Повреждение КСА коленного сустава

Расул Гелимов10 Ноября 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным МРТ имеем дело с достаточно тяжелым повреждением коленного сустава : перелом латерального мыщелка большеберцовой кости, частичное повреждение медиальной коллатеральной связки ,медиального удерживателя надколенника
При такой комбинированной травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование

Боль в колене сохраняется, к вечеру отекает, сгибать, разгибать боюсь. Хотелось бы услышать ещё мнения и может что-то скорректировать по назначениям.
-при такой травме желательно еще ограничить нагрузки на ногу до 2-3 нед
Перелом в вашем случае полностью консолидируется в течение 10-12 месяцев с момента травмы и линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
В это время может сохраняться отечность и болевой синдром в области перелома.

Всего самого наилучшего!

Александр Победин11 Ноября 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанная картина наиболее вероятно связана с сочетанным повреждением структур коленного сустава - микропереломом латерального мыщелка большеберцовой кости и растяжением или частичным надрывом связочного аппарата. Подобные травмы восстанавливаются медленно, поскольку кость и связки заживают в разное время, а перегрузка в первые недели может усиливать отек и боль
В течение первого месяца обычно проводится щадящая иммобилизация без опоры на ногу, применение нестероидных противовоспалительных средств и местных гелей с противоотечным и рассасывающим действием. После этого этапа, при отсутствии смещения отломков, основное внимание уделяется постепенному восстановлению подвижности: начинают с изометрических упражнений, мягких пассивных сгибаний и разгибаний без боли, позже подключают физиотерапию и ЛФК под контролем специалиста
При сохраняющемся отеке и боли через месяц полезно выполнить контрольное МРТ или КТ, чтобы убедиться в консолидации костной ткани и оценить состояние менисков и связок. В таких случаях обычно рекомендуют дополнительно курс физиопроцедур (магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном), препараты кальция и витамина Д, а также хондропротекторы для поддержки хрящевой ткани.

Константин Тищенко11 Ноября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Через месяц после травмы сращение перелома не наступило.

Во-первых, рано ещё. Средний срок сращения таких переломов 6-8 недель.
Во-вторых, по МРТ степень сращения переломов не оценивают. МРТ этого точно не видит. Нужно КТ.
В-третьих, трудности со сращением таких переломов - не редкость. Проблема в том, что перелом внутрисуставной и в щель перелома затекает внутрисуставная жидкость, препятствуя сращению.

Учитывая выше изложенное, рекомендуют:

- Продолжить ношение тутора на коленный сустав, на ногу не наступать, костыли ещё 2-3 недели.
- Потом КТ. Если на КТ признаков сращения не будет, рекомендуют оперативное лечение.
До операции рекомендуют разработать сустав, чтобы не было проблем с разработкой после операции.

Так же назначают:
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Коррекция рекомендаций после КТ через 2-3 недели.

Александр Сердитов11 Ноября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе на фоне внутрисуставного перелома большеберцовой кости
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на 8 недель
▪️Для этого используются подмышечные костыли 8 недель
▪️Фиксация сустава не обязательна, главное полностью убрать нагрузку с ноги
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом на коленный сустав
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?

Аслан Эсаев12 Ноября 2025

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных Мрт отмечается внутрисуставной перелом в области плато ББК, - плато большеберцовой кости  это верхняя, несущая поверхность большеберцовой кости, состоящая из медиального (внутреннего) и латерального (наружного) мыщелков.
Внутрисуствной характер данной травмы делапт эту травму еще потенциально более сложной, чем переломы вне сустава, поскольку требует точного восстановления анатомической формы суставной поверхности для нормального функционирования сустава, потому считаю целесообразным носить ортез до 8 недель и потомна основании данных Кт ( как более иныормативный метод диагностики костных структур) начать реабилитационные мероприятия.

В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Кальцемин адванс по 1таб 2р в день .

Электрофорез с кальцием и фосфора курс 10

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект

PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков . Пассивная гимнастика пальцев стоп для профилактики развития атрофии мышц голени и стопы .