Что вас беспокоит?
Результаты МРТ
Обратилась к неврологу с головокружением, назначили МРТ. Скажите пожалуйста, что значит в заключении? Опасно ли это? Как лечить? Лечится ли вообще? От чего может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(остеохондроз, спондилоартроз).
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе они обычно не болят и не беспокоят.
Асимметрия позвоночных артерий врожденные анатомические особенности строения, которые клинически никак не проявляются и лечения не требуют.
Сосудистые очаги- могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, здравствуйте 👋головокружение постоянное,рвоты не было,при наклонах усиливается, был сильный стресс,головокружение в виде качки, опьянения
По описанию нельзя исключить персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Также можно рассмотреть медитации, техника Mindfulness, миорелаксация по Джекобсону, физ.активность(йога, пилатес, плавание).
Марина Алексеевна, на плавание хожу, а бетагестин не поможет?
Бетагистин используется при истинных вестибулярных головокружениях, при пппг обычно он неэффективен.
Марина Алексеевна, я уже на всё готова, а какой антидепрессант не влияет на давление, т.е не понижает? Я принимаю лористу ежедневно
Безопаснее всего в таких случаях использовать сертралин
Марина Алексеевна, с атараксом?
Да, с атараксом можно, препараты зачастую назначаются вместе.
Марина Алексеевна, то есть они на давление не влияют?
Влиять могут, как и все в принципе лекарственные средства, но именно такая терапия безопаснее, чем другие антидепрессанты.
Сертралин является препаратом выбора и у возрастных пациентов и у детей и у беременных.
Марина Алексеевна, а венлафаксин и Атаракс можно? Или лучше ту комбинацию?
Венлафаксин назначается больше при сопутствующем хроническом болевом синдроме, переносится тяжелее на практике, чем сертралин.
Марина Алексеевна, почитала что эсциталопрам легче всех, так ли это?
Нет, легче сертралин, как выше и писала.
Марина Алексеевна, а какое название у оригинального препарата?
Золофт.
Марина Алексеевна, а может быть такое головокружение при выраженном дефиците витамина д? У меня он 13
Нет, с дефицитом витамина д головокружение не может быть связано.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт не описано патологии. Сосудистые очаги не опасны и не требуют лечения, есть практически у всех людей. Протрузии в шейном отделе не сдавливают корешки, поэтому также не могут давать никаких жалоб.Причин для головокружения по данным мрт нет.
К отоневрологу обращались? Головокружение постоянное или приступами?
Таисия Александровна, здравствуйте 👋 головокружение постоянно. А если тромб или аневризма была, МРТ бы показало?
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку. Локальные боли и головокружение данные изменения не дают. Асимметрия позвоночных артерий это врожденная особенность строения сосудов.
По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют. Расширение периваскулярных пространств может быть особенностью строения, либо возникать с возрастом, симптомов не дает.
По данным МРТ лечение не требуется, причин для головокружения по обследованиям нет.
Подскажите, головокружение возникает приступами или практически постоянно?
Предметы кружатся вокруг или ощущаете общую шаткость и неустойчивость ?
Тошноты, шума в ушах при головокружение нет?
Нет ли скачков давления, тревожности ?
С чем связываете появление головокружения?
Екатерина Александровна, здравствуйте 👋головокружение практически постоянно, ощущение шаткости,тошноты и шума в ушах нет,давление в норме, тревожность из за такого самочувствия, с чем связано даже не представляю, прошла уже все обследования, везде всё хорошо
Чаще всего такой вид головокружения возникает на фоне дефицитных состояний, если есть изменения в анализах крови (ферритин, ТТГ, витамин Д, витамины группы В)
Если изменений в крови нет, то чаще всего подобный вид головокружения связан с длительным нервным перенапряжением, переутомлением, частыми стрессами
Называется ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение)
При таком головокружение рекомендуется вестибулярная гимнастика, для уменьшения симптомов можно использовать бетасерк или арлеверт
Лечится это головокружение с помощью антидепрессантов, которые нормализуют работу нейромедиаторов мозга и убирает эти симптомы, обычно назначают сертралин или эсциталопрам, в начале приема этих препаратов симптомы могут усиливаться, поэтому назначают атаракс или тералиджен
Екатерина Александровна, Витамин Д 13, дефицит, а как лучше, начинать антидепрессанты или поднимать витамин Д сначала
Витамин Д может усиливать имеющиеся симптомы, но маловероятно является первопричиной
Витамин Д в любом случае поднимайте, можно это делать вместе с введением антидепрессантов
Екатерина Александровна, спасибо 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны врождённые или возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет, это самое главное.
По шейному отделу также возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев. Головокружение шейный отдел никогда не даёт, это миф.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове или предметы кружатся вокруг вас? Постоянное или приступами? Зависит от смены положения тела? Сопровождается тошнотой, свето или звукочувствительностью?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте 👋опьянения, шаткость, туман в голове,постоянно, особенно к вечеру,тошноты нет, свет и звук раздражают. При смене положения, не понятно
По описанию вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности, у людей, находящихся в долгой статической позе (за компьютером, водители и др) или на фоне приступа вестибулярного головокружения. Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Или
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для выписки рецепта
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Лилия Альбертовна, здравствуйте 👋 шаткость, туман в голове, качает,всё время и усиливается к вечеру,постоянные ощущения,стресс, голова болит,ходьба,легче когда лежу
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
Лилия Альбертовна, то есть можно попробовать без антидепрессантов?
Можно попробовать.
Лилия Альбертовна, а веспирейт это тот же спитомин? А бетагистин обязательно вместе принимать?
Да. Спитомин. Бетагистин считается помогает восстанавливаться вестибулярной системе
Лилия Альбертовна, а спитомин снимает тревожность? Психиатр назначил бетагестин, капли селанк, сказал можно добавить Афобазол и арлеверт. Всё вместе совместимо? Или что то убрать?
Спитомин снимает тревожность. Через 2-4 недели. Он накопительный. Афобазол тут не нужен вероятно. Слабый препарат. Остальное совместимо.
Лилия Альбертовна, тогда получается мне спитомин заменили селанком, правильно я понимаю?
Верно. Но в таких случаях Спитомин лучше действует обычно. Но все индивидуально. Если Спитомин не помогает , то вероятно и селанк не поможет в полной мере и тут нужны антидепрессанты
Лилия Альбертовна, попробовать начать с этого лечения? Селанк он тоже накопительный?
Нет. Сразу.
По регламенту сайта мы должны ответить на 3 вопроса клиента( на основной и 2 дополнительных ) . При необходимости для продолжения беседы можете получить личную консультацию либо открыть новый вопрос. Будьте здоровы. Всего Вам доброго.
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20218 ответов
- 11 Ноября 202415 ответов