Что вас беспокоит?
Синеют губы
Здравствуйте. Меня зовут Юлия , мне 31 год. У меня был низкий ферритин 3 месяца назад.Была слабость ,усталость, при физ нагрузках была отдышка ,тахикардия и не было сил.Два месяца принимала сидерал форте по назначению гастроэнтеролога, так же урсосан и гептрал . Но тут после минструации с 1 ноября по сегодняшний день .Мне стало совсем плохо. Вчера при уборке сначала слабость появилась, потом я заметила что у меня губы посинели. Сегодня так же,немного пройдусь по квартире,буквально минут 10 и сильная слабость и синеют губы,так же заметила что будто вены болят ,то на руке ,то на запястье,будто отлежала. Волосы сильно выпадают, кожу сушит и тревога не проходит, после еды сердце колотиться некотрое время , болит голова уже месяц, покалывания по всему телу. Года 2 назад проверяла в12 был снижен,никак не лечила.Как то принимала ферлатум фол раньше ,но от него начинает болеть живот на 3 день. Планирую завтра сдать ферритин и начать другое железо ,наверное быстродействующее как ферлатум, чувствую себя плохо очень. У меня вопрос- не страшно ли в таком состоянии мне быть дома , и можно ли начать ферлатум фол чтоб быстрее полегчало? А то меняпкгает мое состояние,губы будто немеют местами. Так же проблемы с печенью, алт и аст высокие, выявили жировой гепатоз. Так же имеется АИТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, какой уровень ферритина был в прошлый раз?
Не было ли снижение гемоглобина?
Месячные в этот раз были обильные?
Сколько дней шли?
Меняли ли ночью средство гигиены?
Нет ли сгустков более 5 см в диаметре?
Кенюль Интигамовна, здравствуйте. Ферритин сецчас поищу анализ и закреплю.Выделения скудные были , ночью вообще не меняла. Я принимаю утрожестан уже 8 месяцев, если это важно знать. Снустков больших нет, были прям маленькие.
Поняла вас, буду ждать анализ
Кенюль Интигамовна, прикрепила
От апреля месяца ферритин у вас в норме, но при этом повышено Срб( белок воспаления) вероятнее всего повышение ферритина было ложным.
Так как ферритин такжк является белком острой фазы воспаления и реагирует на любые инфекции
В целом, посинение губ на фоне просто низкого ферритина не будет, только при развившейся анемии средней, как минимум степени такое возможно
Кенюль Интигамовна,подскажите пожалуйста, если я выпью один флакончик ферлатума фола сегодня , это повлияет на анализы?Завтра сдавать планирую,сегодня не пошла потому что не могу уснуть,спала всего 3 часа , а если и засыпала то часто просыпаюсь с панической атакой или будто дыхание остановилось.Но мне наверное лучше сдать,чем ждать ,выспаться не получается?
Нет от одного приема не будет изменений ,можете сдать
Кенюль Интигамовна, здравствуйте. Прикрепила часть новых анализов, посмотрите пожалуйста. Я начала принимать бад неделю назад возможно из за этого пробы печени и ггтф подскочили ,вчера убрала бад и мне стало легче ходить и хоть немного могу ходить по квартире,тревожность ушла.
Принятый ответ
Здравствуйте, оценить тяжесть состояния возможно при наличии результатов крови на гемоглобин. Какой раньше был уровень гемоглобина и ферритина?
Измеряли ли артериальное давление?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, здравствуйте, анализы прикрепила, но ферритин может быть ложно высоким из за воспаления как мне сказали
Уровень гемоглобина был в норме, но показатели крови указывали на дефицит железа. Т. Е анемии как таковой не было. Сейчас если состояние ухудшилось, возможно гемоглобин стал ниже, если он опускается ниже 70 -> показана госпитализация. Если гемоглобин выше, то возможно лечение на дому препаратами железа.
Наталия Дмитриевна, подскажите пожалуйста, если я выпью один флакончик ферлатума фола сегодня , это повлияет на анализы?Завтра сдавать планирую,сегодня не пошла потому что не могу уснуть,спала всего 3 часа , а если и засыпала то часто просыпаюсь с панической атакой или будто дыхание остановилось.Но мне наверное лучше сдать,чем ждать ,выспаться не получается.И плохой сон совсем плохо отразится на анализах?
Сон не должен отразиться на анализах. Один флакон препарата железа тоже глобально на картину крови не должен повлиять, обычно эффект от приема препарата мы ждём минимум через неделю приема, а по рекомендациям через 3 недели.
Наталия Дмитриевна, здравствуйте. Прикрепила часть новых анализов, посмотрите пожалуйста. Я начала принимать бад неделю назад возможно из за этого пробы печени и ггтф подскочили ,вчера убрала бад и мне стало легче ходить и хоть немного могу ходить по квартире,тревожность ушла.
Принятый ответ
Юлия , здравствуйте!
Посинение губ при малейшей нагрузке может говорить о том, что организму не хватает кислорода. Это может быть признаком анемии , но также нельзя исключить проблемы при подобных симптомах с сердцем, легкими
Сильная слабость , усталость, одышка, тахикардия , выпадение волос, сухость кожи очень характерны для железодефицита . Обильная менструация могла резко ухудшить состояние , истощив запасы железа
Но также покалывания по всему телу могут указывать на сопутствующий дефицит витамина B12 , который не был пролечен
Если была эрозия ( уточните , она пролечена ?) в желудке и ферлатум вызывал боли, то лучше его НЕ принимать. Жидкие формы железа могут быть агрессивны для слизистой и ухудшить состояние желудка, вплоть до кровотечения
Если действительно есть выраженная анемия, то лучше рассмотреть внутривенные инъекции железа, например Феринжект
Сидерал содержит небольшую дозировку и подходит скорее для поддержания уровня железа , когда ферритин уже хороший , не менее 40-50
Очень важно завтра же оценить :
🔺общий анализ крови
🔺ферритин
🔺Витамин B12 и В9
Скажите, какие были уровни гемоглобина и ферритина? Лёгкие , сердце проверяли ?
Юлия Валерьевна, здравствуйте. Экг и фог в этом году были нормальные. Анализы
Юлия Валерьевна, анализы прикрепила. А страдаю тревожным растройством и боюсь капельниц.Модет тардиферон в таблетках поможет? Я могу дома лечится,или такое состояние опасно для жизи?
Юлия Валерьевна, я на дневном стационаре была ходила на капельницы несколько раз для печени что то было, а саму эрощию не лечили,сказали прийти через год понаблюдать
По свежим анализам по общему анализу крови есть признаки латентного железодефицита , даже при нормальном гемоглобине
ЭКГ, к сожалению, не показывает само строения сердца, поэтому при наличии подобных жалоб обязательно нужно оценить УЗИ сердца
В старом анализе ферритин выступал как белок воспаления, поэтому он, казалось бы, в норме
Тардиферон можно, да, но хотелось бы, конечно, посмотреть изначальный уровень ферритина
Причину эрозии также не искали? Хеликобактерную инфекцию исключали ?
Юлия Валерьевна, на дневной стационаркогда ходила не нашли хеликобактер
А после лечения контрольное ФГДС не делали? Не смотрели за ее состоянием ?
Юлия Валерьевна, нет, так и не сделала.Тяжело было на фгдс. Биопсию брали-атрофическмй гастрит в антруме вроде было написано
Юлия Валерьевна, , подскажите пожалуйста, если я выпью один флакончик ферлатума фола сегодня , это повлияет на анализы?Завтра сдавать планирую,сегодня не пошла потому что не могу уснуть,спала всего 3 часа , а если и засыпала то часто просыпаюсь с панической атакой или будто дыхание остановилось.Но мне наверное лучше сдать,чем ждать ,выспаться не получается.И плохой сон совсем плохо отразится на анализах?
Плохой сон не отразится на анализе на ферритин, если не болеете вирусными болезнями на данный момент
Но сдавать на него, действительно, лучше до приема любых лекарств, чтобы абсолютно никак не смазать картину
Юлия Валерьевна, здравствуйте. Прикрепила часть новых анализов, посмотрите пожалуйста. Я начала принимать бад неделю назад возможно из за этого пробы печени и ггтф подскочили ,вчера убрала бад и мне стало легче ходить и хоть немного могу ходить по квартире,тревожность ушла.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Синюшность губ может возникнуть на фоне дефицита железа и/или снижения уровня гемоглобина при ЖДА
В таких случаях рекомендуется оценить уровень ферритина (ДО начала приема препаратов железа)
Норма ферритина более 40
Обязательно общий анализ крови развернутый-исключить/подтвердить анемию
Помимо анемии и дефицита железа синеватый оттенок губ может возникнуть на фоне сердечно-сосудистой патологии
В таких случаях рекомендуется выполнить ЭКГ и ЭХО КС
Дополнительно рекомендуется оценить биохимический анализ крови - алт,аст,глюкоза,холестерин,липидный профиль,мочевина,креатинин,билирубин общий и прямой,калий,натрий)
Если не восполняли дефицит витаминов группы В ,то оценить уровень В 9 и В 12 повторно
Исключить дефицит витамина Д
По готовности анализов пишите ,буду рада помочь
Ксения Андреевна, ферритин в апреле был 78,но мне сказали изза повышенно соэ он может быть ложно высоким. Экг прикрепила , анализы общие тоде прикрепила,посмотрите пожалуйста
Да,верно
Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Последний ОАК за 06.10.26 - анемии нет,но есть признаки дефицита железа (снижены эритроцитарные индексы)
Я бы рекомендовала повторить ОАК,ферритин,СРБ, В12 И В 9
УЗИ сердца - исключить сердечно-сосудистые патологии
Какие то еще обследования по поводу дефицита железа проводились?
Ксения Андреевна, а если в прошлом голу узи сердца бвло хорошее, нужно делать снова?
Более вероятная причина Ваших симптомов это дефицит железа
При нагрузке,даже обычные бытовые дела,происходит нехватка кислорода в крови вызывая тем самым гипоксию тканей - отсюда возникает синюшность,так железо является переносчиком кислорода
Но нельзя в данном случае исключить патологии сердца,поэтому я бы рекомендовала выполнить повторно УЗИ сердца,если все хорошо,то начать лечение дефицита железа и оценивать динамику общего состояния
Обычно эффект наступает уже в течение первых недель
Повторить оак и ферритин ДО лечения препаратами железа
Помимо этого,при дефиците железа возникают жалобы на слабость,утомляемость,сонливость,выпадение волос,тахикардию,снижение уровня артериального давления
Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
Кал на скрытую кровь
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Ксения Андреевна, а если ферритин будет завышен из за воспаления, как определить точнее? Или просто начать принимать железо,всё равно ужасно себя чувствую и до кабинета чтоб доползти нужны силы хоть какие нибудь.И можно ли все таки пить Разо (для защиты слизистой), а потом ферлатум по пол флакона хотя бы одну неделю ?
В апреле когда сдавали анализ на ферритин чем то простудным болели?
Все ИПП (разо,нексиум,омепразол и тд) снижают всасывание железа ,то есть эффект от приема препаратов железа снижается
Смотрим ферритин в комбинации с СРБ (маркер воспаления)
Ксения Андреевна, в марте болела вроде
Ксения Андреевна, хорошо спасибо
Пожалуйста!
Вопрос будет активен- пишите
Ксения Андреевна, , подскажите пожалуйста, если я выпью один флакончик ферлатума фола сегодня , это повлияет на анализы?Завтра сдавать планирую,сегодня не пошла потому что не могу уснуть,спала всего 3 часа , а если и засыпала то часто просыпаюсь с панической атакой или будто дыхание остановилось.Но мне наверное лучше сдать,чем ждать ,выспаться не получается.И плохой сон совсем плохо отразится на анализах?
Юлия,добрый день!
Да,мы не рекомендуем принимать препараты железа и другие лекарственные препараты перед сдачей крови на ферритин
Главные правила при сдаче крови - быть натощак 8 часов,можно пить воду (чай,кофе,сок и тд нельзя)
Плохой сон обычно не отражается на результатах анализов
Ксения Андреевна, здравствуйте. Прикрепила часть новых анализов, посмотрите пожалуйста. Я начала принимать бад неделю назад возможно из за этого пробы печени и ггтф подскочили ,вчера убрала бад и мне стало легче ходить и хоть немного могу ходить по квартире,тревожность ушла.
Юлия,добрый день!
В общем анализе крови уровень гемоглобина в норме,но снижены эритроцитарные индексы,это указывает на дефицит железа
Повышен уровень соэ и срб - это указывает на воспалительный процесс
Уровень ферритина на фоне этого может быть ложно завышен,то есть сейчас мы не можем точно оценить какой уровень ферритина на данный момент,но что есть дефицит это 💯
Так по результатам снижение фолатов (витамин В 9 )
Снижен В 12 - норма более 300
Выраженный дефицит витамина Д
Подскажите,какой бад принимали?
Для коррекции дефицита В 9 - прием фолиевой кислоты 1 мг в сутки в течение 4 недель
Для коррекции дефицита В 12 - Анкерман по 1 таб в сутки в течение 2 недель
Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции дефицита витамина Д (уровень витамина Д менее 20 нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 8 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Согласно инструкции рекомендуется принимать в первую половину дня во время приема пищи,так как витамин Д является жирорастворимым
Не рекомендуется совместный прием с большими дозами витаминами А и Е (будут мешать усвоению витамина Д),антацидами (снижают эффективность витамина Д)
Описанные Вами симптомы наиболее вероятно связаны с имеющимися дефицитами
По мере восполнения дефицитов общее состояние нормализуется
По поводу препаратов железа,Сидерал не является лекарственным препаратом,относится к БАД
Ксения Андреевна, нано -бальзамы глобал
Из лекарственных препаратов могу порекомендовать прием Тардиферон или Мальтофер по 1 таб в сутки или через день в течение 2 х месяцев
Ксения Андреевна, как много придется пить лекарств, ужас как то можно вместе принимать их? Или какой то промежуток времени нужно соблюдать
Да,все препараты совместимы
В 12 утром натощак
Фолиевую кислоту после еды
Чтобы минимизировать побочные действия со стороны жкт,препараты железа рекомендуется принимать во время или сразу после еды запивая стаканом воды,а так же в течение дня рекомендуется соблюдать питьевой режим ( 30 мл на килограмм массы тела в сутки)
Ксения Андреевна, хорошо,спасибо
Ксения Андреевна, а то что у меня у печени такие анализы,они считаются плохими и не навредит ли печени если начну столько витаминов пить? Однажды сказал терапевт как то на приеме что типа не нужно нагружать печень воспаленную ? +урдокса,гептрал еще
Урдокса и гептрал являются гепатопротекторами,то есть восстанавливают клетки печени,снимают воспалительные процессы
Витамины не оказывают негативного воздействия на печень в лечебных дозировках,не волнуйтесь
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Синие губы, или цианоз, обычно указывают на недостаток кислорода в крови или проблемы с кровообращением.
В таких случаях могут рекомендовать помимо ферритина оценить уровень вит в9, в12, вит д.
Скажите не курите?
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, Ферлатум Фол по 1 т 1 раз в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Афсана Ровшановна, Здравствуйте. Нет,не курю. Но и мясо не ем практически,если только курицу.
К сожалению в курице недостаточно железа, на очном приеме могут рекомендовать кушать больше красного мяса и печени.
А также желательно досдать остальные витамины 🙏🏼
Афсана Ровшановна, скажите пожалуйста мое состояние не опасное?Я могу умереть от такой слабости?
Афсана Ровшановна, есть эрозия не большая,в 2022 голу нашли при фгдс.
По описанию и анализам смертельных симптомов не наблюдается, не переживайте 🙏🏼
Также попрошу вас пройти тест hads и написать результат 🙏🏼
Афсана Ровшановна, если это тест на тревожность,то у меня есть диагноз тревожное растройство
Да, все верно, это этот тест.
Хочу отметить, что тревога может усугублять любой симптом. Если губы синеют на фоне тревоги, это может быть связано с панической атакой, которая вызывает учащенное поверхностное дыхание, следовательно это проявляется акроцианозом
Афсана Ровшановна, тут я заметила что после физ еагрузки именно синеют, а панические атаки у меня уже 5 лет . Скорее всего анемия, даже когда лежу ее проходит слабость и тревога
Да на фоне физ нагрузки происходит кислородное голодание, отсюда и губы могут синеть. Но конечно в первую очередь важно восполнить железо в организме
Афсана Ровшановна, а не вызовет ли ферлатум у меня кровотечение в желудке?Как думаете?
Нет, если есть дискомфорт в желудке могут рекомендовать прием Разо 20 мг утром и через 2-3 часа принимать железо, чтобы Разо успел защитить слизистую
Афсана Ровшановна, мне написали что если плохо,то вызвать скорую.Мне страшно
Не нужно нагнетать обстановку, заварите чай, посидите у открытого окна, подышите глубоко, отвлекитесь на что-то интересное, чтобы избежать паническую атаку
Афсана Ровшановна, спасибо, постараюсь
Будьте здоровы ❤️
Афсана Ровшановна, спасибо.А мне продолжить так гептрал и урдоксу? А то я неделю их не принимала
Как правило курс данных препаратов назначается на 1 месяц минимум
Афсана Ровшановна, я их уже 2-3 месяца принимаю ,но аот последнюю неделю уезжала ,забыла взять с собой,мне их продолжить можно?
Курс лечения стоит обсудить с лечащим доктором
Афсана Ровшановна, а можно ли сдавать анализы ,если я спала 3 часа и с частыми пробуждениями ?
Не рекомендуется сдавать анализы после 3 часов сна, так как это может исказить результаты
Афсана Ровшановна, если сейчас посплю часа 4 еще, то где то в 16 часов если сдам,так можно вообще?
Нет лучше застра с утра натощак выспавшись
Афсана Ровшановна, здравствуйте. Прикрепила часть новых анализов, посмотрите пожалуйста. Я начала принимать бад неделю назад возможно из за этого пробы печени и ггтф подскочили ,вчера убрала бад и мне стало легче ходить и хоть немного могу ходить по квартире,тревожность ушла. Насколько плохо с печенью? И с такой печенью не навредит ли ей дополнительно если начну принимать витамины д,магний, в12,в9
Здравствуйте!
Вообще согласно принципу доказательной медицины прием бадов не рекомендуется, так как у них нет доказательной базы, они не проверяются и выпускаются в продажу, следовательно какой после них будет итог никто гарантии дать не может.
По анализу есть дефицит вит д, фолиевой кислоты и вит в12 при их приеме печени не навредите не переживайте.
Здравствуйте. По результатам анализов наблюдается картина легкой гипохромной анемии — показатели MCV, MCH и RDW указывают на железодефицит. С учетом жалоб на слабость, тахикардию, одышку и синюшность губ можно предположить, что уровень гемоглобина и ферритина снизился вновь, несмотря на предыдущее лечение. Такое состояние способно вызывать недостаток кислорода в тканях, отсюда чувство усталости, головные боли, учащенное сердцебиение и онемение. При сочетании с аутоиммунным тиреоидитом и жировым гепатозом обмен железа может нарушаться сильнее, а усвоение препаратов — снижаться.
Обычно при выраженной слабости, одышке и посинении губ рекомендуют срочно обратиться в ближайший стационар или вызвать скорую, чтобы исключить тяжелую анемию, сердечно-сосудистые или дыхательные нарушения.
Для восполнения дефицита железа наиболее эффективны препараты с двухвалентным железом в жидкой форме, так как они быстрее усваиваются. Ферлатум Фол допустим, но при чувствительном желудке часто переходят на препараты с пролонгированным высвобождением (например, сидерал форте, мальтофер или тотема). Обычно курс составляет не менее трёх месяцев, принимают после еды, запивая водой или соком с витамином С. При плохой переносимости таблетированных форм обсуждается внутривенное введение препаратов железа в условиях стационара.
Для уточнения состояния желательно сдать общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, витамин В12, фолиевую кислоту, ТТГ и свободный Т4. При подтверждении дефицита В12 добавляют метилкобаламин в виде инъекций или таблеток.
Дома оставаться можно, если нет выраженной одышки, головокружения и боли в груди. При усилении слабости или посинении губ лучше вызвать скорую помощь.
Андрей Игоревич, здравствуйте, я боюсь ложиться в больницу. Коннчно если прям понадобиться придется обратится.У меня еще и лишний вес большой. И тревожное расстройство. У меня будто все тело болит и в груди колнёт ,и в желудке ,и в малом тазу. А боли в груди опасны при анемии? Чем это все может закончиться? Если начну завтра ферлатум ,может полегчает,если нет то придется в стационар, так?
Боли в груди при анемии возможны из-за нехватки кислорода, сердцу приходится работать сильнее. Если боль давит, усиливается, появляется одышка, синюшность губ,нужно срочно вызвать скорую. Ферлатум может немного облегчить состояние уже через несколько дней, но выраженный эффект обычно через 2–3 недели. Пока стоит избегать нагрузок, пить больше жидкости и полноценно питаться. Если не станет легче,лучше лечь в стационар для подбора терапии и, при необходимости, внутривенного железа.
Андрей Игоревич, придется пригласить домой врача чтобы взяли анализы. Оак, ферритин, в9 , в12 , вит д и срб . Эти только анализы?
Андрей Игоревич, ттг тоже сдам, он у меня повышается при низком ферритине и еще пробы печени подскакивют тоже , не знаю с чего начинается цепочка. При повышении алт и аст печени можно ставить мильгамму например?
Да, Юлия, для оценки состояния этого набора достаточно: ОАК, ферритин, железо, В12, фолиевая кислота (В9), витамин D, С-реактивный белок и ТТГ. Можно также добавить общий белок, альбумин и билирубин, чтобы уточнить состояние печени.
Что касается Мильгаммы — при умеренном повышении АЛТ и АСТ она обычно допустима, поскольку витамины группы В не оказывают выраженной нагрузки на печень. Однако если показатели значительно превышают норму, препарат лучше вводить под контролем врача и совместно с гепатопротектором. При жировом гепатозе повышение ферментов часто связано не с самим препаратом, а с воспалением в печени на фоне дефицита железа и В12.
Поэтому сейчас правильнее сначала уточнить анализы, оценить степень анемии и состояние печени, а после этого скорректировать лечение.
Андрей Игоревич, Хорошо, а вот при таком состоянии мне продолжать урдоксу и гептрал, а то я неделю их не принимала?
Да, Юлия, Урдоксу и Гептрал обычно продолжают — они поддерживают печень и снижают АЛТ, АСТ. Если переносились хорошо, можно возобновить приём: Урдоксу вечером после еды, Гептрал 1–2 раза в день. При слабости начать с одной Урдоксы, Гептрал добавить позже. Через 2–3 недели пересдать печёночные пробы.
Андрей Игоревич, хорошо,спасибо)
Крепкого вам здоровья!
Андрей Игоревич, здравствуйте. Прикрепила часть новых анализов, посмотрите пожалуйста. Я начала принимать бад неделю назад возможно из за этого пробы печени и ггтф подскочили ,вчера убрала бад и мне стало легче ходить и хоть немного могу ходить по квартире,тревожность ушла.
Судя по новым анализам, ферритин снизился до 46 нг/мл, фолиевая кислота тоже ниже нормы, витамин D и В12 на нижней границе. Повышены АЛТ, АСТ, ГГТ и С-реактивный белок, что говорит о воспалительной нагрузке на печень и, вероятно, о реакции на добавку. То, что после отмены БАДа стало легче, подтверждает, что именно он дал токсическую нагрузку.
Сейчас важно не перегружать печень: воздержаться от любых добавок, кроме назначенных врачом (железо, витамин D, фолиевая кислота, гепатопротекторы). Печёночные ферменты обычно снижаются в течение 1–2 недель после отмены раздражающего фактора.
Ферритин хоть и в пределах нормы, но при активном воспалении (высокий СРБ) он выглядит завышенным, реальный запас железа может быть меньше. Поэтому продолжать курс железа правильно. Также стоит добавить фолиевую кислоту 1 мг в сутки и витамин D по 2000–4000 МЕ ежедневно.
Боль в теле и тревога могут быть следствием общего воспалительного фона, анемии и колебаний гормонов щитовидки. После стабилизации ферритина, В9, В12 и печени состояние должно заметно улучшиться.
Андрей Игоревич, а какой в12 порекомендовали бы?
Юлия, при сниженных или пограничных значениях витамина B12 обычно рекомендуют метилкобаламин — это активная форма, которая лучше усваивается и мягче действует на желудок. Подойдут, например, Мильгамма композитум, Метилкобаламин Солютаб или Solgar Methylcobalamin 1000 мкг.
Чаще принимают 1000 мкг в день под язык или через день, курсом 1–2 месяца, затем переходят на поддерживающую дозу — 1000 мкг 1–2 раза в неделю.
Если усвоение через желудочно-кишечный тракт нарушено (при гастрите, сниженной кислотности, синдроме Жильбера, заболеваниях печени), эффективнее инъекции цианкобаламина или метилкобаламина — обычно 1000 мкг внутримышечно через день, 10 инъекций, затем поддерживающе раз в неделю или по схеме врача.
Приём хорошо сочетать с фолиевой кислотой (1 мг в день) — это усиливает эффект и помогает восстановить эритроциты.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 202021 ответ
- 27 Сентября 20201 ответ
- 2 Апреля 202113 ответов
- 22 Июля 202117 ответов