Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3811320

Что вас беспокоит?

РАЗРЫВ КРЕСТОВ

Здравствуйте. Муж поиграл неудачно в футбол. Заключение МРТ прилагаю Вопрос: можно ли ходить на работу ? На работе надо ходить и стоять Нужна ли операция? Или консервативное лечение ?Можно ли операться на ногу или нужны ортезы, костыли ? Какое вообще лечение , процедуры? Какой план действий

33 года
10 Ноября 2025·Просмотров: 45·Анонимный пользователь

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте субхондральный перелом мыщелка.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

После разработки сустава делают контрольное МРТ и сопоставляют с данными клинического осмотра.
Скорее всего, оперативное лечение не потребуется.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу. Отнеситесь серьезно.
На работу, конечно, не рекомендуют.

А на данный момент не нужен делать электрофорез и тд?

И что делать с крестом в итоге?

То есть нога в туторе должна быть в прямом положении?

на данный момент не нужен делать электрофорез и тд?
Нет, на данный момент нужно находиться на домашнем режиме и передвигаться на костылях в ортезе.

что делать с крестом в итоге? - ничего не делать
Срастётся рубцами и будет держать, если снова не разорвёте.

нога в туторе должна быть в прямом положении? - да.

А после 6-8 недель как определить , что можно снимать тутор? Или просто снимать и уже начинать делать процедуры?
И так же как понять, что пора делать повторное МРТ?

Принятый ответ

как определить и как понять?
Врач поймёт и определит. А без врача лечиться не рекомендуют.

В молодом возрасте обычно 6-ти недель достаточно, но обычно пересматривают диск МРТ и ориентируются на характер линии перелома.
МРТ делают после разработки, когда сустав уже хорошо сгибается (не менее 90 градусов).
После разработки очно можно будет убедиться в стабильности сустава и сопоставить с актуальной картиной на МРТ.

По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.

Спасибо

Спасибо

Здравствуйте
Описание МРТ говорит о сочетанной травме колена: скрытый перелом задней части латерального мыщелка большеберцовой кости, частичный разрыв передней крестообразной связки (повреждение 2 типа), дегенеративные изменения мениска и умеренный синовит. Это комплексное повреждение, и оно требует щадящего режима
Обычно при скрытых субхондральных переломах и частичном разрыве передней крестообразной связки основой лечения является консервативный подход: иммобилизация коленного сустава с ограничением нагрузки на конечность не менее 4- 6 недель. Обычно используют ортез с фиксацией сустава в функционально выгодном положении и передвигаются с костылями, исключая осевую нагрузку. Постепенное увеличение нагрузки возможно только после контрольного осмотра и подтверждения заживления перелома
Хирургическое лечение обсуждается при выраженной нестабильности колена, полном разрыве связки или значительном смещении костных фрагментов, что в описании не отмечено
Физиопроцедуры и реабилитация подключаются позже: после стихания боли и снятия иммобилизации обычно назначают лечебную гимнастику для восстановления объема движений и укрепления мышц бедра. Применяются УВЧ, магнитотерапия, электростимуляция мышц - по показаниям.

Здравствуйте
А вот таблетки нужны , которые описал ваш коллега выше?

Артра, картифлекс, димексид, диклофенак,кальцемин

Таблетки и мази

Назначения коллег не комментирую.

Ок, витамины, таблетки какие нибудь нужны для укрепления связок, хрещей и тд?

Принятый ответ

Чаще всего рекомендуют достаточное поступление белка, витамина D и кальция - это основа формирования костной ткани после микропереломов. При недостатке этих веществ полезно обсудить приём препаратов кальция с витамином D (например, комбинированные формы, содержащие 500–1000 мг кальция и 800 МЕ витамина D3 в сутки)
Для поддержки хряща и связочного аппарата в некоторых случаях назначают курсы хондропротекторов - средств с глюкозамином и хондроитином, которые, согласно ряду исследований, могут умеренно снижать воспаление и способствовать восстановлению структуры хряща. Обычно курс продолжается не менее 3 месяцев.

Спасибо

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Внимательно ознакомился с результатами исследования. На работу ходить нельзя так как необходим покой для сустава. Наступать на ногу и долго стоять запрещено. Требуется использование костылей для разгрузки конечности. Ортез жесткий или полужесткий также необходим для фиксации сустава. Операция не всегда показана при таких повреждениях. Лечение обычно консервативное. Нужна консультация травматолога ортопеда для составления точного плана. Лечение включает покой холод на сустав в первые дни возвышенное положение конечности. Далее возможна физиотерапия и лечебная физкультура по назначению врача. Схему лечения определяет специалист после очного осмотра.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.