Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3831593

Что вас беспокоит?

Сенсоневральная тугоухость

Добрый день! 4 дня назад утром проснулась с заложенным правым ухом и небольшой болью в горле, к вечеру болела голова в районе переносицы в ушах иногда недолго возникала слабая давящая боль. На второй день заложенность то появлялась, то проходила, к вечеру появился периодический гул в правом ухе. Была краткосрочная шаткость походки и подташнивание (ощущение как при укачивании). На третий день была заложенность правого уха, гул и вибрирующий звук, также головокружение с тошнотой, все эти симптомы то проходили, то появлялись. Была у ЛОРа. Потом делала МРТ внутреннего уха. Все заключения приложу. Сегодня была небольшая заложенность уха слева, но быстро прошла, сейчас не ощущаю заложенности, но сильнее проявилась тошнота с головокружением и шаткостью походки. Вопросы такие 1. По МРТ без патологий, а ЛОР ставит сенсоневральную правостороннюю тугоухость (низкочастотную), может ли быть, что на МРТ не видно повреждений, воспалений слухового нерва, а на самом деле они есть? Надо ли мне в этом случае, как рекомендует ЛОР срочно делать капельницы с дексаметазоном, сказал, что лечение эффективно в течении 7 дней от начала симптомов. Или лучше дообследоваться и причина не в слуховом нерве? 2. Если дексаметазон всё-таки нужен, то можно ли капельницы заменить на таблетки?

ГЭРБ
38 лет
16 Ноября 2025·Просмотров: 341·Олеся

Здравствуйте

Мрт внутренних слуховых проходов и мосто-мозжечковых углов выполняют в таких случаях при односторонней острой нейросенсорной тугоухости для исключения новообразования в данной области, которое может быть причиной подобных проявлений, мрт в таких случаях исключило новообразование.
Признаки неврита слухового нерва в таких случаях подтверждают по результатам тональной аудиометрии- по наличию снижения слуха на высоких частотах, если такие проявления на аудиограмме имеются, то курс Дексаметазона внутривенно абсолютно оправдано пройти в таких ситуациях для восстановления слуха и проходимости по слуховому нерву. Лечение в таких случаях действительно максимально эффективно в первые дни после начала проявлений

В качестве альтернативы внутривенному введению препарата в таких случаях может быть рассмотрен вариант введения препарата через инъекции в перепонку непосредственно в среднее ухо
В таблетированной форме для лечения препарат в таких случаях не рекомендуют использовать.

Уточните пожалуйста не бывает ли повышения артериального давления ?

Анна Юрьевна, спасибо за ответ. Давление обычно пониженное 100 на 70

Врач пишет низкочастотная тугоухость

Если есть возможность прикрепите сам результат тональной аудиометрии к вопросу

Тугоухость на низких частотах нейросенсорного характера также возможна, но как правило встречается реже чем на высоких частотах

Уточните есть ли сейчас вращательные головокружения с ощущением вращения окружающих предметов вокруг? Были ли ранее подобные приступы головокружения?

Прям сильного вращения нет, ощущения больше похожы на то, как на качелях укачало. Раньше подобных головокружений не было

В таких случаях вероятнее всего рационально пройти лечение дексаметазоном учитывая описанные проявления и изменения на аудиометрии

Прям подробного описания аудиометрии нет. В заключении врач пишет: аудиометрия: повышены пороги слуха справа по типу звуковосприятия на частотах 250-500кГЦ до 30дБ. Акуметрия +R+ <W, тимпанограмма тип A/A

Тимпанометрия тип А (нормальная) вероятнее всего исключает в таких случаях воспалительные причины снижения слуха, такие как жидкость за перепонкой или втяжение перепонки внутрь вследствие вакуума за перепонкой, поэтому не исключена именно реакция слухового нерва как вероятная причина проявлений
Вероятнее всего применение дексаметазона оправдано в таких случаях

Анна Юрьевна, Подскажите ещё, пожалуйста, дозировка дексаметазона такая большая оправдана? Схема 16мг-16мг-8мг-8мг-4мг-4мг. И ещё такой вопрос... у моей мамы синдром Меньера, говорит очень похожие симптомы. Действительно ли эти два диагноза сложно различить или всё-таки моя ситуация не похожа на Меньера ?

Принятый ответ

Как правило при острой нейросенсорной тугоухости в подобных случаях препарат рекомендует вводить по схеме 1-й и 2-й дни – 24 мг, 3-й и 4-й дни – 16 мг, 5-й день – 8 мг, 6-й день – 4 мг, 7-й день – препарат не вводится, 8-й день – 4 мг, но в каждом конкретном случае может быть выбрана индивидуальная тактика у каждого конкретного пациента

Для болезни или синдрома Меньера в первую очередь характерны вращательные головокружения длительностью приступа в течение как правило нескольких часов, действительно в момент приступа может возникать снижение слуха

В таких ситуациях если имеют место такие проявления и они повторяются в динамике рационально проконсультироваться с отоневрологом - профильным специалистом по данному вопросу

Здравствуйте.
Сенсоневральная тугоухость подтверждается результатом аудиометрии. Повреждения улитки внутреннего уха при сенсоневральной тугоухости с помощью МРТ или КТ увидеть невозможно. МРТ делают для исключения невриномы — доброкачественного образования слухового нерва, данное исследование желательно делать с контрастированием.
Основное лечение острой сенсоневральной тугоухости заключается в приеме кортикостероидных гормонов. Действительно, чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное восстановление слуха.

Заменить капельницы на таблетированные препараты возможно. Обсудите с лечащим врачом данный момент.

Приложите результат аудиометрии к вопросу.

Татьяна Евгеньевна, прям подробного описания аудиометрии нет. В заключении врач пишет: аудиометрия: повышены пороги слуха справа по типу звуковосприятия на частотах 250-500кГЦ до 30дБ. Акуметрия +R+ <W, тимпанограмма тип A/A

Принятый ответ

Да, это я прочитала. Просто обычно еще выдают бланк с результататом на рукина руки. Поэтому и попросила. Но если нет, то ничего страшного.

В целом тактика врача верная. Если есть еще вопросы, то спрашивайте.

Татьяна Евгеньевна, спасибо большое за ответ. Подскажите ещё, пожалуйста, дозировка дексаметазона такая большая оправдана? Схема 16мг-16мг-8мг-8мг-4мг-4мг. И ещё такой вопрос... у моей мамы синдром Меньера, говорит очень похожие симптомы. Действительно ли эти два диагноза сложно различить или всё-таки моя ситуация не похожа на Меньера ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.