Что вас беспокоит?
У меня фибрилляция предсердий. Ритм восстанавливается сам . Принимаю эгилок , дигоксин, юперио, эутирокс. Чем удержать синусовый ритм. Может начать принимать пропанорм?
У меня давно фибрилляция предсердий. Принимала эгилок утром и вечером, юперио, дигоксин, риолму, эутирокс. Синусовый ритм восстановился сам. Можно ли начать принимать пропанорм для его удержания? Врачей у нас нет. Обратится нек кому. Запись на приём через 2 недели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Не могли бы вы прикрепить крайнее узи сердца к вопросу? Есть ли в прошлом длительное повышение давления ?
Как давно вы принимаете эгилок с дигоксином? Вам выписывали данную схему в стационаре?
Узи отправила.
Давление иногда повышается. Эгилок с дигоксином принимаю 2 года.
К большому сожалеют в вашем случае и с учетом вашего узи сердца, а именно из-за наличия гипертрофии левого желудочка пропанорм не является препаратом выбора для удержания правильного синусового ритма.
В качестве терапии для удержания правильного ритма является сотагексал, стартовая дощировка при отсутствии склонности к брадикардии 80 мг 2 раза в сутки под контролем ЧСС, при ЧСС менее 55 уменьшить дозировку до 40 мг 2 раза в сутки.
Однако когда говорят о наличии мерцательной аритмии нежелательны частые срывы ритмы и его восстановление, так как возможны вторичные острые нарушения в виде ОНМК. С учетом вашей структуры сердца вероятнее всего очень тяжело будет сердцу держать правильный синусовый ритм даже на фоне приема сотагексала. Для снижения риска развития острого тромбоза рекомендуют прием антикоагулянтов - эликвис, прадакса, ксарелто, вы что-нибуль принимаете из этого ряда?
Здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Отмечается выраженная гипертрофия левого желудочка- это утолщение стенок сердца, может быть связано с повышением давления;
Выраженная дилатация (расширение) полости левого предсердия связано с аритмией , именно большой размер полости предсердия может являтся причиной частых срывов ритма;
Уплотнения, фиброз клапанов может быть за счет повышенного холестерина, в таких соевых рекомендуют оценку холестерина, лпнп, триглицериды; если указанные анализы повышены рекомендуется проведение узи сосудов головы и шеи;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны , на работу сердца не влияют;
Что касается лечения, в описанном случаев пропанорм не является препаратом выборам, учтивая степень выраженности гипертрофии левого желудочка, в таких случаях для удержания ритма рекомендуют заменить эгилок на Сотагексал (соталекс) 80 мг 2 Раза, под контролем деления и пульса, при необходимость дозу можно увеличит
Скажите , пожалуйста, не увидела антикоагулянты, принимаете ?(ксарелто , Эликвис)
И как часто срывается ритм?
Принимаю эликвис. Вы считаете сто нужно перейти на сотагексал. Оставить юперио и дигоксин?
Мерцалка хроническая держалась 2 года. Теперь ритм сам восстановился. Но случаются приступы с увеличением давления, фибрилляции предсердий и тахикардией.
Юперио однозначно оставить
Что касается дтгоксина он чаще всего принимается на фоне постоянной мерцательной аритмии , у вас пока она не постоянная вроде ,
Не могу в протоколе найти значение фракции выброса
Первый лист можете немного по четче еще раз сфотографировать и прекратить, пожалуйста
Как перейти с эгилока на сотагексал без срыва ритма?
И ещё я как то давно прописывали принимала сотагексал с алапинином.. Но схему не помню.
Сегодня эгилок , с завтрашнего дня с утра только сотпгесал
Сегодня эгилок , с завтрашнего дня с утра только сотпгесал
Сегодня эгилок , с завтрашнего дня с утра только сотпгесал
Принятый ответ
Сегодня эгилок , с завтрашнего дня с утра только сотпгесал
Здравствуйте! По данным эхокардиографии есть противопоказание для приема пропанорма и его аналогов - это значительное утолщение стенки сердца . Выбор тактики при фибрилляции проводитс индивидуально- и конечно лучше ритм восстановить но чем дольше по времени аритмия и учитывая что узи сердца уже с изменениями значимыми это будет сложно сделать лекарствами - в подобных ситуациях рассматривают электрическое восстановление ритма 1 ЭИТ - проводится это в условиях кардио отделения или кардио центров . Учитывая что Вам назначен дигоксин выбрана тактика ритм не восстанавливать вероятно - так как этот препарат используется для урежения сердцебиения при постоянной форма фибрилляции предсердий.
Здравствуйте.
Для назначения лечения фибрилляции предсердий и определения дальнейшей тактики в первую очередь оцениваем данные УЗИ сердца и ЭКГ, наличие сопутствующей патологии, а также переносимость срывов ритма.
На Эхо-КГ имеется гипертрофия левого желудочка (толщина межжелудочковой перегородки 14 см и более), фракция выброса левого желудочка снижена, данные изменения, к сожалению, являются противопоказаниями к Пропанорму и в целом к этой группе препаратов.
В таких случаях препарат выбора скорее всего будет - кордарон (при гипотиреозе возможно его назначение).
Также на приёме у кардиолога можно рассмотреть более глобальный вопрос: проведение катетерной абляции устьев легочных вен - это оперативное лечение аритмии проводится в полном сознании пациента, при которой можно вернуть синусовый ритм и жить без рецидивов.
Скажите пожалуйста, давно проверяли гормоны щитовидной железы?
Какой пульс, давление?
Здравствуйте.
Для назначения лечения фибрилляции предсердий и определения дальнейшей тактики в первую очередь оцениваем данные УЗИ сердца и ЭКГ, наличие сопутствующей патологии, а также переносимость срывов ритма.
На Эхо-КГ имеется гипертрофия левого желудочка (толщина межжелудочковой перегородки 14 см и более), фракция выброса левого желудочка снижена, данные изменения, к сожалению, являются противопоказаниями к Пропанорму и в целом к этой группе препаратов.
В таких случаях препарат выбора скорее всего будет - кордарон (при гипотиреозе возможно его назначение).
Также на приёме у кардиолога можно рассмотреть более глобальный вопрос: проведение катетерной абляции устьев легочных вен - это оперативное лечение аритмии проводится в полном сознании пациента, при которой можно вернуть синусовый ритм и жить без рецидивов.
Скажите пожалуйста, давно проверяли гормоны щитовидной железы?
Какой пульс, давление?
Добрый день. Я принимаю тироксин . Сейчас гормоны в норме. В абляции мне отказали я была в институте Сердца а Перми. Сказали что по всем моим показателям ритм не удержится.
Всегда говорили что кордарон мне противопоказан.
Всегда говорили что кордарон мне противопоказан.
Всегда говорили что кордарон мне противопоказан.
По последним данным кордарон можно пациентам с гипотиреозом, если ТТГ не более 10 Ед/л
Какой диагноз у Вас по поводу щитовидной железы?
И очень важный момент: при тиреотоксикозе кордарон противопоказан, при гипотиреозе приём возможен, но под контролем врача-эндокринолога.
Также можно повторно проконсультироваться в других центрах, специализирующихся на катетерных методах лечения, так как обычно одни центры с данными показателями по УЗИ сердца на катетерную абляцию не берут, другие - наоборот, проводят. Левое предсердие не критично увеличено, поэтому этот вариант возможен.
Здравствуйте!
К сожалению, так как по узи есть выраженное ремоделирование сердца в виде расширения предсердия, утолщения стенок, и снижения насосной функции, к сожалению, пропанорм в таком случае противопоказан.
При наличии структурных изменений сердца разрешены только бэта блокаторы, соталол, амиодарон, но последний применяют в последнюю очередь только при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий, так как у него достаточно большое количество побочных эффектов.
Как понимаю, так как ритм, видимо, гуляет часто туда сюда, принята тактика контроля частоты сердечных сокращений, поэтому и назначен дигоксин.
Но хочется отметить, что помимо коррекции терапии, нужно исключать факторы, которые влияют на срывы ритма, чтобы обеспечить его лучший контроль.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи, натрийуретический пептид.
Для профилактики прогрессии сердечной недостаточности в таких случаях важно возможное добавление форсиги.
Скажите, как ведёт себя давление?
Форсигу я принимаю. Давление прыгает.
Форсигу я принимаю. Давление прыгает.
Пептид у меня 1983., сахар 7, немного повышено мочевина и холестерин. Принимаю препараты.
До каких цифр прыгает давление?
Самое высокое 150
Принятый ответ
Это на какой дозе юперио?
На 50 утром и вечером.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20212 ответа
- 26 Марта 20211 ответ
- 20 Января 20229 ответов
- 18 Июня 202217 ответов