Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3829734

Что вас беспокоит?

Выпадение волос и высокий ДЭА-SO4

Девушка, 27 лет, беременностей и родов не было и не планируются. Рост 160 см, вес 45 кг. Столкнулась с проблемой выпадения волос, продолжается это уже 1,5-2 года. Обращалась к трихологам, гинекологам, эндокринологам, сдала анализы по многим показателям. Из самого важного: ОАК, ОАМ, ТТГ, железо (21), ферритин (65) в норме. Как, в принципе, все показатели (витамин Д был 28, уже поднят до нормы, В9 и В12 в норме, омега 3, цинк, медь норма, АЛАТ, АСАТ, креатинин, мочевина, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, белок). Инсулинорезистентности нет. Показатели гормонов основные все в норме (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, дигидротестостерон, эстрадиол, пролактин, паратгормон, АКТГ, кортизол — везде норма). Однако есть хроническая ановуляция (был контроль прогестерона несколько месяцев), нерегулярная менструация (цикл 28-44 дня, на протяжении всей жизни (КД с 14 лет)), высокий АМГ (11,5 нг/мл) — по совокупности этих показателей поставлен поликистоз (на узи при этом яичники не поликистозные). А также высокий показатель ДЭА-SO4 на протяжении нескольких месяцев (от 450 до 375 мкг/дл). Выпадение волос и акне связывают именно с этим. КОК принимать не хочу, ранее были побочные эффекты. Один из вариантов решения — приём спиронолактона для блокировки действия андрогенов на кожу и волосы. Хотелось бы услышать мнения по поводу такого варианта решения проблемы, как заходить на препарат, контроль каких показателей нужен, какие есть риски, оправданно ли это.

СПКЯ, синдром Жильбера
27 лет
15 Ноября 2025·Просмотров: 51·Анна

Принятый ответ

Добрый вечер.
Сдавали на 17-0Н прогестерон, делали узи яичников и матки с подсчетом фолликулов?
Верошпирон действительно обладает антиандрогенным эффектом. Но это диуретик, его необходимо принимать курсами, решение о назначении необходимо принимать очно.
Какой у вас рост и вес? Почему не хотите коки с антиандрогенным эффектом, есть много современных препаратов на основе дроспиренона?

Лилия Сергеевна, рост 160, вес 45, как я и писала в вопросе. На КОКах были побочки, пила Джес+ — на нём грудь выросла до 4 размера (нет, мне это категорически не нравится), а также пропало либидо. Да и в целом боюсь КОКов, мне кажется вещества угнетающие работу естественной гормональной системы как будто по определяю не могут быть хороши. 17ОН прогестерон не сдавала, делала в этом году обычное узи органов малого таза (просто написаны размеры яичников и «с фолликулами в срезе». (Кстати, по узи от 2021 года было подозрение на скудность фолликулярного запаса даже :)) Вопрос мой по прежнему о спиронолактоне, я понимаю что это делается под контролем врача, вопрос теоретический — мнение об оправданности, за и против, побочки, какой контроль, есть ли вообще смысл

Спиронолактон он эффективен, обладает антиандрогенным эффектом благодаря блокировке периферических рецепторов к ДГТ, повышает клиренса тестостерона и снижает активность цитохрома р450-17с, тем самым уменьшая продукцию андрогенов в яичниках и надпочечниках.
Так как этот препарат из группы диуретиков, соответственно увеличится диурез, повышается калий.
Так как курс спиронолактона не менее 4 мес-то хотя бы раз в месяц смотреть калий и следить за самочувствием, сильно АД снижать не должен.

Принятый ответ

Здравствуйте, спиронолактон блокирует андрогенные рецепторы в коже и волосяных фолликулах, защищая их от воздействия гормонов (включая дэа-с). Может незначительно снижать выработку андрогенов. Первые результаты обычно через 3-6 месяцев, результат не быстрый.. Начальная доза обычно 25-50 мг/сут с постепенным увеличением. До начала терапии смотрят анализ крови на калий, креатинин для оценки функции почек, анализ мочи (выполнено). Во время приема также регулярный контроль калия, артериалного давления, функции почек.
На фоне приема спиронолактона возможно нарушения менструального цикла, гиперакалиемия, снижение артериального давления, также не принимается во время беременности.

Принятый ответ

Добрый день
Вы абсолютно четко и логично мыслите
Отсутствие овуляции,избыток ДГЭас ,высокий АМГ позволяют думать про гиперандрогению.
Даже если конкретно тестостерон не повышен
И алопецию как следствие гипрандрогении
Наиболее надежно блокируют действие андрогенов коки
Но возможен и вариант со спиронлактоном
Начальная доза 25 мг один раз в день
Через месяц дозу можно увеличить до 50
Контролировать калий в крови раз в три месяца
Поскольку это калийсберегающий диуретик

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.