Холестерин и АИТ

Добрый день! Ситуация с холестерином и гормонами щитовидной железы: 1) Холестерин. Обратил внимание на повышенный холестерин в январе 2023 года. Привожу данные от самых свежих к более ранним: (ноябрь 2025) Триглицериды – 1,21, Холестерин общий -7,2, ЛПНП – 5,0, ЛПВП – 1,52 (июнь 2025) Триглицериды – 0,98, Холестерин общий – 6,11, ЛПНП – 4,33, ЛПВП – 1,33 (февраль 2025) Холестерин общий – 7,10, других данных нет (октябрь 2024) Триглицериды – 1,13, Холестерин общий – 6,23, ЛПНП – 4,64, ЛПВП – 1,08 (август 2024) Холестерин общий – 6,50, других данных нет (декабрь 2023) Холестерин общий – 6,40 ммоль/л, других данных нет (январь 2023) Холестерин общий – 7,46 ммоль/л, других данных нет Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, привожу в сокращении (июнь 2025): Общие сонные артерии: Визуализируются справа и слева. Ход прямолинейный. КИМ не утолщен -0,5 мм (норма до 1,0мм), структура неоднородная. Дополнительные внутрипросветные образования, атеросклеротические бляшки: в бифуркации ЛОСА КИМ до 1,1мм. В наружных и внутренних сонных артериях бляшек не обнаружено. Заключение: Начальные проявления атеросклероза БЦА. Асимметрия диаметров и ЛСК по ПА. Непрямолинейность хода обеих ПА в костном канале шейного отдела позвоночника, гемодинамически незначимая. 2) АИТ. Узнал о своем уровне антител (АТ-ТПО больше 1000 МЕ/мл, АТ-ТГ – 23,2 МЕ/мл) в декабре 2023 года, когда по знакомству получилось случайно сдать гормоны щитовидной железы на ИХЛА. При первом исследовании и при всех последующих уровень ТТГ и Т4 свободного находится в референсных значениях, хотя и приближается к границам областей. Данные по Т3 не привожу, они также все в референсе: ТТГ: 3,35 (ноябрь 2025), 3,63 (июнь 2025), 3,02 (февраль 2025), 3,09 (октябрь 2024), 3,40 (декабрь 2023). Т4 свободный: 9,77 (ноябрь 2025), 9,94 (июнь 2025), 9,58 (февраль 2025), 10,31 (октябрь 2024), 9,98 (декабрь 2023). УЗИ щитовидной железы (октябрь 2024, июнь 2025) - Диффузные изменения в паренхиме, характерные для аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Про связь гормонов щитовидки и уровня холестерина знаю и понимаю. Интересует: 1) Реально ли при почти нормальном уровне гормонов щитовидки такое влияние на холестерин? 2) Какая терапия требуется, направленная на щитовидную железу или сразу на печень, чтобы холестерин пришел в норму? 3) Требуются ли уже сейчас таблетки при достаточно высоком уровне ЛПВП или можно обойтись без них? 4) Что порекомендуете, в каком количестве и на какой срок? Максимально подробная дополнительная информация о себе, которая может быть важна для понимания ситуации: 1) Мужчина, 46 лет. Рост 182 см, вес 75 кг; 2) Не курил никогда, алкоголь присутствует в умеренных дозах (почти только по выходным, в 98% случаев красное или белое вино в количестве одного-двух бокалов); 3) Из питания полностью исключен фаст-фуд и сладкие газированные напитки. Сладости присутствуют в разумных приделах (одна конфета в день, преимущественно домашняя выпечка по выходным 1-2 куска пирога, одна чайная ложка варенья в день). Сливочное масло отсутствует в рационе в живом виде. Колбаса очень редко, в ежедневном рационе отсутствует. Кофе не употребляю; 4) Мясо представлено в основном курицей (на 80% грудка), ежедневное употребление фруктов (яблоки, плюс сезонные фрукты) и овощей в виде салата (салатные листья, сельдерей, огурцы, томаты, руккола). В качестве заправок для салата оливковое, льняное или горчичное масло. Ежедневно йогурт без фруктовых добавок. Из гарниров – макароны твердых сортов или гречка, реже картошка. Из напитков – теплая вода, черный чай, компот из сухофруктов или деревенских ягод (малина, смородина); 5) Работа малоподвижная. В основном сидячий образ жизни с нерегулярными всплесками физических нагрузок. Нагрузки в основном по выходным; 6) Отцу и матери по 80 лет. Инфарктов или инсультов не было; 7) Артериальное давление 130 на 80. Проблем с сердцем не наблюдается. ЭКГ в порядке; 8) Глюкоза в крови на уровне 4-5 ммоль/л сдавал последний раз в 2024 году. Гликированный гемоглобин 5,4% (ноябрь 2024 года). Сахарный диабет был у бабушки по отцовской линии; 9) Витамин Д. В ноябре 2024 года было 17 нг/мл. Поднял до 61 нг/мл (февраль 2025 года). С февраля поддерживающие дозировки с перерывом приема витамина на летние месяцы; 10) С июня 2025 года принимаю Омега -3 (360 EPA/240 DHA) по две капсулы в день; 11) Уровень креатинина: 97 мкмоль/л (ноябрь 2025), 87 (июнь 2025), 87 (февраль 2025), 100- 113 (2023-2024 года); 12) АСТ, АЛТ, ГГТ всегда были в норме, но сдавал последний раз осенью 2024 года. 13) УЗИ почек, мочевого пузыря, ТРУЗИ предстательной железы в августе 2024 года. Почки - УЗ признаки уплотнения синусов обеих почек. Мочевой пузырь - Без структурной патологии. Остаточная моча V=34мл. Предстательная железа - УЗ признаки диффузных изменений предстательной железы. УЗ признаки ВРВ малого таза; 14) Варикозное расширение вен нижних конечностей. Геморрой. УЗИ вен нижних конечностей в мае 2025 года. Все вены проходимы. УЗ признаки ВРВ преимущественно левой нижней конечности в системе БПВ. На левой БПВ флебологом рекомендована операция (ЭВЛК). Пока не делал; 15) Уровень мочевой кислоты: 414 мкмоль/л (ноябрь 2025), 382 (июнь 2025), 440 (февраль 2025), 432 (октябрь 2024), 390 (август 2024). Видимых признаков подагры (острые суставные боли, тофусы) не наблюдаю. 16) ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, Тестостерон, ГСПГ в норме (октябрь 2024). Раз в год сдаю ПСА общий 0,2-0,3 нг/мл (2024 и 2025 год); 17) Миопия и астигматизм средней степени. Постоянное ношение очков с детства; 18) В 2019 и 2023 годах две герниопластики на паховой и пупочной грыжах. Стоят три сетчатых импланта; 19) Дегенеративно-дистрофические изменения шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Остеохондроз, спондилоартроз, протрузии, в шейном отделе одна экструзия. МРТ позвоночника в июне 2025 года;