уже тогда при повышенном тестостероне который был чуть ниже чем сейчас делала УЗИ омт, сказали все в норме в порядке.
Глюкоза есть в прикреплённых здесь анализах, посмотрите пожалуйста. Сдавала её.
Год назад также проверялась на овуляцию по узи, сказали есть жёлтое тело и эндометрий нормальной толщины.
Один раз проверить есть овуляция или нет это мало да, и не говорит о том что она есть в каждом цикле?
Вы правы, если один раз на УЗИ подтвердили овуляцию (жёлтое тело, эндометрий соответствующий фазе), это значит, что в том цикле овуляция была. Но это не гарантирует, что она есть в каждом цикле, даже у женщин с регулярным менструальным циклом может быть до 2–3 ановуляторных циклов в год, а при гормональных нарушениях чаще. Диагноз СПКЯ ставится, если есть 2 из 3 признаков. Нерегулярные или ановуляторные циклы (например, редкие, длительные или без овуляции). Признаки гиперандрогении, клинические (акне, оволосение, выпадение волос) или лабораторные (повышенный тестостерон, ДГЭА и т. д.). Мультифолликулярные яичники на УЗИ много мелких фолликулов (обычно более 12 на яичник) и/или увеличенный объём яичника.То есть если у вас есть повышенный тестостерон и проблемы с весом/кожей, даже при нормальном УЗИ, это уже может быть вариант СПКЯ, особенно если овуляция происходит не каждый цикл.
Вы правы, если один раз на УЗИ подтвердили овуляцию (жёлтое тело, эндометрий соответствующий фазе), это значит, что в том цикле овуляция была. Но это не гарантирует, что она есть в каждом цикле, даже у женщин с регулярным менструальным циклом может быть до 2–3 ановуляторных циклов в год, а при гормональных нарушениях чаще. Диагноз СПКЯ ставится, если есть 2 из 3 признаков. Нерегулярные или ановуляторные циклы (например, редкие, длительные или без овуляции). Признаки гиперандрогении, клинические (акне, оволосение, выпадение волос) или лабораторные (повышенный тестостерон, ДГЭА и т. д.). Мультифолликулярные яичники на УЗИ много мелких фолликулов (обычно более 12 на яичник) и/или увеличенный объём яичника.То есть если у вас есть повышенный тестостерон и проблемы с весом/кожей, даже при нормальном УЗИ, это уже может быть вариант СПКЯ, особенно если овуляция происходит не каждый цикл.
То есть как точно понять есть ли у меня СПКЯ? Сделать УЗИ омт снова и пройти фолликулометрию ( есть ли овуляция в нескольких циклах) ?
И если к примеру диагноз подтвердиться.. Возможно ли как-то забеременеть с СПКЯ?..
Да конечно, при СПКЯ спокойно можно забеременеть. Повторное УЗИ органов малого таза (ОМТ) на 3–5 день цикла смотрят яичники, фолликулы, эндометрий. Фолликулометрия в 1–2 циклах несколько УЗИ в одном цикле: 10–12, 14–16 и 18–20 дни цикла, чтобы видеть рост фолликулов и овуляцию. Гормональный контроль: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон (общий/свободный), ДГЭА-с, 17-ОН-прогестерон, пролактин, ТТГ, Т4 свободный, индекс HOMA-IR
Оценка овуляции по прогестерону,
сдать прогестерон на 21 день цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте . Два года отсутствие беременности . Вам нужно дообследоваться и сдать кровь на гормоны фсг, пролактин, амг
Отслеживать овуляцию именно по узи фолликулометрии три месяца подряд с 8го дня цикла
Проверка проходимости маточных труб
Спермограмма мужа
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 201639 ответов
- 30 Марта 20186 ответов
- 14 Сентября 20181 ответ
- 30 Января 20191 ответ