Что вас беспокоит?
Роды с гсд
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня такая ситуация, срок беременности ровно 40 недель. Стоит диагноз гсд, без инсулинотерапии, скачок сахара был единожды, был компенислован диетой, дальше я естественно была на диете и сахар контролировала, но скачков не было. Дали направление на госпитализацию ещё на 38 недели, так как скачок всё же был и диагноз поставлен. И то что родоразрешают с гсд раньше, чем без этого диагноза. Я первую дочь родила на 42 неделе. Анализы все в норме. Единственное ктг стало плоховато 7 баллов. Я могу ходить дальше и ждать самостоятельно начала родовой деятельности или необходимо на 40 недели лечь в больницу?
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом представленных данных рекомендуется госпитализация в акушерский стационар. Оценка 7 баллов по КТГ требует наблюдения.
Срок родоразрешения и тактика — с учетом состояния мамы и плода.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если ГСД хорошо контролируется диетой, без каких лиьо осложнений, то родоразрешение в 40+6 недель(обычно проводят индукцию родов).
Если малыш крупный (по узи вес малыша более 90 процентиль)или же не контролируется диетой, то госпитализация должна быть в 38-39 недель
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации крайне важно состояние малыша, которое мы наблюдаем посредством проведения КТГ. После того, семибального результата были ли проведены контрольные исследования, опровергающие гипоксию?
В целом же, показания и сроки родоразрещения при ГСД четко сформулированы в наших федеральных клинических рекомендациях, на которые обязаны ориентироваться все акушеры-гинекологи нашей страны. При отсутствии акушерских осложнений матери и/или плода (если все хорошо, нет патологии, нет фетопатии и гипоксии (!) у малыша и проч.) рекомендуется родоразрешение не позднее 41 недели. То есть простыми словами, если все идеально, обычно в сторону родильного дома «двигаются» в 40 недель и несколько дней (с запасом на случай, если шейка окажется незрелой и на родовозбуждение, которое в таком случае, вероятно, будет уже действительно нужно, можно было иметь запас времени без рисков для малыша).
Ольга Витальевна, да, я получается в субботу пошла планово на приём, на 39 неделе, сделали ктг, оно показало 7 баллов, дали направление на госпитализацию, я приехала, там сказали ктг нормальное, но по узи плод крупный 3600, первая дочь 3980 у меня была, родилась на 42 неделе самостоятельно, естественным путём. В роддом приехала со схватками. Я написала отказ от госпитализации и уехала домой. Сказали лечь ровно в 40 недель. Это завтра. Я все думаю ложиться мне или ждать пока роды начнутся самостоятельно.
Если на УЗИ нет признаков фетопатии, и если по ктг все благополучно, обычно ждут максимум до 40,5-41 недели, дальше риски все же несколько увеличиваются для обоих. Но если выбирать тактику наблюдения в течение этих нескольких дней, желательно наблюдать за состоянием малыша посредством КТГ регулярно по возможности.
Ольга Витальевна, то есть лучше лечь в больницу завтра на сроке ровнот40 недель? А меня не будут там просто держат до 42 недели? Я лягу и будут просто контролировать состояние плода и ждать начала родов? Но я же могу также и находясь дома просто ждать начало родовой деятельности. Я просто боюсь что меня положат, закроют там и буду я лежать там минимум две недели, пока не рожу. Не понимаю просто как лучше сделать.
До 42 недель держать в любом случае не будут, ибо пролонгировать беременность более 41 недели считается крайне рискованно (безусловно, можно родить успешно и в 42 недели, но риски объективно высоки, что отражено в клин. рекомендациях и что должно учитываться).
Держать насильно никто никого права в любом случае не имеет, все решается в согласовании с самой женщиной. Но в условиях стационара можно более пристально наблюдать за малышом, возможно рассмотрят тактику начала подготовки шейки матки к естественным родам, если будут показания. Это уже наперед отсудить сейчас проблематично, мы ведь не знаем, какие данные обследования будут получены после госпитализации.
Ольга Витальевна, то есть лучше лечь в 40 недель завтра и чего-то ждать? 🤔😩 А они что-то будут делать , чтобы начались роды или просто лежать смотреть, и ждать пока ребёнок сам не захочет выйти?
Это будет зависеть от того, какие данные осмотра и обследования будут получены после того, как госпитализируют. И главным образом, от состояния малыша и зрелости родовых путей все будет зависеть. Могут и вовсе обследовать, сказать, что все идеально и «можно ещё погулять несколько дней» и назначат дату госпитализации позднее. Так тоже бывает. Сказать наверняка наперед невозможно
Принятый ответ
Добрый день!
Понимаю Вашу тревогу.
Как правило, наличие контролируемого уровня глюкозы, отсутствие скачков гликемии, отсутствие фетопатии по УЗИ (крупные размеры плода, наличие увеличение сердца и селезннки и проч) говорит о благоприятном прогнозе в отношении естественного родоразрешения. Но, как правило, пациентки с диагнозом ГСД действительно госпитализируются в стационар чуть раньше, до начала родовой деятельности. Это связано с необходимостью контроля за состоянием Вас и Вашего малыша.
Оценка КТГ-7 баллов, относит КТГ к типу сомнительных. В данном случае показана оценка КТГ в динамике, УЗИ контроль, допплерометрия, что можно сделать также в стационарных условиях.
Таисия Александровна, , то есть если я лягу завтра в 40 недель, они просто будут ждать неделю, пока я не рожу самостоятельно? Но я также могу и находясь дома ждать начала схваток. Я просто искренне не понимаю смысла данной госпитализации. Что я там буду делать две недели? Или они раньше будут меня родоразрешать?
Если Вы госпитализируетесь в 40 недель, 2 недели Вы лежать не будете. Риски связанные с пролонгированием беременности после 41 недели достаточно высокие, поэтому после 41 недели будут роды стимулировать.
Необходимость госпитализации в динамическом наблюдении: сделать УЗИ, записать КТГ ни 1 раз за сутки, а утро и вечер (или чаще)- простым языком- в наблюдении за состояние малыша заключается необходимость в госпитализации. К сожалению, дома мы не всегда можем полноценно оценить и расшифровать все признаки гипоксии и проч. Осложнений которые могут быть зарегистрированы с помощью того же КТГ.
Таисия Александровна, то есть завтра просто поехать лечь и лежать там до 41 неделе, и на 41 неделе будут стимулировать?
По данным обследования проведенного в приемном покое в первую очередь будут решать, есть ли необходимость госпитализироваться «здесь и сейчас», исключает острые состояния, требующие немедленной госпитализации. Далее если госпитализация все таки требуются, будут решать по итогам наблюдения в стационаре: насколько зрелый малыш, есть ли признаки гипоксии, готовы ли родовые пути и так далее.
Принятый ответ
Здравствуйте
Согласно официальным документом, коммерческим рекомендациям родоразрешения при ГСД, при компенсированным состоянии матери и благополучие малыша проводится в сроки 40+6 дней .
В данном случае, необходимо в первую очередь учитывать факт наличие КТГ 7 баллов
Лучше все же на данном этапе уже госпитализироваться в стационар,где будут проведены дополнительные обследования .
Эльвина, то есть если я лягу завтра в 40 недель, они просто будут ждать неделю, пока я не рожу самостоятельно? Но я также могу и находясь дома ждать начала схваток. Я просто искренне не понимаю смысла данной госпитализации. Что я там буду делать две недели? Или они раньше будут меня родоразрешать?
Все будет зависеть от данных проведённого обследования, от состояния малыша в первую очередь. Вовсе не обязательно, что будут выжидать начало родов, или что обязательно начнут проводить стимуляцию. Все будет зависеть от обследований
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад10 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад5 ответов