Что вас беспокоит?
Скачки давления при эмоциях
Мне 56 лет, ежедневно 3 года занимаюсь спортом по 40-45 минут ( упражнения-разминка+эллипс), раньше тоже занималась, но не постоянно. У меня повышен холестерин, физические нагрузки никак не сказываются на показателях холестерина, стараюсь не есть жирное и вредное, правда, сладкое очень люблю ( мармелад, зефир, шоколад). Примерно 6-8 месяцев назад начали неметь руки, особенно по утрам, по ощущениям как на поверхности кожи мурашки, начала принимать магний , спустя примерно 3 недели стало лучше. С середины лета заметила, что в некоторые моменты давление сильно повышается верхнее 150-190. Когда нахожусь дома в спокойной обстановке мониторю давление, оно всегда в норме, верхнее 106-118, нижнее 70-80, но давление повышается в ситуации, когда общаюсь с людьми вне дома от эмоций (положительных или отрицательных не важно): походы к врачам, преподавание( я преподаю 1 раз в неделю), когда у кого-то в гостях. С чем это может быть связано? какие дополнительные исследования нужно сделать? Возможно ли это вылечить? Прилагаю анализы по холестерину и узи сосудов шеи.
Здравствуйте!
По результатам липидограммы отмечаются признаки дислипидемии. Холестерин повышен за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина).
По данным УЗДГ БЦА обнаружены признаки атеросклероза, что является показанием для назначения статинов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Для нормализации уровня холестерина рекомендуют прием статинов, например, розувастатин 10 мг 1 р в день, через 3 месяца контроль липидограммы, АЛТ, АСТ.
Если скачки давления наблюдаться только на фоне эмоций, переживаний, то рекомендуют прием ситуационных гипотензивных препаратов, например, капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык
Также рекомендуют вести дневник контроля артериального давления, если эпизоды скачков давления участятся, рекомендуют обратиться к терапевту для назначения гипотензивной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте. УЗИ : эхографические признаки атеросклероза сонных артерий со стенозом справа до 20-39% , слева 20-30%, гемодинамически не значимые стенозы. Непрямолинейности позвоночных артерий, гемодинамически незначимо. Повышен холестерин, ЛПНП, не ЛПВП, аполипопротеин В. В таких случаях на очных приёмах рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 (розувастатин + эзетимиб) - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина, либо с таким же составом Розукард-плюс помимо розувастатина в дозировке 5мг ,10 мг или 20 мг он содержит эзетимиб 10 мг. Либо Торвазин-Плюс - гиполипидемический препарат, который селективно снижает абсорбцию холестерина подавляет эндогенный его синтез, содержит эзетимиб и аторвастатин – два компонента которые дополняют и усиливают эффект друг друга. Возможные причины повышения давления при стрессах: физиологическая реакция "стрессового" типа (адренергический ответ): при волнении, эмоциональных нагрузках активируется симпатическая нервная система, вызывающая сужение сосудов и рост давления. Вегетативная дисфункция: повышенная реактивность сосудов и нестабильность регуляции давления. Атеросклеротические изменения сосудов: уменьшают эластичность и компенсаторные возможности сосудистого русла. На очном приёме рекомендовал бы по обследованию: 1. Мониторинг артериального давления: суточный мониторинг (Холтер) давления для оценки динамики в разное время и ситуации. 2. Дополнительные анализы: липидный профиль в динамике, биохимия крови глюкоза, гликогемоглобин, ферменты печени, почечные показатели. Анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, при необходимости Т3). Общий анализ крови.
3. Кардиологическое обследование: ЭКГ в покое и нагрузочные тесты (велотренажер, тредмил). Консультация Кардиолога. 4. Неврологическое обследование: оценка вегетативной нервной системы (при подозрении на вегетативную дисфункцию).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте Наталия!
Я внимательно ознакомилась с данными ваших анализов.
Отмечается сужение просвета сонных артерий за счет атеросклеротических бляшек. Долгое время повышенный холестерин в крови мог спровоцировать данные изменение. Сейчас важно, что бы сужение просвета сонных артерий не продолжалось, как правило в таких случаях назначают аторвастатины под контролем печеночных ферментов ( АЛТ и АСТ раз в месяц)
В таких случаях обычно рекомендуют вести дневник, где необходимо записывать в течении суток или двое цифры Артериального давления и пульса, и чем в это время вы занимались ( разговаривали, или была физическая нагрузка, все указывается) По результатам данного дневника врач может определить, какая частота приема гипотензивных средства показана.
1. Артериальная гипертония может быть как самостоятельное заболевание ( гипертоническая болезнь) так и при заболеваниях других органов и систем ( эндокринных, почек и тд)
В таких случаях для исключения других причин врачи могу рекомендовать биохимический анализ крови ( общий белок, мочевина, креатинин с определением СКФ, кортизол ), общий анализ мочи, для исключения патологии почек. ТТГ, антитела к Тпо, антитела к рецепторам ТТГ ( для исключения заболеваний щитовидной железы).
2. Вылечить возможно если связана с заболеванием других органов и систем и при лечении данного заболевания и артериальное давление приходит в норму.
3. Если повышение давления самостоятельное без каких либо причин, можно достигнуть стабильно хорошего давления с помощью хорошо подобранной лекарственной терапии, а также устранении факторов риска: стресс, курение, алкоголь, избыток соли в рационе, избыток сладкого в рационе, избыточный вес или ожирение .
С уважением врач-терапевт Мусаева М.М
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам видно устойчиво высокий холестерин и ЛПНП, а по УЗИ сонных артерий описаны начальные атеросклеротические изменения без опасных сужений. Это обычно связано не с питанием или нагрузками, а с наследственной особенностью обмена жиров. Именно такая форма холестерина плохо поддается только диете.
Повышение давления в ситуациях вне дома по описанию больше похоже на реакцию нервной системы. Такое бывает при эмоциональном напряжении. В спокойных условиях давление нормальное, что тоже характерно для этого варианта.
Для уточнения причин обычно рекомендуют суточное мониторирование давления, ЭКГ, иногда ЭХО сердца, а при повышенном холестерине нередко назначают препараты для снижения ЛПНП. Наиболее эффективными считаются статины, по инструкции они принимаются 1 раз в сутки в дозировке, подобранной врачом. Часто добавляют омега 3 в дозе 1000 мг ежедневно. При эпизодических подъемах давления иногда используют мягкие успокаивающие средства, например магний в дозе 300 мг вечером.
Описанный риск из за холестерина лучше обсудить с кардиологом. Прием статинов в таких случаях действительно помогает защитить сосуды и уменьшить прогрессирование бляшек.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 202314 ответов
- 21 Августа 20239 ответов
- 13 Сентября 20257 ответов
- 2 Ноября 20253 ответа