Что вас беспокоит?
Кинжальная боль
Здравствуйте, мне 23 года , где-то в июле этого года я попала в больницу на скорой помощи , так как накануне у меня первый раз была ужасно сильная боль в районе 12 перстной кишки , не отпускало где то 9 часов , сделали кт с контрастом , узи брюшной полости и сдала кровь, лейкоциты были повышены и печень увеличена . Спустя три дня меня отпустили, так как все анализы пришли в норму и печень тоже уменьшалась. Я не пью, не курю . Сделала фгдс , прикреплю заключение , она сказала что это может быть непереносимость глютена , сдала анализ , отрицательный . Поняла , что желудок реагирует на чеснок, полностью его исключила и вроде боли больше не было. Но сегодня опять та же боль в 5 утра , но теперь в районе 12 перстной кишки , потом спустилась ближе к пупку и по прямой вниз , болели как будто кишки . Но вправо и влево не отдавало , температуры не было , сходила в туалет по большому один раз , а потом каждые 20 минут ходила мелкими будто поносила , не рвало, были позывы рвотные когда пила воду , но особо блевать не хотелось , отпустило только в 2 часа дня , но еще побаливает , но уже кинжальной острой боли нет. Бывают запоры , диареи не было никогда . Вчера ела обычную еду , картошку с мясом, пельмени, помидор, яйца , киви . Единственное , я возвращаюсь домой поздно с работы кушаю где то в 23:30 и сразу ложусь спать .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
На фэгдс отмечается дистальный неэрозивный эзофагит- воспаление слизистой оболочки нижней части пищевода, это происходит при забросе желудочного содержимого в пищевод.
Дистальный дуоденит- воспаление слизистой конечного отдела 12 перстной кишки, что укладывается в локализация вашей боли.
Также обращает внимание истончение слизистой оболочки отдела 12 перстной кишки ( атрофия), что требует динамического наблюдения ( скажите, брали ли биопсию?)
Очаг гиперплазии добавочного протока- разрастание ткани в ответ на воспалительный процесс.
Дуоденогастральный рефлюкс- заброс желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок.
В подобных случаях требуется дообследование: суточная рН метрич,выполнение водородно- метанового дыхательного теста, анализ кала на фекальный кальпротектин; если биопсия выполнена не была, то требуется повторное фэгдс с биопсией спустя 6-12 месяцев ( для подтверждения атрофии гистологически, оценки ее степени, исключения дисплазии).
Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите:
-Все острое, жирное, жареное, копченое, маринованное.
-Кислые продукты и фрукты (помидоры, цитрусовые, киви).
-Газообразующие продукты (капуста, бобовые, газировка).
-Сдобу, свежий хлеб.
-Кофе, крепкий чай, шоколад.
Включите в рацион: овсяную кашу на воде, рисовый отвар, протертые супы, паровые котлеты из нежирного мяса/рыбы, вареные яйца (всмятку), подсушенный белый хлеб, бананы.
Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна
При болях, дискомфорте показан прием спзмолитиков на основе мебеверина ( дюспаталин/ либо спарекс)
Принятый ответ
Здравствуйте! Симптомы которые вы описываете не характерны для тех изменений которые выявлены при гастроскопии. Это больше характерно для нарушения функции кишечника ( синдром раздраженного кишечника, кишечная колика). Обычно назначают препараты, которые регулируют моторику кишечника ( тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи - 1 месяц), спазмолитики при болях ( метеоспазмил по 1 кап. х 2 раза в день), мукофальк 1 саше х 1 раз в день - 20 дней. Необходимо соблюдение фодмап диеты и антирефлюксного режима: последний прием пищи за 2-2.5 часа до отхода ко сну. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После приема пищи не ложится в течение 30-40 минут. Из рациона исключить цитрусовые , чеснок , специи, кофе, помидоры, кислые фрукты и овощи. В плане обследования: анализ кала на кальпротектин. Если возможно прикрепите выписку из стационара за июль 2025 года.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка и 12-перстной кишки), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. При такой картине ДО обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Также нельзя и исключить функциональное расстройство со стороны кишечника, однако его устанавливают как диагноз исключение после дообследования:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202230 ответов
- 4 Мая 202312 ответов
- 16 Августа 202316 ответов
Добрый день ! Беспокоит температура 38,тошнота и стул слизью черного цвета после 9 дня терапии от hp
27 Мая 31 ответ