Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №919372

Что вас беспокоит?

Гидронефроз при беременности

Добрый день !беременность 31 неделя.2 недели болит бок справа снизу, первый день болел очень сильно , приняла но шпу, сильная боль ушла, но осталась боль постоянная несильная( иногда начинает сильнее, иногда в какой то позже вообще ее не ощущаю, только если надавить на больное место ). Ходила к 2 хирургам , итог послали на узи почек , в нем написали-гидронефроз правый почки . Анализы и узи прилагаю . На основании этих данных уролог предложил лечь в стационар , обследоваться ещё раз , и решать вопрос о стентировании почки . Подскажите пожалуйста, глядя на эти анализы и узи-неужели прям нужно стентирование? Очень не хочется его делать ( отзывов куча , и единицы переносят стент хорошо, у остальных -температура, кровь в моче, боли и ужасные анализы) . Врачи пугают развитием инфекции без стента, но ведь можно же наверно постоянно наблюдаться , чтобы не пропустить ? Сдала ещё бак посев , но он не готов , тоже вопрос, если придёт плохой-нужен стент или антибиотиков достаточно ?завтра госпитализация, очень переживаю, плачу все время(((( за малыша переживаю . Болей при мочеиспускании кстати нет, только до и после … температуры нет, только постоянная боль справа. По поводу общего анализа крови, обращаю ваше внимание -лейкоцитарная формула сдвинута всю беременность, до боли в боку также были повышены и СОЭ, и лейкоциты

6 Июня 2022·Просмотров: 2627·Ксения

Принятый ответ

Доброе утро. Мот мои гидронефроз вызван конкрементом,который обтурировал просвет мочеточника-однозначно стент!!!Если конкрементов нет и гидронефроз за счёт компрессии увеличенной матки правого мочеточника,в стенте нет необходимости.Достаточно контролировать ОАК,ОАМ и ориентироваться по ситуации.Пожтому вам необходимо лечь в стационар,чтобы определились с диагнозом.

Луиза, добрый день! Подскажите пожалуйста как узнать есть там камень или нет? Мне говорят что это только кт или рентген-а беременным нельзя данные процедуры

Именно эти обследования.Если риски высокие,обследованию подвергают.К тому же рентген максимально опасен для плода в первом триместре,когда идёт закладка внутренних органов.

Луиза, а по данным обследованиям что можно сказать? Риски высокие? Нужен стент?

Ксения,повторюсь,если это не обструктивный гидронефроз(конкремент),Вы можете спокойно выносить беременность и родить(если ,конечно по крови у Вас не расценивать,как лейкоцитоз на активный процесс,но как я поняла,этотреакция на беременность).Сейчас из рекомендаций принимайте Канефрон 2др 3р/с и коленно-локтевое положение минут по 15-20 3-5рпз в сутки

Луиза, а если там камень , но по моче и посеву на бак флоту воспаления нет-все равно нужен стент?

Конечно,в данном случае ОАМ уже не показатель

Луиза, добрый день! Подскажите пожалуйста сегодня из больницы отправили домой, госпитализировать не стали, так как переделали узи . Новые данные сегодняшнего узи-паренхима 18мм,чашечка 9 мм, лоханка 20 мм, мочеточник 3 мм. Сказали при таких данных установка стента пока не нужна , динамическое наблюдение, узи и приём антибиотиков если придёт плохой бак посев . Скажите пожалуйста вы согласны с этим? Я просто против стента конечно ( так как прочитала что он тоже может вызвать и боли и рези и осложнения), но в любом случае хочу чтобы было как лучше для малыша , боюсь упустить что нибудь, не дай Бог…

Доброе утро.Ксения по описанию расширение не выраженное.Скорее всего компрессионный гидронефроз.Принимайте колено-локтевое положение ,как и писала выше.Ежедневно проводите термометрию,Каждые 10 дней контроль ОАК,ОАМ

Луиза, добрый день ! То есть я правильно понимаю , по данному узи установка стента не показана ? Пришел также результат мочи на бак посев -написано бактериурии не выявлено . Получается нужно просто потерпеть до родов эту боль ( ну соответственно каждый 10 день наблюдение и сдача анализов)?

Да,все зависит от вашего состояния.Обязательно позиционная терапия!!!

Принятый ответ

Здравствуйте. В связи с болевым синдромом показана установка стента.

Дмитрий, добрый день! Подскажите пожалуйста сегодня из больницы отправили домой, госпитализировать не стали, так как переделали узи . Новые данные сегодняшнего узи-паренхима 18мм,чашечка 9 мм, лоханка 20 мм, мочеточник 3 мм. Сказали при таких данных установка стента пока не нужна , динамическое наблюдение, узи и приём антибиотиков если придёт плохой бак посев . Скажите пожалуйста вы согласны с этим? Я просто против стента конечно ( так как прочитала что он тоже может вызвать и боли и рези и осложнения), но в любом случае хочу чтобы было как лучше для малыша , боюсь упустить что нибудь, не дай Бог…

Лоханка 2 см - это более менее терпимо, если боли нет, то стент не нужен. Здоровья Вам и Вашему малышу ⚕️?

Дмитрий, а если боль есть, но она не сильная, не в любой позе, не опасно ли просто будет потерпеть ( ну если конечно не будет по анализам инфекции)? Так как горя так поняла что боль даёт именно расширение лоханки , соответственно если она расширена будет до родов, я так понимаю , и болеть будет до родов …

Да, после родов пройдет. Чаще принимайте коленно-локтевую позу, она разгружает почку.

Принятый ответ

Здравствуйте. Срок большой, матка будет ещё больше расти и сдавливать мочевыводящие пути. Тем более по лабораторным анализам не всё в порядке. В любом случае необходим контроль за ситуацией, контроль анализов. Очная консультация уролога, учитывая беременность, далее решать вопрос о возможном стентировании.

Галина, добрый день! Подскажите пожалуйста сегодня из больницы отправили домой, госпитализировать не стали, так как переделали узи . Новые данные сегодняшнего узи-паренхима 18мм,чашечка 9 мм, лоханка 20 мм, мочеточник 3 мм. Сказали при таких данных установка стента пока не нужна , динамическое наблюдение, узи и приём антибиотиков если придёт плохой бак посев . Скажите пожалуйста вы согласны с этим? Я просто против стента конечно ( так как прочитала что он тоже может вызвать и боли и рези и осложнения), но в любом случае хочу чтобы было как лучше для малыша , боюсь упустить что нибудь, не дай Бог…

Галина, пришёл анализ мочи на флору -написано бактериурии не выявлено

Да, согласна, изменения не критичные, но динамический контроль необходим. Посев хороший пришёл, а/б не нужен.

Галина, спасибо! А стент как вы считаете нужен ли при таких показателях ? Или лучше просто потерпеть боль от расширенной лоханки , проводя периодические узи и анализы оак, оам? Просто стент это все таки операция со своими возможными осложениями….

Сейчас нужно выполнять позиционное дренирование несколько раз в день для улучшения оттока мочи, чтобы избежать по возможности установки стента.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.