Что вас беспокоит?
Панкреатит или нет?
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Возраст 37 , рост 168 вес 125. Сейчас на стадии похудения. Месяц назад после праздничного стола, часа через 2-3 стало нехорошо, тошнота (без рвоты), жидкий стул, выпила энтеросгель немного полегчало. Спустя дня 3 стало совсем нормально. Я решила попить эссенциале форте н, пила по 2 таблетки 2 раза а день недели 2. Спустя 2 недели с утра съела 2 бутерброда с маслом и сыром, и через 40 минут заболело посередине грудной клетки, я выпила креон и позже омез, полегчало.Через день обратилась ко врачу сдала общий анализ крови все в норме кроме базфилов %- 1,0%, гликир.гемоглобин-5,7; алт-24,4; аст-19,4; щелочная фосфат аза -30; ггт-26,8;лдг-158; В12-585; амелаза панкреатическая-27; С-реакт.белок-5,96; общий белок-79,2; билирубин прямой-2,билирубин общий 14,2;креатинин-83;глюкоза -6,18; холестерин -6,1. На узи- поджелудочная не увеличена, гол.18 тело18 хвост 21, контур ровный, ткань однородная, повышенная эхогенность, вирсунгов не расширен. Перегиб желчного, и увеличение печени. Заключение узи диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза. А в заключении гастроэнтеролог ставит хронический панкреатит,ДЖВП на фоне деформации желчного пузыря и НАДБП по типу жирового гепатоза. 2 года назад заболел желудок узи внутренних органов также показало увеличение печени, перегиб желчного, поджелудочная была не увеличена размер 29,3-20,5-19,5, эхоструктура неодногодна,повышенной эхоплотности, контур не ровный фестончатый достаточно четкий,вирсунгов проток не расширен, перепанкреатическая клетчатка не инфильтрирована. Тогда гастроэнтеролог мне не поставил панкреатит, а поставил гастродуоденит. Помогите пожалуйста разобраться, у меня хронический панкреатит или в еде ещё нет?! Можно похудев улучшить состояние поджелудочной железы?
здравствуйте. в атких случаях рекомендуют сдать кал на пакнреатическую эластазу..
по узи в принципе признаков панкреатита не описывают,(если ссылаться на новые клинические рекомендации), но клиника панкреатита имеется и лечение помогает, или это функциональное расстройство.((функциональные заболевания выставляются когда прошли все обследования и нет органической патологии-это диагноз исключения.)
В таких случаях рекомендуют.-
1. БПП-Эзомепразол 40мг по 1 1 таб 1 раз в день 4 недели, затем по требованию
2. Прокинетики-итоприд50мг/Акотиамид 100 мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2 недели/, далее при тошноте
3. Ферменты-панкреатин в минимикросферах 25000ЕД по 1 кап с каждым приемом пищи 2 недели, затем 10000ЕД с каждым приемом пищи 4 недели, затем постепенная отмена и прием по требованию
4. Спазмолитики-мебеверина гидрохлорид200мг по 1 кап 2 раза в день 3-4 недели, затем при болях
+снижение веса.
Доброе утро, Татьяна!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна!
Описанная картина больше характерна для липоматоза поджелудочной железы - это отложение жира в поджелудочной железе. К факторам риска относят: ИМТ более 25, повышение холестерина, сахарный диабет.
Нежели для панкреатита.
Я задам вам уточняющие вопросы.
ЭГДС вам ранее проводилось?
Диагностика хеликобактерной инфекции? Лечили ее ранее?
Боли на сегодняшний день беспокоят вас?
Где локализуются?
ЭГДС не делала, Хеликобактерной инфекцией не болела, анализ на хеликобактер сдавала 3 года назад-норма.Болей нет, было несколько дней назад, кольнет с левой стороны под ребром( но никаких болей. Сегодня съела с утра 2 бутерброда с сыром без масла , закрутило живот через минут 30-40.
Татьяна, описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии.
Почему возникает функциональная диспепсия причин много,генетические факторы, перенесенные инфекции, стресс, тревога, после определенных продуктов питания.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
С учетом клинических рекомендаций наиболее эффективен рабепразол согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи + ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, в течение 14 дней.
При сохранении жалоб может быть рекомендовано проведение ЭГДС.
+ диагностику хеликобактерной инфекции рекомендуется провести (БУТ «Биохит» или биопсия во время ЭГДС).
Либо 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
В большинстве случаев липоматоз поджелудочной железы действительно может уменьшиться или даже полностью уйти при снижении веса.
Подскажите пожалуйста, а эссенциале форте н мог повлиять на организм, и вызвать боль когда съела булку с маслом и сыром
Татьяна, может быть дискомфорт на фоне его приема.
По моему мнению, применение в вашем случае эссенциале не является оптимальным. Лучше убрать его.
за несколько день до последнего приступа , я заметила что когда сажусь у меня посередине грудной клетки как будто что то мешает, потом через 2 дня после масла стало плохо и я перестала пить эссенциале.Как мне кажется стало лучше. Когда ела обычную еду домашнюю любую, все нормально, а когда фастфуд или ресторанную может быть плохой стул.
Татьяна, попробуйте опустить прием эссенциале и понаблюдать за вашим самочувствием.
А бутерброд с маслом может замедлять опорожнение желудка. + количество нужно понимать.
я не пью эссенциале 5 дней, сейчас пью урсофальк 500 4й день
Не очень понимаю, точку приложения урсофалька.
Перегиб желчного пузыря не требует приема желчегонных препаратов.
как врач сказала желчный проток воспален , а он находится рядом с панкреатическим и , типо что-то это плохо
Я не вижу у вас показаний для приема урсофалька.
А из за приема урсофалька может колоть слева?
Принятый ответ
Ощущение дискомфорта, да, вполне может быть.
Здравствуйте, Татьяна. Я врач-гастроэнтеролог, Анна Сергеевна, буду рада Вам помочь.
Вышеописанные симптомы после употребления жирной/жаренной пищи могут быть характерны и для обострения хронического панкреатита (это может происходить на фоне недостаточного количества фермента для расщепления жиров и углеводов на фоне их избыточного поступления), и для дисфункции жёлчного пузыря (если есть его аномалия строения),для функционального расстройства (при переедании или употреблении большого количества жирной/жаренной пищи) . УЗИ органов брюшной полости не является специфичным для оценки состояния поджелудочной железы, поэтому диагноз хронический панкреатит по результатам УЗИ не устанавливается. В данном случае для уточнения причины как правило рекомендуют:
1) сдача кала не панкреатическую эластазу (оценка внешнесекреторной функции поджелулочной железы)
2) УЗИ жёлчного пузыря с определением его сократимости (обследование на исключение дисфункции на фоне аномалии строения)
подскажи по моему узи 2023 года можно заподозрить панкреатит? И анализы мной сданы через день после болей в эпигастрии, указывают на панкреатит?
По результатам УЗИ органов брюшной полости оценить поджелудочную железу крайне сложно как и делать выводы о наличии панкреатита тоже, признаки указывающие на возможные проявления панкреатита есть, но такая симптоматика возможна и при других нарушениях. Чтобы исключить нарушения со стороны поджелудочной железы как причину данных симптомов рекомендована сдача кала на панкреатическую эластазу. Если анализ в норме и на данный момент не беспокоят нарушения стула и боли, то вероятнее всего это было функциональное расстройство на фоне погрешности питания. В таком случае требуется просто коррекция питания и минимизировать употребление жирного и жаренного. По поводу болей в эпигастрии, если вас эта боль беспокоит на постоянной или периодической основе, то рекомендовано проведение ЭФГДС (гастроскопия).
Нет на постоянной основе боль в эпигастрии не беспокоит вообще, боль была только пару раз
сейчас на фоне переживаний и самовнушения вроде покалывать иногда слева у ребер
Принятый ответ
Ну, в таком случае, необходимости в ЭФГДС (гастроскопии) нет, по возможности рекомендую сдать кал на панкреатическую эластазу для точного понимания состояния поджелудочной железы.
Спасибо
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа, это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется структура и плотность органов, собственно эти изменения и являются стеатозом липоматоз. Наиболее частая причина это избыточная масса тела. Но важно отметить, что все изменения, связанные с избытком жировой ткани, совершенно обратимы. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
Подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, в том числе со стороны поджелудочной железы.
Так как орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.
Будьте здоровы!
Спасибо
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!
Здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Также для панкреатита характерно снижения
ферментативной функции, что может подтвердить исследование эластазы-1 в кале
а анализы крови которые я сдала могут на него указывать? Я просто очень боюсь
Татьяна, понимаю Ваши переживания, показатели анализа крови никак не связаны с возможным панкреатитом
Немного не поняла, не связаны это показывают, или наоборот
Там нет таких показателей, которые могли бы подтвердить или опровергнуть хронический панкреатит, нормальная амилаза указывает именно на то, что острого процесса в поджелудочной не имеется на момент исследования 🙏🏻
Подскажите пожалуйста, узи 2023 и свежее отличаются , на старом структура неоднородная, контур не ровный, а на свежем наоборот. Такое может быть?
Подскажите а анализ кала на эластазу - надо сдавать в момент обострения какого то или в любой?
Татьяна, вполне возможно, если на одном узи были помехи в виде газов, выполняли разные врачи или на разных аппаратах проводилось исследование
Принятый ответ
Кал на эластазу хоть когда, даже во время приема ферментов, это относительно постоянный показатель
поняла, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 59 минут назад1 ответ
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад3 ответа