Что вас беспокоит?
Кандида возвращается
Добрый день. В августе беспокоил зуд и выделения. Гинеколог поставила острый вагинит, кандидоз. Назначили клотримазол крем 1%, 2 раза в день, 7 дней. Экофуцин 1 свеча, 6 дней. Флуконазол 150 мг. 1,4,7 день. Позже вагинит прошёл, но симптомы молочницы вернулись. Решили взять на посев, пока ожидала результат, пропила нистатин. Показал чувствительность к клотримазол и нистатин. (во вложении) Мне назначили 7 дней свечи нистатин.симптомы исчезли, но сейчас спустя 5 дней зуд вернулся. ВПЧ не обнаружен. Ситуация продолжается по настоящее время. Во время лечения симптомы сразу проходят, после окончания спустя дней 7 снова все возвращается. В октябре принимала только таблетки нистатин внутрь, после окончания через дней 10 снова сдала анализ (симптомы вернулись) на посев и фемофлор 16. Прошу пояснить результат по фемофлору и дать рекомендации по лечению..сейчас пробую свечи полижинакс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По Фемофлору условно-патогенная флора, которая в норме может присутствовать во влагалище, но учитывая жалобы обычно рекомендуется лечение . Обычно в подобных ситуациях рекомендуются препараты широкого спектра применения, если уже начали Полижинакс , то продолжайте его вагинально 6 дней, далее по 1 свече в неделю 6 месяцев ( противорецидивная схема )
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату фемофлор идет нарушении баланса микрофлоры что требует местной терапии. Учитывая нечувствительность Кандиды к местный препаратам и наличие дисбиоза влагалища возможно применение препаратов широкого спектра действия например Макмирор Комплекс по 1 св на ночь 8 дней, затем по 1 св раз в неделю 3-6 мес( противорецидивная терапия) или если вы начали Полижинакс по 1 св на ночь 6 дней, затем по 1 св на ночь раз в неделю 3-6 мес.
Принятый ответ
По данным фемофлора микробиоценоз условно нормоценоз: количество лактобацилл достаточное, общее количество бактерий в норме, воспалительных возбудителей (стрептококков, гарднерелл, энтеробактерий, анаэробов, микоплазм, уреаплазм, патогенов) не выявлено. Единственное отклонение — наличие Candida spp. 10⁴,², что подтверждает рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (РВВК). Посев показал рост Candida albicans с чувствительностью только к нистатину и клотримазолу, устойчивостью к флуконазолу и системным азолам (итра-, кето-, амфотерицину). Это объясняет возврат симптомов после стандартных схем с флуконазолом.
Рецидивирующий кандидоз (>4 эпизодов в год) связан не с микрофлорой, а с устойчивыми штаммами грибов и факторами хозяина — частое применение антибиотиков, КОК, диабет, высокий эстрогеновый фон, синтетическое бельё, влажная среда. Поэтому лечение обычно включает:
Подтверждение устойчивости и исключение сопутствующих факторов. Проверить глюкозу крови, HbA1c, при необходимости ТТГ.
Местное лечение: курс свечей нистатина или клотримазола 14 дней, с одновременным применением крема на наружные половые органы. Иногда лечение продлевают до 30 дней, в зависимости тяжести заболевания.
Профилактика рецидивов: 1 свеча нистатина или клотримазола 1–2 раза в неделю в течение 6 недель (поддерживающая схема).
Половая жизнь — при симптомах воздержание; партнёра лечить не нужно, если у него нет жалоб.
Исключить спринцевания, ежедневные прокладки, агрессивные моющие средства, носить только хлопковое бельё, избегать тесной одежды.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это проявление анаэробного вагинита. В такой ситуации может быть рекомендовано следующее
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь
2) перорально можно пропить лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Я уже полижинакс пользуюсь свечами. После них можно это лечение?
В таком случае достаточно только полижинакс, другие свечи уже не нужно использовать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализа лактобактерии в норме, но выявлена условно-патогенная микрофлора - она может входить в состав нормального биоценоза влагалища и не требует терапии при отсутствии клинических проявлений.
То есть, если жалоб нет (зуда, жжения, выделений, неприятного запаха, дискомфорта при мочеиспускании), лечение не требуется.
При наличии симптомов (обильные выделения, зуд, дискомфорт, неприятный запах) рекомендовано местное лечение препаратами с клиндамицином или метронидазолом, например:
Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь 6 дней.
А при рецидивах, поддерживающая терапия:
-Клиндацин Б пролонг 2 раза в неделю в течение 4-6 мес.
После курса желательно восстановление нормальной микрофлоры влагалища пробиотиками (например, Вагилак) в течение 7-10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20223 ответа
- 27 Августа 20246 ответов
- 6 Августа 20256 ответов