Консультация гематолога /

Присутствует ощущение постоянной слабости, усталости, общего недомогания, апатии, на ногах большие красные пятна превратились в белые (2 года как появились), ноги синюшые, скачки давленияь в белые — вопрос №216019

515 просмотров

вит. В12 - 603.90 пг/мл, железо в сыворотке - 37.63 мкмоль/л, креатинин в сыворотке - 73.93 мкмоль/л,гемоглобин - 151 л,гематокрит - 46.1% , тромбоциты -365, тромбокрит - 0.59%, лимфоциты - 42.7%,, холестерин - 8.0, а- холестерин -2.22, В-холестерин - 4.86
Назначение: терапевт- эликвис 5 мг 2 р/д, энап 5 мг, эгилок -12.5 мг
гастроэнтеролог -вит.Д 8000ЕД, омега3 солгар, комлекс вит.группы В №12 по 1 кап. 2 р/д, магния хеллат 600мг на ночь.
Правильно ли сделаны назначения, эликвис начинать принимать или дополнительно какие обследования нужны? Спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото пятен
Принятый ответ
Врач КДЛ
Добрый день, Лана!
Делали ли ЭХО-КГ (УЗИ сердца) - нет ли в диагнозе сердечной недостаточности?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Владимир, в 2014 г. впервые в больнице поставили диагноз мерц.аритмия, легочная гипертензия 1 ст(первичная),гиперт.болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности.,дегенерат.-дистрофическое поражение п-ка и вертебро-базилярной недостат. Давление меняется молниеносно: встаю утром с 165/95-75,покручу шеей, через 5 минут уже 100/75-98. таблетки от гипертонии не помогают. Предполагаю, что от нестабильности шейных...позвонков., но сердце-то за много лет истрепалось . Не знаю что предпринять
Клиент
Владимир, ЭХО-КГ после 2014г. не делала
Педиатр
Здравствуйте! Фериттин,Вит Д крови проверяли?
Принятый ответ
Клиент
Маргуба, ферритин концентрация 78.91 мкг/л
Клиент
Маргуба, витамин Д не назначали, сказали принимать .
Клиент
Маргуба, извините, не так выразилась. Анализ на вит. Д не назначали, сказали, что в моем возрасте надо принимать в больших дозах постоянно
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте. Загрузите фото анализов и пятен
Принятый ответ
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Если не проверяли,стоит проверить функцию щитовидной железы.Кровь на ТТГ,Т3,Т4,АНТИ-ТПО,УЗИ щитовидной железы
Клиент
Татьяна, Т4- свободный- 24.08 пмоль/л,ТТГ-1.9, Узи щитовидки-признаки АиТ, узлы мене 1см. Эндокринолог не нашел проблем
Врач КДЛ
Лана, если можете приложите польностью результат клинического анализа крови, слишком высокий тромбокрит, при таком уровне тромбоцитов.
Врач КДЛ
Вижу что принимает - ПОАК - Апиксабан (Эликвис) - контролируете ли коагулограмму? Проводили ли исследование Анти-Xa активности? Так же учитывая что у Вас несколько снижена СКФ 74 мл/мин/1,73м2 - вам нужно уровень креатинина оценивать 2-3 раза в год, чтобы почечную недостаточность не пропустить, так как на этом фоне вероятность кровотечения выше.
ИМТ у Вас увеличено незначительно - всего 26,6 - но я бы все равно оценил уровень гликированного гемоглобина, так же сдал бы альбумин в моче (в некоторых лабораториях его называют "микроальбумин").
Клиент
Владимир, эликвис пока не начала принимать, может нужны еще доп. обследования? Фото пока не удается скачать., пытаюсь.
Клиент
Владимир, гликированный гемоглобин 5.29%. Извините, не могу выложить полностью анализы ,т.к. переписано от руки, у врача только смогу забрать,когда буду на приеме.
Врач КДЛ
Уровень гликированного у Вас нормальный, однако есть нарушение липидного спектра высокий общий холестерин, ЛПНП. Я бы проверил наличие метаболического синдрома, сдать индекс HOMA и Caro.
Клиент
Владимир, спасибо,буду сдавать. Эликвис начинать принимать?
Терапевт
Здравствуйте. Какое на этом лечении артериальное давление? Учитывая, что у Вас мерцательная аритмия, Вы должны принимать антикоагулянты для предотвращения образования тромбов! Эликвис как раз такой препарат, он безопаснее чем, например, варфарин. Прикрепите, пожалуйста, фото пятен на ногах, не очень понятно о чем речь
Принятый ответ
Клиент
Анна, загрузила фото пятен, непонятно, открываются или нет
Клиент
Анна, артериальное давление не поддается никаким препаратам. Оно так и "скачет". При приеме препаратов может понизиться до 75, а через час резко подскочить до 180.
Терапевт
С 75 до 180-это Вы об артетальном давлении или пульсе?
Клиент
Анна, о давлении.
Терапевт
Так же Вам необходимо сдать липидный спектр крови для решения вопроса о назначении статинов, УЗИ сосудов шеи
Клиент
Анна, а-холестерин ,2.22 ммоль/л, В-холестерин- 4.86 ммоль/л
МРТ шейного отдела-шейный лордоз выпрямлен,Дорзальные грыжи мп дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У ребенка анемия?
3 октября 2023
Света
Вопрос закрыт
Гемоглобин понижен, железо и ферритин высокие
25 марта 2024
Александра
Вопрос закрыт
Анализы расшифровка
9 сентября 2024
Лариса, Щёлково
Вопрос закрыт
Беременность и роды
13 ноября 2024
Марина
Вопрос закрыт
Низкий ферритин, требуется ли капельница
18 декабря 2024
Елена, Смоленск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал