Что вас беспокоит?
Головная боль, высокий холестерин, высокий гомоцистеин
Добрый день, второй месяц мучают головные боли. Нахожусь на лечении у невролога, пью целебрекс и мидокалм. На данный момент в подборе антидепрессантов. Боль в голове давящая, порой невыносимая. При физ нагрузке и наклоне головы вперед усиливается. Болит левая часть лица, отдаëт в левую руку периодически. Прошла МРТ головного мозга и артерий. В воскресенье буду делать УЗИ БЦА. В августе был выкидыш на 9 неделе. Прошу отозваться гематолога т.к предполагаю что проблемы с кровяной системой. Анализы сейчас приложу
Екатерина, здравствуйте.
По приложенным анализам есть скрытый (латентный) дефицит железа: сниженный уровень ферритина при нормальном уровне гемоглобина. Состояние не опасное, но планово нуждается в у коррекции. Для этого обычно назначают прием препаратов железа внутрь курсом 2-3 месяца с последующим контролем уровня ферритина.
Однако сам по себе дефицит железа вряд ли может быть причиной упорных и сильных головных болей. Поэтому параллельно имеет смысл продолжать обследование по рекомендации невролога; пройти консультацию ЛОР-врача для исключения воспаления придаточных пазух носа (синуситов) как причины головных болей.
Здравствуйте. Дефицит железа это вторично. Что делать с таким холестерином и гомоцистеином? Как выявить причину?
Я вот по рекомендации невролога и прошу совета у гематолога
Ups: догрузились ещё анализы.
По поводу повышения уровня гомоцистеина: он может повышаться при дефиците витамина В12 и/или фолиевой кислоты. Рекомендовано проверить их содержание в крови и определиться с назначением лечения (препараты фолиевой кислоты и/или В12 соответственно).
Витамины это тоже можно пропить. Как не пропустить развитие атеросклероза? Я вот про что переживаю) и момент с выкидышем меня пугает. 4 года не получается зачать ребенка, а тут ещё и выкидыш. Один ребенок общий есть, явно что-то идёт не так
По повышению холестерина более информативно будет мнение терапевта, атеросклерозом занимается терапевт (или кардиолог), не гематолог. Для терапевта будет информативна развернутся липидограмма (анализ на соотношение разных типов холестерина), и важным является УЗИ артерий. По полученным данным далее терапевтом определяется тактика действий.
Со стороны гематолога в такой ситуации есть дефицит железа и повышение гомоцистеина. Причиной головных болей непосредственно они вряд ли являются. Повышение гомоцистеина создаёт повышенный риск тромбозов; однако если бы причиной головных болей были тромбозы сосудов головного мозга — это было бы видно на МРГ головного мозга и МРТ-ангиографии. Поэтому этот момент можно достаточно уверено исключить. Тем не менее нормализовать его уровень всё-таки необходимо.
Повышение гомоцистеина и вероятный дефицит витаминов группы В могут негативно влиять на течение беременности. При планировании беременности в последующем уровень гомоцистеина желательно нормализовать.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Гомоцистеин снижается высокими дозами фолиевой кислоты ( ангиовит, фолацин).
Холестерин может повышаться реактивно на воспаления, гормональные перестройки, несоблюдение диеты. Пока может быть принята тактика наблюдения , контроль холестерина и фракций на фоне средиземноморской диеты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышении уровня общего холестерина рекомендуют сдать расширенную липидограмму (лпнп, ЛПОНП, ЛПВП, триглицеридв) выполнить узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов (вижу, что вы записаны). При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс), как правило, достаточно соблюдать диету:придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физические нагрузки (прогулки по 30-40 мин в день, плавание и прочее), снизить лишний вес (если имеет место быть). Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови.
Также в молодом возрасте при высоком уровне холестерина рекомендуют оценивать уровень гормонов щитовидной железы (ттг, т4), так как при нарушениях в работе щитовидной железы могут нарушаться метаболические процессы в организме, которые приводят к высокому холестерину. В плановом порядке пройти узи ОБП, так как застой желчи может также косвенно повышать холестерин.
Гормональные препараты (например, КОКи) не принимали?
Повышение уровня гомоцистеина чаще всего возникает на фоне дефицита витаминов группы В, поэтому рекомендуют выполнять контроль анализов:фолиевая кислота, витамин в12, в6. При планировании беременности восполнять дефициты: ферритин, витамины группы в.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20182 ответа
- 14 Января 20191 ответ
- 13 Октября 201912 ответов