Что вас беспокоит?
Что может способствовать понижению гемоглобина
в 2018 году провели бариатрическую операцию, хронических заболевании нет, год уже на семавике но не систематично, из жалоб только выпадение волос
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Нора.
Скажите, вы в недавнем времени перед сдачей анализов не переносили ОРВИ или другой инфекционный эпизод?
В представленном общем анализе крови отмечается анемия средней тяжести с лёгким снижением уровня эритроцитов. Учитывая снижение эритроцитарных индексов (MCV, MCHC, MCH), вероятен, железодефицитный характер анемии, что для женщин очень частое явление, т к. Ежемесячно есть кровопотери с менструациями, а при недостаточном поступлении железа с пищей или при заболеваниях желудочно-кишечного тракта железа поступает недостаточно и развивается его дефицит.
Для подтверждения железодефицитного характера анемии проводится контроль железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, ферритина, трансферрина.
Но так как в анамнезе была бариатрическая операция, то необходимо исключить и дефициты витаминов - фолиевой кислоты и витамина В12, т.к. повреждения желудка могут вызвать дефициты этих витаминов. Для этого проводится определение содержания этих витаминов (фолиевой кислоты и витамина В12 (цианокобаламина) в крови.
При подтверждении железодефицита потребуется прием препаратов железа в течение 4-6 месяцев непрерывно. При выявлении дефицита витаминов- также прием препаратов, содержащих эти витамины.
При наличии жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта показана консультация гастроэнтеролога.
Также показан контроль функции щитовидной железы (гормоны крови ТТГ, Т4 своб., АТ к ТПО), УЗИ щитовидной железы.
Также в общем анализе крови отмечается повышение СОЭ и лёгкое снижение уровня лимфоцитов, что часто наблюдается после эпизодов ОРВИ.
По коагулограмме все показатели в пределах нормы, сверьывающая система работает адекватно.
В представленных биохимических параметрах патологических изменений нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенным анализам имеет место анемия средней степени тяжести с признаками железодефицита.
Дополнительно до начала терапии сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9 вне приема витаминов.
По результатам назначается соответствующая терапия. После операции на желудке наиболее предпочтительным будет внутривенное введение железа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После проведения бариатрической операции может нарушаться всасывание железа и витамина в12 на фоне чего может возникать анемия. Снижение уровня гемоглобина , эритроцитарных индексов (MCV, mch, mchc), как правило, характерно для железодефицитной анемии, которая может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей и прочим. Обычно в таких случаях дополнительно рекомендуют оценить уровень Ферритина, фолиевой кислоты, витамина в12. Также обильные менструации у молодых женщин зачастую являются причиной низкого уровня железа в организме. При достижении целевых показателей обычно рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации. Препараты железа ранее принимали? В подобных случаях рекоменджут принимать препараты железа, это считается первой линией терапии. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер(если хорошо переносился препарат то рекоменджут продолжать его прием) или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раз; в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
При доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа.
Алина Игоревна, нет некогда не принимала
В таких случаях рекомендуют начать прием препарат железа в пероральной форме.
В плановом порядке дополнительно обычно рекомендуют оценивать уровень ферритина, фолиевой кислоты( нормальное значение более 6), витамина в12 (норма более 300-400 пг/мл). Если есть в дефиците также восполнять, так как анемия может быть смешанного генеза, и тогда лишь прием препаратов железа может быть неэффективен.
Через 1,5-2 мес приема железа обычно выполняют контроль анализов. При положительной динамики (уровень гемоглобина вырос до 100 г/л и выше) лечение продолжают до достижения целевых значений. Если положительной динамики нет (уровень гемоглобина поднялся буквально на 5-10 единиц), то рекомендуют рассмотреть парентеральный формы железа (введение внутривенно)
Принятый ответ
Здравствуйте, Нора
В ОАК отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии. Для ее подтверждения необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом. Дополнительно проверить уровень В9 и В12 для исключения дефицита витаминов группы В.
Лечение назначается после дообследования.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 201712 ответов
- 9 Июля 201813 ответов
- 1 Ноября 202110 ответов