Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
Сегодня сделали МРТ. Помогите, пожалуйста, расшифровать.это можно вылечить ? Хотя бы снять боль
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают. Также описано искривление позвоночника.
Самостоятельно протрузии могут уменьшаться с течением жизни, если избегать подъем тяжестей и укреплять мышцы спины с помощью лечебной физкультуры.
В подобных ситуациях для купирования боли возможен Прием НПВС в рекомендованных в инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Спасибо!!!
Принятый ответ
Добрый день!
На МРТ возрастные изменения, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), с возможным касанием нервного корешка, что может вызывать болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения. Если этого нет, то значит клинически данные протрузии никак себя не проявляют.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Спондилез - возрастные изменения в позвонках и дисках
Обычно локальные боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
При выраженной боли и неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, используют дексаметазон в/м ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Хорошо помогает плавание
Есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Беспокоят сильные боли при ходьбе, тянет ногу, перемежающаяся хромота. Шаткая походка. Очень мешает это все полноценно жить
Перемежающая хромота больше характерна для сосудистых заболеваний нижних конечностей. Делали узи сосудов?
Чем лечились самостоятельно?
УЗИ сосудов не делали. Эндокринолог подолог проводила диагностику, изменения есть, но ничего критичного. Направила к неврологу. Лечение было вазонитом, октолипеном, мильгаммой
Ну очевидно лечение было направлено на предполагаемую полинейропатию, но она не дает боли при ходьбе.
Опишите поподробнее боли в ноге? По какой поверхности? Есть ли онемение, слабость в ноге? Есть ли в покое? Можете встать на носки/пятки? Кожа на больной ноге такой же цвета и температуры как на другой?
Есть онемение, слабость. Бывает падает даже, не ощущает ногу. Кожные изменения есть небольшие. В покое не болит
По дообследованию в подобных случаях рекомендуют узи сосудов нижних конечностей, а также консультацию нейрохирурга с диском, потому что явления слабости, да и в целом описанные проявления рекомендуют более тщательного внимания
Большое спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ поясничного отдела позвоночника ничего критичного нет, самое главное нет данных за миелопатию ( выраженный стеноз спинного мозга) , нет данных за нарушение ликворотока, есть небольшие протрузии межпозвоночных дисков, которые не могут вызвать сильный болевой синдром, есть атроз межпозвоночных суставов - это возрастные изменения, плюс нарушение осанки в виде левостороннего сколиоза. Уточните пожалуйста, где конкретно болит? Есть ли взаимосвязь с движениями, или боль и в покое? Есть ли боль в ночное время? Нет ли скованности по утрам? Иррадиация в ноги? Учащённое мочеиспускание?
Спасибо! Боль при движении в пояснице, отдает в ногу, шаткая походка, перемежающаяся хромота. И да, мочеиспускание нарушено
А вот это уже красный флаг - нарушение функций тазовых органов ( нарушение мочеиспускания) и перемежающаяся хромота. Плюс в вас сахарный диабет, это фактор риска снижения кровоснабжения спинного мозга. В такой ситуации рекомендуют планово консультацию нейрохирурга, чтоб он лично посмотрел диск МРТ,и провёл осмотр неврологического статуса, бывает так что рентгенолог описывает что стеноз позвоночного канала незначительный, а по факту он значимый.
Большое спасибо!!!
Здоровья вам!
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Описан стеноз , который может вызвать симптомы перемежающейся хромоты. Необходима консультация нейрохирурга с просмотром диска мрт. При необходимости рассмотреть вопрос о применении оперативного пособия.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Сколиоз-искривление позвоночника в этом отделе.
Протрузии небольших размеров, но с возможным влиянием на нервные структуры, тогда боль и онемение были бы в нижних конечностях.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад28 ответов