Что вас беспокоит?
Креатинин
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. У меня гипертония и фп. Пью ЭдарбиКло 1/2 или 1/4 чуть больше чем пол года, до этого пила просто Эдарби, и Кордарон 1/4 или 1/6 чуть больше года. 16 октября попала в больницу с фп, капали две капельницы кардарона. По анализам был повышен креатинин 120 при их норме 90 с чем-то. В апреле 2025 года креатинин был в норме. Было однажды тоже после сбоя повышения до 94, но потом стал нормальный. Вчера сдала анализы Креатинин 97 при их норме 80 Скф 50,08 при норме больше 60 Глюкоза в норме Белок в норме Алт и Аст в норме Билирубин в норме Мочивина 7,47 при их норме 7,2 Холестерин в норме Ттг в норме Т4 22,98 при их норме до 22, весной т4 был норма. Холестерин в норме. Может ли креатинин быть повышен из-за совместного приёма ЭдарбиКло и кардорон, или то что было такое лечение, и надо было ещё подождать и чуть позже сдать анализ. В 24 году делала кт с почками было все нормально. Перед анализом вечером ела курицу, забыла, что нельзя белок. И несколько дней поднималось давление на магнитные бури. Отёки бывают не сильные и не частые на ногах, но у меня венозное расширение вен. Целый день себе места не нахожу из-за креатинина. Ещё месяц пила Элеквис, сейчас отменили. Была на приёме у кардиолога до сдачи анализов, он мне поменял таблетки на Ордис, если действительно креатинин такой, то можно ли пить Ордис?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 50,08 мл/мин — признак умеренного снижения функции почек (ХБП 3A степени). Однако расчет СКФ чувствителен к возрасту, весу, уровню креатинина и может меняться из-за небольших колебаний креатинина. Мочевина 7,47 при верхней границе 7,2 — незначительное превышение, что может быть от питания (курица – белок), обезвоживания или стресса. Остальные анализы (глюкоза, белок, печёночные, ТТГ, холестерин) — в норме, Т4 слегка выше нормы, но не критично.
ЭдарбиКло (комбинация сартана и диуретика) может немного влиять на функцию почек, особенно при пониженном объёме жидкости, обезвоживании. Кордарон (амиодарон) на креатинин практически не влияет. Элеквис (когда-то пили, почему отменили?) тоже не влияет. Подобных скачков креатинина после разового введения кардарона/кордарона быть не должно.
За день до анализа белковая пища (курица) могла немного повысить креатинин.
В целом нет причин для паники. Креатинин не вышел за опасные рамки, уровень белка в моче и другие показатели в норме, СКФ чуть снижена — требует динамического наблюдения, коррекции режима, а не срочного вмешательства.
Ордис — это тоже сартан (кандуло... или олмесартан, уточните по упаковке). Его обычно можно продолжать при СКФ выше 30 мл/мин, а у вас — 50 мл/мин.
Рекомендуется регулярный контроль (раз в 3-6 мес) креатинина, калия, мочевины.
Если показатели ухудшаются — врач решение вопроса о смене дозы или отмене.
Оксана Александровна, спасибо большое, что успокоили.
Ордис тева он кандесартан.
Подскажите пожалуйста, как на него перейти? Просто на следующий день его начать?
Может Подскажите, что попить, чтоб креатинин понизить?
Мне ещё врач сказал, что с кардорона уйти, постепенно снижать, а потом сразу начать пить бетологзог или надо какое-то время подождать?
Обычно переход с одного сартана на другой (Эдарбисартан → кандесартан) делают сразу, без перерыва и ступенчатого снижения.
То есть, на следующий день после отмены ЭдарбиКло вы начинаете пить Ордис-Тева (кандесартан). Дозу так же для начала рекомендуют в таких случаях минимальную, с оценкой эффективности и корректировкой при необходимости через 5-7 дней при очном осмотре.
Специальных препаратов для "понижения креатинина" не существует. Если хбп уже есть, возможно тормозить прогрессирование. Так же этот показатель вариабельный. Зависит от количества съеденного белка животного происхождения, метаболических процессов в организме. Меры по торможению прогрессирования:
- Контроль давления (не допускать скачков).
- Достаточный водный режим: 1,2–1,5 л жидкости в сутки, если нет особо выраженных отёков.
- Ограничение избытка соли, консервов, копчёностей.
- Белок ограничивать по необходимости (не переедать мясо, но и не голодать).
- Наблюдение у нефролога и контроль анализов крови (креатинин, мочевина, калий) 2–3 раза в год.
Отмену Кордарона и старт Беталока рекомендуется проводить строго под очным контролем врача, часто приём Беталока начинают ещё на фоне уменьшенных доз Кордарона. Схемы строго индивидуальны, зависят от длительности аритмии, формы, дозировок принимаемых препаратов, проводится оценка функции Щитовидной железы. Так же при постепенной отмене проще контролировать пульс и ритм, нет «провалов» антиаритмического эффекта.
Так же хотелось бы отметить, что вопрос по Эликвису остается открытым. Наличие фп прямое показание к приема антикоагулянтов, так как при данной аритмии высокий риск тромбоза. Отмена антикоагулянта обычно связана с риском кровотечения. По какой причине вам отменили эликвис ?
Оксана Александровна, спасибо! Элеквис отменили, потому что было в прошлом желудочное кровотечение. Эпизоды Фп за последний год были два раза.
Подскажите ещё пожалуйста, у меня давление поднимается чаще в ночное время или утром. Мне сказали на ночь пить Леркамен 0,5 мг, но я прочитала пока пью кардорон то нельзя Леркамен, так ли это?
И что тогда пить на ночь.
Леркамен на ночь на фоне Кордарона — допустимо, особых противопоказаний нет. Вашей основной задачей будет контроль давления и пульса (чсс не ниже 55).
Оксана Александровна,
Сейчас перечитала инструкцию у Ордисс, там написано: Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - нарушение функции почек, включая почечную недостаточность у предрасположенных пациентов.
Теперь страшно пить.
Препарат действительно может вызвать повышение креатинина или нарушение функции почек. Но чаще всего это происходит при уже имеющейся выраженной хронической болезни почек, при одновременном приёме нефротоксичных препаратов (НПВС, высокие дозы диуретиков), при выраженном обезвоживании, при резком падении артериального давления (это и есть предрасположенность). В подобных вашей ситуациях в плане прогрессирования ХПБ опаснее неконтролируемая гипертензия.
Через 2–4 недели от начала приема препарата рекомендуется анализ крови на креатинин, мочевину и калий — таким образом можно вовремя отследить индивидуальную реакцию.
Оксана Александровна, спасибо вам большое!!!
Пожалуйста!
Оксана Александровна, можно ещё вопрос. Когда принимаешь кардарон, можно при приступе ФП принимать пропанорм? Или это не совместимые препараты?
Сочетание Кардарона и Пропанорма не рекомендуется.
Оба препарата могут увеличивать риск опасных аритмий.Такие комбинации используются исключительно в условиях реанимации под ЭКГ-контролем, и только если ситуацию не удаётся стабилизировать другими способами. При срыве ритма рекомендуется обратиться в ближайшее лпу, где подберут терапию. В зависимости от ситуации используются дополнительные дозы Кардарона (иногда в/в или внутрь), другие вспомогательные препараты (например, β-блокаторы).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам функция почек умеренно снижена. Наиболее вероятная причина - длительно текущая гипертоническая болезнь+возрастные изменения. В таких ситуациях рекомендована малобелковая диета (ограничение белка до 0.8 г на кг веса в сутки+ограничение соли) и приём нефропротективной терапии. Как Эдарби, так и Ордисс, помимо того что снижают даление, являются также и нефропротекторами (то есть защищают почки). Поэтому приём Ордисса обоснован. При этом при хорошей переносимости нужно стремиться постепенно довести дозу до максимально переносимой, но не более 32 мг (под наблюдением врача)
Приём кордарона на функцию почек существенно не влияет
Олеся Васильевна, спасибо за ответ. Но гепертония у меня больше 10 лет, креатинин всегда был в норме, даже в апреле все было идеально. Не могло же за пол года так скф снизится, к тому же в летнее время у меня всегда понижено давление.
СКФ могла снизиться и за полгода. Стойким и необратимым считается повышение креатинина в течение 3 и более месяцев. Тогда правомочен диагноз ХБП.
ХБП возможна и с нормальной СКФ (выше 60) если есть другой маркер повреждения почек - повышение альбумин/креатининового отношение более 30
Снижение СКФ некритичное, но требует более строго контроля над давлением, глюкозой, холестерином, мочевой кислотой, ограничением приёма НПВС и др нефротоксичных препаратов, соблюдения диеты.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 202024 ответа
- 6 Апреля 202113 ответов
- 23 Октября 20221 ответ
- 21 Августа 20237 ответов