Что вас беспокоит?
Бессонница, депрессивные эпизоды
Всем добрый день! Пожалуйста, подскажите, устала уже мучиться и страдать 4-ый год подряд. Мне 25 лет. Все началось в феврале 22 года. По крайней мере, тогда могу отследить симптомы по нарушению сна и апатичному состоянию. По началу, начала просыпаться каждую ночь в 2 часа ночь, не в зависимости от того, во сколько легла спать, и не могла уснуть 2-3 часа. Осенью начались сильные приступы тревоги, слезы без причин до истерик, тремор рук мучал меня два года (сейчас переодически бывает). Сходила к неврологу, назначали атаракс, не помогал, улучшений не наблюдалось. Потом пропивала грандаксин, фенибут, тералиджин. Все безуспешно. Потом вроде как моральное состояние стало лучше (сон оставался такой же, каждую ночь), было обычное нормальное настроение. Зимой 23 снова впала в тяжелое состояние, было очень плохо, сильная апатия, ничего не хотелось абсолютно, тревожность, слезы, вечная усталость, с трудом вставала по утрам на работу, вела амебный образ жизни. Потом вроде как снова стало лучше. Снова решила пойти к врачу, назначали эсциталопрам, улучшений по сну не увидела, каюсь, отменила сама. Так как было нормально состояние, больше к врачу ходить не стала. Потом тк сон никак не улучшался, настроение скачет, решила снова пойти к неврологу. Ставили и депрессивное расстройство, и тревожно-депрессивное, и просто тревожное. Назначили триттико, вот на нем мне стало очень плохо, как будто силы все высосали и все, еле еле функционировала, отменила сама. Каждые депрессивный эпизод сопровождается тревогой, переодически слезами без причин, когда сил уже просто нет от дикой усталости, что ничего не решается, тревожными мыслями, суицидальными. Со сном стало только хуже, просыпаюсь всю ночь , могу как просыпаться каждые полчаса , как и раз в 1-2 часа. Ворочусь постоянно, сны снятся чаще всего тревожные, очень устаю, теперь еще появилась проблема с засыпанием Спать вообще не хочу, не могу уснуть, как усну, начинаю просыпаться спустя 1,5-2 часа и дальше либо проваливаюсь в дрём, ворочусь, либо засыпаю, просыпаюсь. Весной 25 года пошла к сомнологу, прошла полисомнографию, поставили синдром беспокойных ног, прописала габапентин и прамипексол, все безуспешно МРТ головного мозга - все чисто, ЭЭГ чисто, гормоны в порядке. В апреле 25 года стало так плохо, как еще не было, уволилась, лежала 2 месяца дома, выбиралась куда-то только из чувства вины, что со мной тяжело общаться в такие периоды, что нужно хоть куда-то выбираться, чтобы хоть днем не чахнуть, я действительно думала, что я не выдержу больше этого состояния и закончу это все. Было очень плохо, я постоянно плакала и никто мне не мог помочь. Полетела в отпуск, так как путевки уже было куплены (выбираться вообще никуда не хотелось), после 3 месяцев самого тяжелого состояния за все это время, стало лучше, 3 месяца пробыла в стабильном нормальном обычном состоянии (сон также очень плохой, также переодически скакало настроение). Пошла снова к врачу, врач сказал, что по всем обследованиям все хорошо, назначили амитриптилин и кандесартан(страдаю еще мигренью, в плане головной боли стало лучше), пью с 23 сентября, мне снова стало плохо, я так больше не могу, я боюсь, что я не выдержу. Очень сильно устала от неизвестности, что со мной, что ничего не помогает, хочу уже отменить таблетки и больше не ходить к врачам, потому что не вижу смысла Устала от постоянного чувства вины за свое состояние, от сна, который лучше не становится (каждую ночь, без преувеличений, но раз в несколько месяцев 1-2 недели я сплю получше, и заметила, что чем меньше сплю, тем пободрее себя чувствую), устала от постоянной тревоги, от слез без причин, от дурных мыслей, от излишней раздражительности, когда мне задают любого рода вопроса, касающегося моего будущего, работы, личной жизни, состояния. Срываюсь на родных, вечно без сил, вечно без настроения При других действительно могу и посмеяться, и провести нормально время, но не всегда получается надевать эту маску Желание пропасть и чтобы больше никто не трогал, а с другой стороны, чтобы мне помогли и не бросали, чтобы помогли окончательно не опустить руки.
Принятый ответ
Здравствуйте, в этом нет вашей вины, состояние решаемо, главное подобрать терапию и найти хорошего врача; по моему мнению состояние требует более глубокого анализа, потому что это может быть просто длительно не леченное тревожное расстройство с депрессивной составляющей , либо же повторяющиеся эпизоды депрессии в рамках реккурентного депрессивного расстройства; базовая мед терапи в таком случае -антидепрессант, препаратами первой линии идут СИОЗС ( феварин, золофт, паксил), но тут важно не бросать, подобрать с врачом эффективную для вас дозировку; так как эффект от терапии ад не сразу , 1-2 мес доза подбирается, на это время может Кветиапин идти в помощь( в дозах до 100 мг, опять же подбирать надо), анксиолитики( атаракс, алпразолам), зопиклон.
Екатерина Дмитриевна, добрый день
Также врач предположил, что раз никакие таблетки за все время не подействовали, что как вариант, может быть БАР, но ничего не поставил, пока сказал пить амитриптилин, но он также удивлен, что также пока не наблюдаются улучшения
Я поняла вас, советуете естественно не бросать таблетки, просто сил уже нет
Спасибо за ответ
Я думаю надо врача сменить, вообще не связано отсутствие эффекта от терапии и диагноз бар, для диагноза бар есть свои критерии; просто у вас если само лечение анализировать, то по моему мнению оно не верно выставивается.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера. Уточните, пожалуйста, между эпизодами подавленного депрессивного состояния, не бывает ли у Вас периодов повышенного настроения, активности?
И с чем сами связываете депрессивное состояние? Связаны ли с чем-то конкретным Ваши тревожные мысли, например, с работой/отношениями/ неопределённостью в будущем?
Исходя из описанного Вами состояния, очень желательно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию!
Параллельно с психотерапией можно принимать антидепрессант, например, флувоксамин, сертралин, эсцитплопрам.
Перед сном можно принимать мелатонин и Атаракс, вкупе с подходящей антидепрессивной терапии это может дать положительный результат.
Важно понимать, что из Вашей ситуации есть выход, однако порой действенное лечение подбирать бывает сложно и долго , Ваша задача обращаться к врачу сразу, как только понимаете , что нет эффекта от назначенной терапии.
Алиса Андреевна, добрый вечер.
Между эпизодами нет прям повышенного настроения и активности. Просто становится нормальное обычное настроение, на мой взгляд
Тревожные мысли возникают по типу: а что если я попаду сейчас в аварию, и все в таком духе
Может просто физически накатить тревожка
Мысли по поводу отношений, работы, будущего тоже волнуют
Депрессивное состояние ни с чем не связываю, оно просто как будто наступает и все, я даже объяснить не могу.
Понятно. Да, тогда необходимо подключить психотерапию. И продолжать подбор антидепрессанта и противотоевожного препарата (тералиджен, Атаракс). Но длительный устойчивый эффект будет только вкупе с психотерапией
Принятый ответ
Здравствуйте Вера! Понимаю Ваши переживания и сочувствую, что Вам приходится через это проходить.
То что Вы описываете, является достаточно характерным для тревожного расстройства и депрессивного расстройства (либо их смешанного варианта): нарушения сна, тревога, снижение настроения и т.д. Повышенная утомляемость и раздражительность обычно является частью астено-невротического синдрома который может присутствовать при тревожно-депрессивных расстройствах.
По поводу облегчения состояния - конечно это возможно и ни в коем случае нельзя опускать руки. Направлений помощи в таких случаях два: 1) психофармакотерапия 2) психотерапия. Наилучшие результаты дает комплексная терапия, т.е. сочетание приема лекарств с психотерапевтической работой.
Подбор препаратов это часто довольно не простое занятие, которое может требовать времени и Ваших сил. К сожалению при одном и том же расстройстве реакция на лечение у разных людей будет разной. Осложняется это еще и тем, что мало подобрать препарат, врачу еще нужно подобрать оптимальную дозировку. Но при этом хочу заметить, что таких линий подбора препаратов несколько. Т.е. если схемы внутри одной линии не сработали - есть возможность переходить к другой. Это еще раз к слову о том, что отчаиваться не стоит! За медикаментозной помощью необходимо обратиться на очный прием к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту.
Не менее важной частью является психотерапия. Хорошие результаты дает работа в методе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Многие эмоциональные нарушения возникают в связи с тем, что существующие у человека мысли и убеждения формируют определенные способы эмоционального и поведенческого реагирования. Изменение этих мыслей приводит к изменению в эмоциях и поведении. КПТ изначально возникло в тематике работы с депрессивными состояниями и научными исследованиями было подтверждено, что результаты психотерапии оказались сравнимы (а порой и выше) с приемом антидепрессантов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера.
За эти годы только амитриптилин назначается из антидепрессантов?
Подобная депрессия успешно лечится с помощью антидепрессантов.
Если есть мигрень в анамнезе, то назначается венлафаксин обычно
Татьяна Евгеньевна, добрый вечер.
Я думала, что до этого тоже АД принимала)
Раз вы так спрашиваете, получается, что да
А что ещё принимали? Просто Вы написали только про амитриптилин. Видимо его мало было или он был не эффективен для Вас
Татьяна Евгеньевна, амитриптилин пью сейчас
Был атаракс, тералиджин, грандаксин, эсциталопрам, ципралекс, триттико
Эсциталопрам и ципралекс - одно и то же, только названия торговые разные. Триттико - слабенький антидепрессант, используется больше, как снотворное.
Амитриптилин можно пробовать дальше наращивать, если помогает.
Атаракс, тералиджен и Грандаксин - это транквилизаторы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая описание, то действительно по не к можно предположить тревожно-депнессивное расстройстве и положительных изменений не было по причине того, что не было должного лечения, все препараты были симптоматические и только назначение амитриптиллина можно считать лечением более менее, но еще важен и вопрос дозировок, так как иногда приходиться наращивать дозировку.
Соматические причины исключены, Вы молодец, что полностью обследовались.
Данных за БАР нет по описанию, но и исключать полностью нельзя, так как анамнестические сведения не полны.
Сейчас обязательно продолжать наблюдение у врача, подбор терпиии и так же можно обратиться к другому врачу-психотерапевту с целью получения альтернативного мнения.
Психотерапия важна, стоит начать параллельно индивидуальную работу.
Все будет хорошо, все обязательно нормализуется.
Артур, спасибо большое за ответ. Буду стараться
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20156 ответов
- 22 Ноября 20192 ответа
- 11 Декабря 202014 ответов