Что вас беспокоит?
Кружиться голова, повышенное давление, пропадает голос
Месяц назад началось сильное головокружение у мамы. Две недели не вставала, только до туалета, голова кружилась постоянно и слабость. Обращались к врачам, сделали мрт головы и шеи— ничего критического не нашли, что могло бы вызвать это. Сахар в норме. Щитовидка в норме — сказали чуть чуть не значительно что-то там с щитовидкой не так. Врачи ничего толком не сказали. Через две недели поднялось скакануло давление до 170. Таблетки не помогли, раньше никогда не было проблем с давлением— наоборот было всегда пониженное чуть чуть. Женщине 58 лет, вес чуть чуть в весе, 65 кг где-то при маленьком росте. Скорая приехала проверила сердце сделали укол ввенно, но через час давление вернулось. Увезли в больницу и 10 дней лежала в неврологии. Капельницы делали, стало чуть чуть лучше, давление нормализовали. Но голова все равно кружится. Отпустили домой сказав что со временем головокружение пройдет. Как приехала домой все, не может встать с кровати — до туалет почти на руках несем, голова кружится от малейшего движения и поворота. Ухудшается головокружение от малейшего поворотов головы, тряски. Если чуть чуть поворачивает как на американских горках такое ощущение. Как отпустили домой сразу на следующий день скакануло давление 200. Скорая и опять больница. Все по новой. Но на этот раз голова кружиться все сильнее. Голос почти пропал. Хотя горло не болело, ничего температуры ничего не было и нет. Еще плохо спит. Не может уснуть долго. И тревожный сон. Еще дома дочка капризничает много, мама переживает и возможно тревожность тоже есть — но мы полностью уже изолировали от всех проблем, уже говорит не переживает, но все равно давление и головокружение. Какие анализы сдать, куда к какому врачу идти, какие мрт кт узи что смотреть что делать, что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю вашу тревогу - головокружение, скачки давления и слабость у мамы действительно повод для беспокойства.
Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в сосудах шеи, вестибулярным аппаратом или неврологическими изменениями. Иногда похожие симптомы наблюдаются и при стрессовом или тревожном расстройстве после тяжелого состояния.
Сейчас важно дообследование, чтобы уточнить причину. Обычно в таких случаях направляют к неврологу или отоневрологу, также может понадобиться осмотр ЛОР-врача и кардиолога.
Дополнительно помогает уточнить ситуацию МРТ сосудов головы и шеи или УЗДГ сосудов, чтобы оценить кровоток, и анализы крови для проверки общего состояния.
Если появятся новые симптомы - слабость в конечностях, неустойчивость, двоение, нарушение речи или сильная рвота - нужно вызвать скорую.
Здравствуйте.
Понимаю вашу тревогу - головокружение, скачки давления и слабость у мамы действительно повод для беспокойства.
Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в сосудах шеи, вестибулярным аппаратом или неврологическими изменениями. Иногда похожие симптомы наблюдаются и при стрессовом или тревожном расстройстве после тяжелого состояния.
Сейчас важно дообследование, чтобы уточнить причину. Обычно в таких случаях направляют к неврологу или отоневрологу, также может понадобиться осмотр ЛОР-врача и кардиолога.
Дополнительно помогает уточнить ситуацию МРТ сосудов головы и шеи или УЗДГ сосудов, чтобы оценить кровоток, и анализы крови для проверки общего состояния.
Если появятся новые симптомы - слабость в конечностях, неустойчивость, двоение, нарушение речи или сильная рвота - нужно вызвать скорую.
Добавили анализы
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможные причины: вестибулярные нарушения - влияние сосудистых изменений мозга или внутреннего уха, доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение, цереброваскулярные нарушения- гипертоническая болезнь, артериальная дисрегуляция, микроинсульты, неврологические заболевания -прогрессирование декомпенсированных состояний (демиелинизация, нейродегенерация). Психогенные причины (тревога, стресс) усугубляющие восприятие симптомов. Кардиологические проблемы - с сердечным ритмом и кровоснабжением мозга. Другие состояния - цервикогенное головокружение -возникает из-за нарушений в шейных позвонках, мышцах или связках, что приводит к неправильной обработке информации о положении тела в пространстве (проприоцепции) мозгом. Рекомендовал бы на очном осмотре посетить очно: Невролога для оценки состояния мозга и вестибулярной системы. Кардиолога для исследования сердца и сосудов (ЭКГ, холтер, ЭхоКГ, нагрузочные тесты), ЛОРа исключить заболевания внутреннего уха, провести вестибулярные тесты. Эндокринолога для оценки функции щитовидной железы и при необходимости коррекции. Реабилитолога для восстановления двигательной активности и уменьшения головокружения. Обследования: Повторное МРТ головного мозга с акцентом на сосуды (МР-ангиография), УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов шеи и головы для оценки кровотока, ЭКГ и суточное мониторирование (Холтер), лабораторные анализы: Общий анализ крови, биохимия, ТТГ, Т3, Т4 для щитовидной железы , Витамины группы В, особенно нейротропная группа В1, В12 В6 и фолиевая кислота. Маркеры воспаления (СРБ, СОЭ). Возможно, консультация Психотерапевта или Невролога по поводу тревоги и сна. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добавили анализы
посмотрел, желательно рассмотреть вопрос о приеме препарата Бетагистин (Бетасерк) для устранения симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина чаще всего встречается при нарушении работы вестибулярного аппарата, сосудистых изменениях головного мозга или внутреннего уха, а также при резком колебании артериального давления. Сохранение головокружения после лечения в стационаре может указывать на то, что причина не устранена полностью. При таких симптомах обычно рекомендуют провести расширенное обследование, включая МРТ головного мозга с акцентом на область мозжечка и ствола мозга, МРТ шейного отдела позвоночника с оценкой позвоночных артерий, дуплексное сканирование сосудов шеи и головы, ЭКГ и эхокардиографию для исключения сердечной причины. Полезно проверить уровень гемоглобина, ферритина, витамина B12, глюкозы, электролитов, функцию печени и почек, а также гормоны щитовидной железы, кортизол и адреналин в моче.
Если головокружение усиливается при поворотах головы, вероятно, вовлечён вестибулярный аппарат. В таких случаях для лечения обычно применяются препараты бетагистина (например, бетасерк по 16–24 мг 2–3 раза в день курсом от 1 до 3 месяцев), а также мягкие седативные средства для стабилизации вегетативной нервной системы. При выраженной тревожности часто помогают препараты на основе гидроксизина, растительные седативные комплексы или краткие курсы анксиолитиков под контролем врача. Для нормализации сна иногда обсуждают приём мелатонина на ночь.
Постоянные скачки давления требуют подбора гипотензивной терапии у кардиолога, так как при подобных колебаниях сосуды внутреннего уха и мозга страдают сильнее, что усиливает головокружение.
В дальнейшем целесообразно наблюдение у невролога, отоневролога и кардиолога. При необходимости выполняется электронейростимуляция, вестибулярная гимнастика, лечебная физкультура и контроль тревожных расстройств у психотерапевта.
Добавили анализы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию так может проявляться чаще всего ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) это самый распространенный вид головокружения, который возникает из-за проблемы во внутреннем ухе.
Оно не опасно для жизни, но вызывает очень неприятные и короткие приступы сильного вращательного головокружения, когда вы меняете положение головы. Чаще провоцируется движением, приступ возникает только при смене положения головы или тела
В таких случаях рекомендован осмотр доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб на кушетке и лечебных маневров
Так же частная причина головокружения у пожилых это атеросклероз сосудов головного мозга. Сужение артерий, питающих мозг, приводит к хронической недостаточности кровоснабжения дисциркуляторной энцефалопатии
Головокружение в этом случае может быть постоянным, усиливающимся при ходьбе и физической нагрузке.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника может приводить к синдрому позвоночной артерии, когда сдавливаются сосуды, питающие мозг, особенно при поворотах головы.
Рекомендую осмотр отоларинголога кардиолога, общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ, суточный мониторинг, УЗДГ сосудов шеи и головы, МРТ головного мозга
От давления что принимает мама?
Добавили анализы
Исходя из протокола осмотра невролога предварительный диагноз персистирующее постуральное перцептивное головокружение в сочетании с тревожным расстройством.
Лечение назначено верное : атаракс , сульпирид, цитиколин. Так же важно выполнение вестибулярной гимнастики ежедневно. Лечением и подбором терапии занимается врач-невролог
Обращает на себя внимание повышение холестерина, по узи сосудов шеи сужения просвета артерий, критичных для кровотока на данный момент нет, кровоток по основным артериям в норме.
Можно обсудить с лечащим врачом прием статинов и антиагрегантов для разжижения крови
Ежедневный контроль артериального давления, если постоянной медикаментозной терапии нет, рекомендуют обсудить с врачом прием препаратов на постоянной основе. Терапия подбирается индивидуально , можно обсудить с врачем прием препаратов из группы сартанов (Телмисартан, Валсартан) или комбинацию например Эдарби кло
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы мамы в виде сильного головокружения , потери голоса, скачков давления могут указывать на проблемы с кровообращением в стволе головного мозга
Нарушение кровообращения в вертебро-базилярном бассейне -это система сосудов , питающих ствол мозга и мозжечок - отделы, отвечающие за равновесие, координацию, глотание и голос . Это может быть микроинсульт в этой зоне. МРТ без контраста может его не показать в первые часы и дни
Также возможен вестибулярный нейронит - это воспаление вестибулярного нерва . Обычно не затрагивает голос , но может вызывать головокружение. Однако потеря голоса делает это менее вероятным как единственную причину
Тревожность и стресс могут сильно усугублять симптомы , но они вряд ли являются первопричиной такого состояния
В идеале может быть полезна консультация отоневролога, а также ЛОР- врачам чтобы осмотреть гортань и голосовые связки с помощь эндоскопа . Это позволит понять , есть ли парез или паралич голосовой связки, что укажет на повреждение блуждающего нерва , который начинается в стволе мозга
Скачки до 200 - это гипертонический криз, который сам по себе может быть причиной или следствием микроинсульта
📌Очень важно МРТ головного мозга повторно с контрастным усилением и в сосудистом режиме ( МР-ангиография артерий головного мозга и шеи) - оно позволит увидеть состояние сосудов, питающих ствол мозга
Также важно оценить УЗИ сердца , чтобы исключить кардиогенные причины
Добавили анализы
Добавили результаты исследований и анализ, посмотрите пожалуйста
По УЗИ БЦС есть ранние проявления атеросклероза. Имеется справа в устье внутренней сонной артерии атеросклеротическая бляшка , стеноз до 30% несущественный , кровоток сохранен. Позвоночные артерии проходимы, кровоток нормальный, есть небольшие анатомические особенности - это умеренно непрямолинейный ход
По ЭхоКГ подклапанная трикуспидальная и митральная регургитация. Это обратный ток крови через клапаны , незначительный . Есть диаcтолическая дисфункция ЛЖ, сердце хуже расслабляется в период между сокращениями
Биохимия крови без значимых отклонений , обращает только внимание повышенный холестерин
В общем анализе крови повышены гемоглобин и эритроциты, может быть связано с недостаточным питьевым режимом
По УЗИ ОМТ есть миома с признаками регресса , требует консультации гинеколога, в целом не опасно
По узи мочевыделительной системы есть камень в почке, клинически важен только при болях или нарушении оттока мочи , но не связан с головокружением
С жалобами изменения никак не связаны, поэтому с большей вероятностью может быть полезно оценить МРТ с контрастным усилением в динамике
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20171 ответ
- 8 Сентября 201926 ответов
- 27 Сентября 20194 ответа
- 27 Мая 20204 ответа