Что вас беспокоит?
Отит у ребёнка
Девочке 4 года, с февраля месяца болеет отитами, проходим лечение , выздоравливает и практически через месяц , полтора снова. С сентября месяца каждый месяц отит повторяется . Начинается с соплей зелёных и через дня три при осмотре ушей видим отит. Лор назначает аугментин ( амоксиклав), називин, последние 3 месяца флуифорт, нос моем шприцом ( солевым раствором), назарел . Ребёнок посещает садик , выздоровливает , идёт в сад и через 2-3 недели все по новому . В настоящее время болеет 4 день , сегодня посмотрели уши ( фото прилагаю ), из жалоб : зеленые сопли , два дня назад была температура 37.8 ( жаропонижающее не Давала). Из лечения сейчас : оксиметазолин , через 10 мин моем нос и ещё минут через 10 фрамицетин. В целом ребёнок активный , жалоб нет. Как избежать частых отитов,? И насколько понимаю сейчас тоже есть воспаление за перепонкой ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
У ребёнка есть прививка от пневмококковой инфекции?
По фото барабанная перепонка гиперемирована, выбухает, нельзя исключить наличие патологического содержимого за барабанной перепонкой – это может быть как эксудат на фоне экссудативного среднего отита так и гнойное отделяемое
ОАК сейчас не сдавали?
Лечение уха при среднем отите проводится через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Нет, не сдавали. Все то что вы написали мы делаем каждый раз. И закончив лечение через 2-3 недели ребёнок снова болеет. Как исключить такое частые рецидивы ?
Да, прививки делали по календарю
Вам не выполняли осмотр носоглотки с помощью эндоскопа? Аденоиды на перекрывают устья слуховых труб?
Нет
В такой ситуации рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа – чтобы оценить - нет ли гипертрофии аденоидов и не перекрывают ли аденоиды устья слуховых труб - это может быть причиной частых отитов
Здравствуйте. Загрузила ОАК. Посмотрите , пожалуйста
Загрузила фото ушек на сегодня
По анализу крови повышены - моноциты - это признак вирусной инфекции
Как у ребёнка самочувствие?
Ребёнок активный , температуры и болей в ушах нет .
Принятый ответ
Тогда сейчас рекомендовано наблюдать за самочувствием ребёнка
Здравствуйте
На фотографии отмечаются изменения, характерные для острого воспаления в среднем ухе, на этом фоне не исключается и развитие острого гнойного среднего отита.
Учитывая частые средние отиты в таких случаях в период здоровья рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки глоточной миндалины (аденоиды), так как при их большом размере могут перекрываться устья слуховых труб.
Также в таких случаях исключают аллергическую реакцию, которая может на фоне вирусной инфекции поддерживать воспаление аденоидов. Для этого с целью первичной диагностики аллергической реакции сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов)
Показанием к удалению аденоидов являются рецидивирующие эпизоды острого среднего отита, 3 и более эпизодов за последние 6 месяцев или 4 и более эпизодов за последние 12 месяцев
К лечению на текущий момент добавляют назальные глюкокортикоиды, назонекс/дезринит/авамис по 1 дозе 1 раз в день 2-4 недели с оценкой динамики очно у Лор-врача
Есть ли смысл сдавать риноцитограмму если уже 4 день используем ринобакт в нос ?
Местный антибиотик влияет на показатели данного исследования?
Риноцитограмму лучше в период здоровья сдать, так как сейчас она покажет воспаление, а эта информация не является диагностически значимой.
За сутки до сдачи риноцитограммы отменяются все препараты в нос и в день сдачи нос не промывают.
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции и как следствие развитие отита . Для уточнения причин наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки ,также рекомендуется выполнить риноцитограмму . Как правило в таких случаях назначается следующее: промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д длительно .Также эффективным считается физиолечение ( курсом )
Добрый вечер
По приложенным фотографиям определяется выбухание и воспаление барабанных перепонок с наличием эксудата в полости среднего уха .
В подобных случаях рекомендуется сдать оак с лейкоцитарной формулой и срб для решения вопроса о начале антибактериальной терапии.
Частые рецидивирующие отиты могут быть на фоне гипертрофии глоточной миндалины, которая блокирует устья слуховых труб .
В подобных ситуациях обычно рекомендуется выполнить эндоскопический осмотр носоглотки для оценки размера глоточной миндалины / устьев слуховых труб / трубных валиков + сдать риноцитограмму для поиска эозинофилов ( которые косвенно могут указывать на наличие аллергического воспаления )
При наличии гипертрофии 3 ст промывать носовую полость большим объемом воды не рекомендуется.
В носовую полость в таких ситуациях обычно применяются сосудосуживающие средства ( снуп , тизин , виброцил ) по 1-2 дозы 3 раза в день не более 5 дней , далее промывание препаратами гипертонического раствора ( аквалор софт/ форте ) каждые 3-4 часа , на чистый нос назонекс / дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день еще 14 дней ( данные препараты убирают остаточные явления с глоточной миндалины и снимают отек со слуховых труб )
В подобных случаях рекомендуется гимнастика для слуховых труб : глотки через трубочку , глотки с закрытым носом , рассасывать леденцы , жевать жевательную резинку , делать упражнения на устройстве ОТОВЕНТ
Здравствуйте. Загрузила фото ОАК. Посмотрите , пожалуйста
В крови нет признаков бактериальной инфекции .
Нельзя исключить в этом случае что катаральный отит наложился на ранее не разрешенный эксудативный .
Как чувствует себя ребенок на данный момент , нет боли в ушках , повышения температуры тела ?
Есть возможность подгрузить фотографию ушек на данный момент чтобы сравнить динамику за эти дни
Ребёнок активный , температуры нет , уши не болят . За все время что у неё был отит на боли в ушах она не жаловалась
Фото приложила
Принятый ответ
По фотографии без существенной динамики.
Незначительно уменьшилось выбухание .
В подобных ситуациях обычно может быть рекомендовано понаблюдать еще пару дней и оценить динамику очно на приеме у лор врача вместе с осмотром носоглотки .
В качестве лечения обычно рекомендуется добавить инГКС ( назонекс / дезринит ) по 1 дозе 1 раз в день курсом на месяц и гимнастику для слуховых труб ( постоянно в течении дня ) -глотки через трубочку , глотки с закрытым носом , рассасывать леденцы , жевать жевательную конфету , делать упражнения на устройстве ОТОВЕНТ
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20233 ответа
- 23 Ноября 202332 ответа
- 1 Ноября 202411 ответов