Боль в правом боку

Людмила13 Ноября 2025

Клиент

День добрый! Боль была ноющая в правом подреберье. Сейчас боли нет, но после приема пищи ощущается вздутие, как распирает. Независимо от количества съеденного. Стрессов и лекарственных препаратов не было.

Полина Рязанова13 Ноября 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Поняла Вас
прокомментирую обследования
по узи описаны метаболические нарушения - диффузные отложения жировой ткани на печени и поджелудочной железе, за счет этого печень может быть визуально увеличена (гепатомегалия)
также косвенно зарегистрировали признаки воспаления в кишечнике. По анализам крови печеночные показатели в норме, то есть печень , поджелудочная железа хорошо функционируют. Эти диффузные изменения обратимы
По поводу болевого синдрома наиболее вероятная причина кроется в нарушении работы кишечника так как печеночный угол толстой кишки расположен в правом подреберье
Рекомендуется диагностика со стороны кишечника:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На этапе дообследования можно рекомендовать:
метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4-6 недель + соблюдение диеты lowFodmap в течение месяца
После обследований терапия корректируется и дополняется
Из дополнительных рекомендаций учитывая диффузные изменения рекомендуется:
-соблюдение средиземноморской диеты в последующем
-коррекция массы тела (если имеется ее избыток)

Людмила15 Ноября 2025

Клиент

День добрый! Острой боли нет, но есть чувство вздутия практически после каждого приема пищи, независимо от объема. Стул утром, нормальный. Погрешности в еде конечно же есть, работает вахтами. Но такого ранее никогда не было.

Дарья Писаренко15 Ноября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также при неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.
Также вздутие характерно для патологии со стороны кишечника. В таких случаях назначают дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель