Дочка болеет

Екатерина Плотникова7 Ноября 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
Чаще всего причиной кашля у детей является воспаление в области глотки, носоглотки (идёт отек, раздражение слизистой, плюс появляются мелкие лимфоузлы, которую описываем как "рыхлость" задней стенки глотки, что и провоцирует кашель), затек слизи из носоглотки. Такой кашель может длиться несколько недель. Поэтому в основном лечение сводится к промыванию или орошению слизистых носа и глотки солевыми или антисептическими растворами, типа Мирамистина, обильное теплое питье, ингаляции с мирамистином или физиологическим или содовым растворами.
Может быть показана консультация ЛОР- врача для оценки степени воспаления аденоидов, получения рекомендации по санации носоглотки дополнительно.
Показанием к назначению антибактериальной терапии является наличие признаков бактериальной инфекции- высокая температура более 38-38,5 более 4-5 дней, выраженные симптомы интоксикации (ребенок вялый, плохо ест и пьет и т.д.), наличие признаков ангины или пневмонии при очном осмотре. В анализе крови при этом обычно идёт резкое повышение уровня лейкоцитов (более 20-30), значительное повышение СОЭ - более 30-40 мм/ч.
В представленном анализе крови уровень лейкоцитов в пределах допустимых значений, уровень СОЭ в норме, что скорее говорит о течении вирусной инфекции. Вирусные инфекции не лечатся антибактериальными препаратами.
В целом по общему анализу крови патологических изменений нет, выделенные показатели находятся в нормальном диапазоне для ребенка данного возраста (уровень нейтрофилов в норме до 8.0 в абсолютных значениях, уровень тромбоцитов до 450).

Алексей Шилимов8 Ноября 2025

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию и срокам больше похоже на острое вирусное воспаление дыхательных путей с кашлевым синдромом и гиперреактивностью бронхов. По ОАК признаков бактериального процесса не видно, лейкоциты на верхней границе нормы, нейтрофилы умеренно повышены, СОЭ 2 ммч, гемоглобин и тромбоциты без клинически значимых отклонений. По такому анализу показаний к антибиотику нет. Решение об антибиотике принимают на очном осмотре врача педиатра.

Дома обычно рекомендуют промывание носа изотоническим раствором, сон на приподнятой подушке. Муколитики типа карбоцистеина могут усиливать кашель - без выраженной вязкой мокроты пользы мало. Ингаляции с физраствором допустимы. Беродуал и будесонид уместны только при свистящем дыхании или втяжениях - без этих признаков их обычно не используют. Миромистин и кагоцел клинической пользы не добавляют.

Галина Зеленина8 Ноября 2025

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Екатерина, да, действительно, по общему анализу крови нельзя исключать сдвиг в сторону развития воспаления и присоединения бактериальной инфекции, но пока такие значения укладываются в норму, но на верхней границе нормы, у здорового ребенка редко встречаются показатели на верхней границе нормы (именно нейтрофилы, лейкоциты).

В таких случаях в первую очередь оценивают динамику заболевания и самочувствие ребёнка, если нет положительной динамики и есть сдвиг в оак, то в таких случаях врачи обычно назначают уже антибактериальную терапию, либо сдать оак через 2 дня в динамике и оценить есть ли нарастание воспаления и положительная динамика (как по динамике заболевания, так и по анализам).

Михаил Ивашев8 Ноября 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Убедительных данных за бактериальную инфекцию не вижу - лейкоциты не повышены, СОЭ тоже норма. Рекомендовал бы получить консультацию ЛОРа очно. Пульмикорт используем при сухом, лающем кашле, Беродуал при бронхообструкции, сухих хрипах. Беродуал – убирает обструкцию, но не действует на воспаление, это бронходилататор, снимает спазм с гладких мышц бронхов, но не может воздействовать на воспалительный процесс. Поэтому назначается при прослушивании сухих свистящих хрипов, если же имеются признаки ларинготрахеита, это осиплый голос, лающий кашель затруднённый вдох, назначается ингаляционный глюкокортикоид- Пульмикорт снимает отёк и воспаление.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алина Асланова8 Ноября 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такие изменения в анализе крови могут указывать на сдвиг в бактериальную сторону , поэтому важно ориентироваться на самочувствие ребёнка и динамику заболевания
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .