Что вас беспокоит?
Приступы тошноты и тряска во всем теле
Доброго дня! На протяжении 2 недель после 10:00 появляется сильная тошнота, которая не курируется церукалом/домперидоном. Во время сильного приступа тошноты появляется сильная тряска во всем теле (тремор рук, ног). Также беспокоят сильные тупые головные болит(нурофеном не купируются, также спазмолитиками). Просыпаюсь уже с головной давящей болью. На фоне этих болей и тревожного расстройства был назначен Дулоксетин 60мг с утра. Пью третий месяц, эффекта нет. Кажется, что на нем даже усилились боли. Тревога как была, так и осталась. Кроме кошмарных снов, как в реальной жизни не доставилось ничего. Помимо тошноты и тряски, присутствует упадок сил, слабость. Состояние как при интоксикации. Постоянные запоры и вздутие. При обследовании ЖКТ в апреле 2025 был поставлен диагноз : Заключение-гастроптоз II степени с дискинезией желудка, проксимальный 9559) хронический гастрит(без верифицированного типирования при ЭФГДС), гастрогенная мальдигестия ,ГЭРБ,СРК спастическая дискинезия толстой кишки, нарушение эубиоза, СИБР энтерогенная мальдигестия,лактазная недостаточность. Также присутствует диагноз : Смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Мигрень с аурой. Месяц назад было удаление зуба с вмешательством в пазуху. Очень сложное заживление. Болей нет, ничего не беспокоит. Из препаратов принимаю: церукал/домперидон, дулоксетин 60мг, железо - Nature's Plus Hema-Plex , витамин Д3+К2 10.000 утром с жирной пищей. Сдала анализы крови, есть изменения в моноцитах и тромбоцитах. Подскажите пожалуйста, к кому мне обратиться и какие обследования еще можно пройти. Очень сложно жить обычной жизнью с головными болями и сильно тошнотой.
Здравствуйте. По анализу ничего критичного, базофилы по верхнему референсу, но не повышены. Тромбоциты норма. Моноциты понижаются после вирусной инфекции, это не опасно. Ферритин 40 - это нижний допустимый уровень, субнормальная обеспеченность, в таком количестве может не справляться ферритин со своей задачей доставки в клетки железа, которое переносит кислород. В той связи что было хирургическое вмешательство, препараты для анестезии провоцируют недостаток витаминов В и магния. После наркоза рeкoмeндую к приёму Магний и витамины группы В, для быстрого устранения дефицита С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, подскажите, из-за чего могут быть такие приступы тошноты и тряски?
для устранения тошноты и тряски желательно попринимать препарат Гевискон до 5 раз в день.
Михаил Николаевич, благодарю за ответ! Буду пробовать.
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов. Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как вариант нормы.
В таких случаях оптимально получить консультацию психиатра для коррекции терапии в связи с не эффективностью, а также грамотного невролога-цефалголога, обсудить оптимальную диагностику и профилактику мигрени лекарственную
Скажите пожалуйста, ЭКГ делали?
Уровень ферритина при таких результатах достаточный
У гастроэнтеролога продолжаете наблюдаться?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, благодарю за ответ!
У цефаголога была - назначили амитриптиллин, у меня были сильные побочки и перешли на дулоксетин совместно с психиатром.
Больше напрягают приступы тошноты, которые сопровождаются тряской во всем теле. Эти приступы происходят в течении всего дня… полностью тошнота не уходит, только чуть ослабевает…
У гастроэнтеролога с апреля больше не была, т.к ни одно лечение мне не помогло на протяжении 3 лет и все списали на психосоматику.
Но принимав уже ципралекс, дулоксетин и без улучшений, считаю, что это уже не тревожное расстройство и причину нужно искать в другом.
Поняла вас. У эндокринолога обследовались? В таких случаях также оптимально углубленно оценить гормональный статус - кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови, пролактин как минимум, но спектр анализов лучше всего обсудить с эндокринологом
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
В такой ситуации можно предположить, что причиной тремора и тошноты является генерализованный спазм (генерализованный - то есть по всему телу), вызванный выбросом гормонов стресса. Такие спазмы также дают головные боли, могут влиять на пищеварение. В подтверждение может служить факт о том, что при головной боли помог именно спазмолитик, а не прочие препараты.
Причинами таких выбросов гормонов могут быть как тревожное расстройство само по себе, на то, что нет эффекта от дулоксетина, не ориентируемся, поскольку часто требуется подбирать препарат, не всегда есть ожидаемое действие, кому-то помогает эсциталопрам, кому-то и Фенибута достаточно.
Второй вариант - это нарушения в эндокринной системе. Что проверяется - щитовидная железа (сдается кровь на ТТГ, Т4 и антитела к ТПО) и надпочечники (поскольку такое состояние волнообразно, то сдается суточная мочу на метанефрин и норметанефрин и кровь на адреналин и норадреналин).
Виктория Юрьевна, благодарю за ответ!
Сегодня была у психиатра, подняли дозировку дулоксетина до 90мг.
Попробую сдать анализы, которые Вами рекомендованы.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что ваши симптомы, такие как сильная тошнота с тремором, головные боли + слабость требуют серьезного внимания, так как они не купируются стандартным лечением. То, что препараты от тошноты и дулоксетин не помогают, может указывать на то что причина, скорее всего, не в тревожном расстройстве, и необходим поиск другой, именно органической патологии.
рекомендуется консультация невролога для коррекции лечения мигрени, так как ваши головные боли и сопутствующая тошнота могут быть ее тяжелым проявлением.
Также важно обратиться к эндокринологу, чтобы проверить уровень сахара в крови + гормоны, так как приступы тошноты с тряской могут быть признаком гипогликемии или других эндокринных нарушений.
И по поводу сложного удаления зуба, нужно проконсультироваться с челюстно лицевым хирургом или лором для исключения скрытого воспаления в пазухе, которое также может вызывать интоксикацию.
Также надо помнить о диагностированном СИБРе, который в тяжелой форме может быть причиной вашего плохого состояния. Прием высоких доз витамина Д требует Обязательного! контроля его уровня в крови, так как передозировка также может вызывать тошноту и слабость.
Начните с очного посещения вышеуказанных специалистов, и далее вам будет назначена тактика. Обязательно выбирайте доказательных врачей.
здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 202112 ответов
- 20 Января 202218 ответов
- 18 Сентября 202215 ответов
- 21 Сентября 202226 ответов