Что вас беспокоит?
Чувство голода
1. Основная жалоба (главная проблема): Постоянное,неконтролируемое чувство голода, которое не проходит после еды. Оно возвращается уже через 30-60 минут после приема пищи. На фоне этого сильного голода почти всегда возникает очень сильная тошнота. Это состояние повторяется весь день, как цикл: ем -> через короткое время снова голод и тошнота -> снова ем. 2. Самый тревожный симптом (парадокс): Несмотря на резко возросшее количество съедаемой пищи,мой вес не увеличивается, а, наоборот, снижается. · Был вес: около 49.7-49.8 кг · Сейчас вес: 47.6-48.0 кг · Рост: 164 см 3. Сопутствующие симптомы: · Сильная постоянная усталость, разбитость. · Эмоциональная нестабильность: Раздражительность, нервозность, плаксивость, резкие перепады настроения. · Плохой сон: Часто просыпаюсь, сон поверхностный, не приносящий отдыха. · Учащенное мочеиспускание преимущественно по вечерам (может быть почти каждый час). Днем такой проблемы нет. 4. Важная история из прошлого: · Дисбактериоз кишечника: С марта месяца проходила лечение по поводу очень запущенного дисбактериоза кишечника. Это может быть важно для полной картины. · Резкая потеря веса: В начале 2024 года на фоне сильного стресса за неделю потеряла 20 кг (с 60 кг до 40 кг). С тех пор не могу стабильно набрать вес выше 50 кг. 5. Образ жизни: Учеба в университете(8:00-19:00), периодическая работа по ночам (до 01:00), низкий уровень физической активности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют исследовать функцию щитовидной железы- сдать анализ крови на ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный.
Также исключить дефицит железа и витамина Д, для этого рекомендовано исследовать общий анализ крови, ферритин, 25(ОН)Д.
Менструальный цикл регулярный?
Для исключения патологии в работе нервной системы показана консультация невролога.
Марина Владимировна, почему то не приложились фото анализов. Добавила. Все сдала что можно было.
Да, регулярно. Забыла добавить, что с конца 23 года пью противозачаточные Линденет 20.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышен инсулин 39,5, и С-пептид 1795. Это указывает на инсулинорезистентность. Рекомендую консультацию Эндокринолога. Кортизол - гормон стресса - повышен. ЦПК снижен- гемоглобин снижен больше, чем количество эритроцитов, вариабельность размеров эритроцитов повышена-это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую расширенный анализ на анемический профиль – ферритин должен быть не ниже 40-60, также НТЖ должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии, трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Эозинофилы повышены - и в абсолютных и в относительных значениях это показатель аллергонастроенности или паразитоза. Цитоплазма эозинофилов содержит гранулы с токсичными белками. Если в организм проникают многоклеточные паразиты (например, глисты), то эозинофилы перемещаются к очагу заражения и высвобождают содержимое гранул. Под действием токсинов паразиты погибают. Если возникает аллергическое воспаление, то эозинофилы вместе с базофилами (другая разновидность лейкоцитов) мигрируют в воспалительный очаг. Там они, используя биологически активные вещества из гранул, подавляют аллергическую реакцию. Есть снижение фолатов - это витамин В9 должен быть не ниже 6, кобаламина - витамин В12 должен быть не ниже 300. Также в дефиците витамин Д - должен быть не ниже 30. По этой причине имеется тяга к продуктам. При дефицитах минералов и витаминов очень часто наблюдается повышение веса: организм каждый съеденный грамм откладывает про запас. Витамин Д - очень важный витамин для регуляции липидного обмена: в условиях его дефицита наблюдаются активация липогенеза, при этом торможение липолиза. Нехватка железа это автоматически тканевая гипоксия- нехватка кислорода, приводит к перееданию и постоянному чувству голода.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации, учитывая результаты анализов и клинические проявления, в первую очередь может быть рекомендовано обратиться к эндокринологу. Повышение кортизола модет указывать на проблемы с надпочечниками, так же этот гормон отвечает за стресс и соответственно повышается при сильных стрессовых ситуациях. Так же обращает на себя внимание с пептид и инсулин. Может указывать на инсулинорезистентность , этим вопросом так же занимается эндокринолог.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваша проблема комплексная и решать её надо комплексно.
1. Начнем с того, что "учеба в университете(8:00-19:00), периодическая работа по ночам (до 01:00), низкий уровень физ активности" абсолютно не предрасполагают к хорошему здоровью и самочувствию, а напротив являются факторами разрушающими ваше здоровье. Этот "бег жизни" необходимо переосмыслить.
2. Повышен инсулин, С пептид, кортизол, что требует консультации эндокринолога.
3. Повышен уровень эозинофилов. С учётом того, что вы теряете вес, необходимо исключить гельминтную инвазию. Выполните анализ кала 3х кратно ч-з сутки на определение яиц гельминтов методом Parasep.
4. Снижен уровень цинка, фолатов, вит. В12, витамина Д. Эти дефициты вносят значительный вклад в ухудшение общего самочувствия, а также могут быть основными причинами такого самочувствия.
При недостатке указанных элементов рекомендуется начать прием:
- р-р вигантол 15 кап ежедневно утром после еды - 1 мес., далее по 20 кап один раз в нед длительно
- таб. Цинка пиколинат по 1 таб. в обед после еды 1 месяц
- таб. Фолиевая к-та 1 мг по 1 т. вечером после еды 1 мес.
- р-р цианокобаламин 1 мл в/м или подкожно 10 сут.
5. Для исключения дисбиоза и СИБР рекомендуется выполнить дыхательный тест на определение в выдыхаемом воздухе водорода и метана.
Для выполнения теста необходимо:
- за 3-4 нед до теста не принимать пробиотики, антибиотики
- за 2 нед не принимать слабительные преп-ты
- за 1 нед не принимать метоклопрамид, мотилиум, итоприд, лоперамид
- за сутки не пить алкоголь и не употреблять в пищу фрукты, овощи;
- за 12 час. не употреблять еду, пить можно
- в день исследования не курить, не давать физнагрузку.
6. Также не лишним для вас, ввиду обилия симптомов, будет выполнить анализы крови на:
- ферритин
- вит В1, В6
- магний.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина вызывает внимание и требует системного подхода. Постоянное чувство голода, тошнота после еды, потеря веса при высоком аппетите, частое мочеиспускание и выраженная усталость могут быть признаками метаболических или эндокринных нарушений, включая выраженную инсулинорезистентность, гипергликемию или редкие состояния, связанные с избыточной продукцией инсулина. Очень высокий уровень пептида С 1795 вместе с повышенным инсулином 39,5 указывает на возможное чрезмерное эндогенное производство инсулина, что редко, но встречается при опухолях поджелудочной железы, гормональных сбоях или нарушениях регуляции глюкозы.
Низкий витамин B12 109 и фолиевая кислота 1,3 усугубляют усталость, раздражительность, эмоциональную нестабильность и нарушения сна. Недостаток этих витаминов может вызывать неврологические симптомы, нарушение концентрации и слабость. Сочетание с выраженным дисбактериозом в прошлом также может влиять на всасывание витаминов и микроэлементов, что поддерживает дефицит.
Частое ночное мочеиспускание может быть связано с метаболическими нарушениями, повышенным глюкозным уровнем, полиурией на фоне дисбаланса инсулина или редких эндокринных синдромов.
План действий может включать детальное обследование у эндокринолога с целью исключения опухолевых или функциональных нарушений поджелудочной железы (например, инсулинома), контроль уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина, дообследование витаминов (B12, фолиевая кислота, магний, витамин D), консультацию гастроэнтеролога по состоянию кишечника и возможную коррекцию диеты с дробным питанием. Важно вести дневник питания, веса, частоты мочеиспускания и симптомов, чтобы врач мог оценить динамику и поставить приоритеты для безопасной терапии.
Здравствуйте. Описанная картина вызывает внимание и требует системного подхода. Постоянное чувство голода, тошнота после еды, потеря веса при высоком аппетите, частое мочеиспускание и выраженная усталость могут быть признаками метаболических или эндокринных нарушений, включая выраженную инсулинорезистентность, гипергликемию или редкие состояния, связанные с избыточной продукцией инсулина. Очень высокий уровень пептида С 1795 вместе с повышенным инсулином 39,5 указывает на возможное чрезмерное эндогенное производство инсулина, что редко, но встречается при опухолях поджелудочной железы, гормональных сбоях или нарушениях регуляции глюкозы.
Низкий витамин B12 109 и фолиевая кислота 1,3 усугубляют усталость, раздражительность, эмоциональную нестабильность и нарушения сна. Недостаток этих витаминов может вызывать неврологические симптомы, нарушение концентрации и слабость. Сочетание с выраженным дисбактериозом в прошлом также может влиять на всасывание витаминов и микроэлементов, что поддерживает дефицит.
Частое ночное мочеиспускание может быть связано с метаболическими нарушениями, повышенным глюкозным уровнем, полиурией на фоне дисбаланса инсулина или редких эндокринных синдромов.
План действий может включать детальное обследование у эндокринолога с целью исключения опухолевых или функциональных нарушений поджелудочной железы (например, инсулинома), контроль уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина, дообследование витаминов (B12, фолиевая кислота, магний, витамин D), консультацию гастроэнтеролога по состоянию кишечника и возможную коррекцию диеты с дробным питанием. Важно вести дневник питания, веса, частоты мочеиспускания и симптомов, чтобы врач мог оценить динамику и поставить приоритеты для безопасной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад5 ответов