Подозрение на почечную недостаточность — вопрос №1523818

Question

Подозрение на почечную недостаточность — вопрос №1523818

Ирина

789 просмотров

21 августа 2023

Здравствуйте!
Женщина, 33 года, вес 60, рост 170, песок в почках по УЗИ.
Симптомы в последний месяц: усталость, проблемы со сном (но присутствует стресс).
Сдала анализы. Высокий гемоглобин объясняется проведенным лечением анемии. Терапевта смутил высокий креатинин 109 и соэ 26.
Сказала, что у меня почечная недостаточность 3 степени. Сказала срочно обследоваться у нефролога.
Подскажите пожалуйста, насколько все серьезно?
Чем грозит? Диализом?
Какое можно назначить лечение?
Спасибо!

Возраст: 33

Хронические болезни: Тонзиллит, песок в почках, проблемы с сосудами головного мозга, синдром Жильбера, гастрит, рефлюкс

Вопрос закрыт

креатинин

нефролог

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 21 августа 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, нет, мыслия ни не много. Закончила пить железо полтора месяца назад. Пью воды и правда очень мало, в основном чай

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 21 августа 2023

Нефролог

Может быть на фоне железа.
В любом случае - больше жидкости и контроль анализов через 2 недели.
Повторюсь, критичного ничего нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы крови

4 ответа

15 мая 2022

Антон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Поднялась температура, на следующий день моча хлопьями

3 ответа

26 июля 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Как нормализовать анализы?

5 ответов

14 августа 2023

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Негативная динамика

1 ответ

8 декабря 2024

Иван, Тамбов

Вопрос закрыт

Дальнейший план действий исходя из выписки из стационара

1 ответ

27 февраля

Татьяна, Абакан

Вопрос закрыт

Плохие анализы у кота, плохой аппетит

1 ответ

27 марта

Анастасия

Вопрос закрыт

Значение анализа

2 ответа

8 апреля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павловский Кирилл Юрьевич, 21 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-21T19:20:18+03:00

Добрый день.
По анализам - у вас признаки хронической болезни почек 3а стадии (Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 58 мл/мин/1,73м2). В норме скорость фильтрации в почках должна быть выше 90.
Это почечная недостаточность, но она не критична. Риск есть когда СКФ ниже 15, тогда уже необходим диализ.
Нужно выяснить на фоне чего такое снижение скорости.
Возможно, Вы употребляли много мяса с целью терапии Анемии. Мясо является основным источником креатинина. Если Вы уменьшите его потребление до 150 г/сутки, то креатинин снизится.
Других мер пока не требуется.
Также смущает очень высокий уровень гемоглобина, т.к при такой концентрации высок риск тромбозов - пейте больше жидкости (30 мл/кг), это немного разбавит кровь и полезно для почек.

Попова Виктория Одиссеевна, 21 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-21T19:22:08+03:00

Здравствуйте! По однократно повышенному креатинину почечную недостаточность не ставят. Повышение умеренное, если рассчитать по формуле скорость клубочковой фильтрации 58 мл/мин.
Причин повышения креатинина много. Как физиологических: повышенная физ. нагрузка, повышенное белковое питание, недостаточное потребление жидкости..
Для исключения патологических причин повышения креатинина стоит выполнить дообследование: УЗИ почек, общий анализ мочи, альбумин-креатининовое соотношение, оценить креатинин в динамике через 3 месяца. Если будут изменения по данным обследованиям-более углублённое нефрологическое обследование.
Далее будет понятно, надо ли что-то лечить. Пока что лечить нечего. Изолированное повышение креатинина -это не диагноз.
Вам сейчас, учитывая сгущение крови, стоит повысить потребление воды- 30 мл/кг/сутки.
СОЭ - неспецифический показатель.
Рекомендую проверить уровень СРБ и ферритина.
Часто бывает на фоне перенесённого воспаления.

Какие то препараты постоянно принимаете? Обезболивающие? есть высокое давление? Ранее проверяли креатинин крови и анализы мочи?

Резяпова Анастасия Сергеевна, 21 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-21T19:35:33+03:00

Здравствуйте.
Важно чтобы скорость клубочковой фильтрации ( расчитывается по креатинину)была более 60 мл/мин/1,73 м2, в Вашем случае 59,3.
Но множество факторов влияет на уровень креатинина ( это продукт белкового происхождения): высокобелковая диета, интенсивная мышечная работа, некоторые препараты, потеря массы тела ,ОРВИ , обезвоживание и др .
Однократный подъем показателя , требует только динамического наблюдения - сдать биохимический анализ крови на креатинин и мочевину через 4 недели. Сдать общий анализ мочи и альбумин-креатининовое соотношение в порции мочи.
За 3 дня до сдачи исключить изнурительную физическую активность, белковую нагрузку.
Так же работу почек можно оценить по уровню Цистатина С или сдать пробу Реберга .
В Вашем случае необходимо соблюдать достаточный питьевой режим более 30 мл/кг в сутки приемущественно за счёт чистой питьевой воды.
Есть возможность прикрепить УЗИ почек ?
Принимаете препараты для профилактики камнеобразования ?

Accepted Answer · 2023-08-21T21:47:02+03:00

Здравствуйте. Ничего критичного нет. Диализ не требуется.
Необходимо смотреть за последние 3 месяца как менялся уровень креатинина. Необходимо также пройти помимо УЗИ почек, и УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи, в биохимическом анализе крови также контролировать уровень мочевой кислоты, кальция, фосфора, калия, уровень паратгормона. Песок может образоваться в камни, поэтому УЗИ почек, мочевого пузыря контролировать 1 раз в год. Сейчас пить достаточно жидкости, из расчёта 30 мл/кг/сутки.
Необходимо лечение, направленное на выведение песка. Рекомендую принимать цистон по 2т * 2 раза в день в течение 1,5 - 2 месяцев, фитонефрол по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 2 недель, затем 2 недели перерыв и повторить ещё на 2 недели.

Казарина Вероника Эдуардовна, 22 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-22T11:14:36+03:00

Ирина, здравствуйте!
Ничего серьезного в данный момент нет! Диализ тоже не требуется.
При расчете показателя скорости клубочковой фильтрации исходя из вашего возраста получаем скорость 58 мл/мин, это соответствует ХБП стадии 3.,однако причин для повышения креатинина множество и диагноз мы можем поставить только тогда, когда будет повторный анализ через 3 мес. В вашем случае, вероятнее всего, повышение креатинина физиологическое.
Для дообследования нужно выполнить УЗи почек, сдать суточный анализ мочи на микроальбуминурию и через 3 мес повторно сдать анализ на креатинин, мочевину, калий, ОАК, железо и ферритин и ОАМ.
Будьте здоровы!