Что вас беспокоит?
Правильно ли врач назначил лечение?
Сразу оговорюсь. Я - тот человек, у которого любая орви переходит в бронхит или пневмонию. В понедельник у меня на работе поднялась темпа 38,2 больше симптомов нет, только головная боль Во вторник начинаю принимать ингаверин 90, та же картина весь день, к вечеру 38,5, сбиваю, она тут же поднимается, В среду иду к платному врачу, рассказываю все, говорю, что начинаю ощущать першение в горле, сдаю оак- идеальный, срб- 15. Врач назначает ингаляции с пульмикорт, беродуал и какой-то очень вонючий флуимуцил ИТ, так же меняет противовирусное на триазаверин и слышит в легких начало бронхоспазма, (я не припомню еще в своей семье случая, что кому-то помогло противовирусное, но усердно пытаюсь обойтись ими) Как итог, мне только хуже, температура 38,5 шесть дней, кашель становится только сильнее. Вот у меня слов приличных нет, чего мы ждем? Пневмонии? Я знаю свой организм прекрасно. Разве мне не показаны антибиотики? Рантше в таких ситуациях я покупала себе вильпрафен солютаб (джозамицин) и за два дн вставала на ноги. Сейчас этого препарата нет в городе, я уже не знаю что делать. С таким горе врачом я доведу себя до больницы. Как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотики показаны только при бактериальной инфекции, чем чаще человек принимает аб - препараты, тем более устойчивы к немц бактерии. Тк в условиях онлайн-консультации мы не можем провести минимально аускультацию, для предположения бак - инфекции, минимально, нужны результаты анализов - ОАК, СРБ.
Также мне необходимо уточнить некоторые моменты?
Какая динамика температуры- она изначально такая и была или все-таки начиналось с субфебрильной?
Есть ли чувство дискомфорта в грудной клетке?
Какой характер кашля?
Есть ли ночная потливость?
Анализы добавила к посту. Температура сразу до высоких цифр поднимается, в первый же день я ощутила ее резко уже больше 38, дискомфортом назвать сложно, жар и как будто она «тяжелея», кашель глухой, после ингаляциий усиливается и рыхлеет. Ночная потливость из-за жаропонижающих, я их пью на ночь и потом по три раза переодеваюсь
По результатам анализов показаний для антибактериальной терапии нет, косвенно, по симптоматике можно предположить бактериальную инфекцию, но больше похоже вирусное происхождение
Я понимаю ваше беспокойство, но антибактериальная терапия для профилактики развития бактериальной инфекции не показана.
Проводили ли вы экспресс -тест на ковид и грипп? Вакцинированы ли вы от гриппа?
Был ли контакт с пациентами с признаками ОРВИ?
Есть ли насморк?
Ах, да! Я в пятницу выписалась из больницы с пятилетним сыном, которого лечили в этой же клинике от пневмонии, и у него нашли стафилококк. Я ей об этом рассказывала. Бак посев я сдала, но он готовится 5 дней, видимо хочет подождать
Это была бактериальная или вирусная пневмония?
Стафилококк выяснялся из носоглотки?
Экспресс-тест на грипп делали?
Капали антибиотик неделю и много-много физраствора. Я так поняла, что из зева
Сдавали экспресс при поступлении и на грипп и на ковид, отрицательный был
Понимаю вашу тревогу, сейчас антибиотик не показан, но Валер следить за состоянием и, по возможности, сделать кт легких
Стафилококк - часть нормальной флоры зева и может не говорить о наличии стафилококковой инфекции
Я прикрепила рентген, у меня пневмония, подскажите, что делать?
Я просто на утро к ней на повторный записана прием, но доверия вообще не внушает теперь
Здравствуйте, ваш ответ почему-то сразу не отобразился. В любом случае, антибиотиками заранее не лечат, именно поэтому требовалось подтверждение этой версии , чтоб назначить антибактериальную терапию. Без снимка этого сделать нельзя. Обычно, проводят рентген или КТ ГК, но и флюорография может показать некоторые изменения , хотя, для подтвердения диагноза, все же рекомендуют именно рентген или КТ, так как они более точны и информативны. Судя по анализам, изначально пневмония была вызвана вирусом, а ее антибиотиками не лечат.
Поэтому тактика врача была верной изначально.
Почему вам дали направление на флюорографию, я не могу сказать, я бы действовала иначе, будь вы у меня на очном приеме. Но, судя по всему, курс антибиотиков вам уже назначили, ведь сообщение от 14.11
Как сейчас самочувствие?
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Согласно принципу доказательной медицины большинство противовирусных препаратов не имеют доказательной базы, поэтому их прием не рекомендуется.
Если общий анализ в норме и срб 15, это с большей вероятностью признаки вирусной инфекции, при вирусной инфекции антибиотики не показаны поэтому доктор не назначил антибиотики сразу.
Скажите рентген легких или кт не предложил сделать?
Предложила, но сказала если станет хуже, вот завтра планирую посетить и рентген и ее.
По возможности лучше сразу кт легких сделать, чтобы более детально оценить картину, нюткм более если осложнения бывают часто на рентгене начальную стадию можно не заметить. Скажите кашель с мокротой?
Я забыла добавить. Я в пятницу выписалась из больницы с пятилетним сыном, которого лечили в этой же клинике от пневмонии, и у него нашли стафилококк. Я ей об этом рассказывала. Бак посев я сдала, но он готовится 5 дней, видимо хочет подождать, пока я совсем не слягу
В таком случае точно стоит сделать кт легких, возможно есть воспалительный процесс.
При подтверждении бактериальной инфекции на очном приеме могут рекомендовать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней.
Кашель с мокротой или без?
Беродуал с пульмикортом показан при одышке , затрудненном дыхании, обструкции легких, в остальном этим препараты не уместны
Кашель глухой, пустой, с сильным напряжением в груди, становится более рыхлым только после ингаляций
При сухом каше обычно рекомендуют прием Коделак нео по 1 т 3 раза в сутки в течение 7 дней.
А также: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
После кт будет ясно есть ли необходимость в антибиотиках
Я сделала рентген, результат прикоепила к посту. У меня пневмония, как показал рентгенолог половина легкого этой сеткой покрыто. Подскажите пожалуйста, что делать? Я записана на повторный завтра к ней же, но она как видите вообще не компетентная
Анастасия, здравствуйте!
В таких случаях могут рекомендовать начать прием антибиотиков, если нет аллергии препаратом выбора может быть Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней
А также Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Все остальное лечение тоже самое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю вашу тревогу. Когда простуда или ОРВИ часто переходят в бронхит или пневмонию, это может быть связано с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями дыхательных путей.
Важно отметить, что симптомы, такие как высокая температура, кашель и бронхоспазм, могут указывать на начало воспаления в легких или бронхах. Однако назначение антибиотиков без объективных данных (например, рентген, анализы на бактериальную инфекцию) не всегда оправдано, так как при вирусных инфекциях они не действуют.
Если симптомы сохраняются или ухудшаются, важно продолжать диагностику. Возможно, вам стоит обратиться за консультацией к пульмонологу для исключения пневмонии. Также пройти рентген или КТ легких, чтобы убедиться в отсутствии воспаления.
Самостоятельное назначение антибиотиков может привести к развитию антибиотикорезистентности и ухудшению ситуации. Если вы чувствуете, что ваше состояние ухудшается, не дожидайтесь, а обратитесь за дополнительной помощью.
Продолжайте следить за температурой и при ухудшении обратитесь в больницу.
Я обратилась на рентген. У меня пневмония, заключаете прикрепила. Подскажите пожалуйста, что делать? Я на утро к ней же записана, но она ведь не компетентная совершеннои
Принятый ответ
Здравствуйте,
По результатам рентгеновского снимка действительно есть признаки воспаления легкого. Вероятнее всего действительно произошло присоединение бактериальной инфекции на фоне вирусной, что и привело к пневмонии.
При пневмонии обычно рекомендуют такую схему лечения:
◈ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
◈ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
◈ Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки
◈ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
◈ докцеф 200 мг 2 раза в день в течении 10-14 дней. Антибиотик нового поколения, достаточно эффективен при лечении пневмоний.
◈ Курс ингаляций:
✧ Беродуал 20 кап (1 мл)+3 мл физ раствора 2-3 раза в день -Расслабляя бронхи и изменяя свойства мокроты,
Беродуал помогает перевести сухой кашель во влажный и продуктивный.
Это особенно важно, так с мокротой из легких удаляются бактерии и продукты воспаления. Также снимает ощущение одышки и тяжести при дыхании.
✧ лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день, способствует разжижению мокроты и легкому ее отхождению.
Контроль кт или рентгена легких через 2-4 недели для динамического наблюдения.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Показаний для антибиотиков не вижу, лейкоциты и нейтрофилы не повышены, СРБ до 30 - антибиотики не рассматриваем. Вильпрафен это антибиотик группы макролиды- антибиотик бактериостатического типа действия, он работает не сразу, микробные тела некоторое время ещё живы, но не способны расти и размножаться, эффект начинает наступать не ранее чем через 72 часа, поэтому за 2 дня он никак не успел бы так поработать, что Вы вставали на ноги, то есть это совпадение и антибиотик был не нужен. Стафилококк это часть микробиоты нормальной, в норме живёт на коже и слизистой, лечат только тогда,когда он проявляется фурункулами, карбункулами и тд... но для этого конечно нужно чтобы иммунитет ослаб значительно. Убирать его навсегда не получится и не надо и опасно, он занимает свою эндоэкологическую нишу и занят своей работой, он тоже нужен, и если его теоретически убрать- придёт более агрессивный микроб например клостридия или ещё что-то, хотя и это на сегодня не проблема. Если на сегодня действительно есть необходимость в антибиотике, то целесообразно выбирать тот, который не принимали 5-6 месяцев из-за резистентности микрофлоры, например Глево (левофлоксацин) -фторированный хинолон, работает бактерицидно, то есть убивает бактерии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, вероятно вы не заметили, но я добавила заключение рентгенолога, где говорится о полисигментарной левосторонней пневмонии, и по ее словам очаг уже достаточно крупный. То есть инфекция уже достаточно долгое время не вирусная, а уже перешла в бактериальную. Теперь лечусь антибиотиками внутримышечно, хотя если бы начала ранее, этого можно было избежать
лучше всего в ткань легких проникают макролиды, например Азитромицин, Вильпрафен и фторхинолоны, например Левофлоксацин, Глево.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 201916 ответов
- 27 Декабря 20208 ответов
- 2 Апреля 20225 ответов