Что вас беспокоит?
Панкреатит
здравствуйте! Такая проблема. Недавно начались боли в кишечнике. Вздутия постоянные отеки какие-то, когда исключила мучное и много углев то прошло боле менее. Потом иногда жжет посередине в основном если не ем больше 3 часов также слегка мутит если долго не есть хуже становится после кофе мучного, жареное жирное не ем . узи брюшной полости показало это: Уз-признаки деформации желчного пузыря, уплотнение его стенок. Диффузные изменения структуры поджелудочной железы. Выраженный метеоризм. А Так же у меня результат фгдс недостаток кардиального жома. Пептический рефлюкс эзофагит. Геморрагическая гастропатия. По анализам амилаза панкреатическая 43+ билирубин прямой 6,2+ боюсь что хронический панкреатит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Деформированный желчный пузырь приводит к нарушению желчеоттока, соответсвенно желчь неравномерно отделяется, что замедляет переваривание жиров и перегружает поджелудочную железу.
Недостаточно переваренная пища подвергается брожению в кишечнике, что в свою очередь ведет к вздутию и метеоризму.
Диффузные изменения структуры поджелудочной- не всегда панкреатит, это больше метаболические изменения, появляющиеся в результате жизнедеятельности.
Недостаточность кардии ведет к кислому забросу желудочного содержимого в пищевод, что клинически может проявляться изжогой, отрыжкой либо комом в глотке.
Воспаление слизистой желудка с точечными кровоизиниями- данные за геморрагическую гастропатию.
Скажите, обследовали ли вас на хелихобактер? Если нет, то рекомендовано выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал антиген к Н.Pylori.
Значение амилазы -43- не является повышенным , это вариант нормы , поскольку референсное значение до 50, поэтому острый панкреатит маловероятен.
Незначительное повышение прямого билирубина может быть связано с деформированным желчным и нарушением желчеоттока.
Придерживайтесь диетических рекомендаций:
- исключите:жирное, жареное, острое, копченое, кофе (особенно натощак), газировки, свежую выпечку, хлеб, бобовые, капусту, шоколад, алкоголь.
-включите в рацион: отварное, паровое, запеченное без корочки. Каши (овсянка, гречка), нежирное мясо и рыбу, тушеные овощи, некислые фрукты, подсушенный хлеб.
Для разгрузки поджелудочной рекомендован прием ферментов (микразим/ мезим нео/ либо креон).
При боли, спазмах, дискомфорте показаны миоропные спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин/ спарекс).
Для улучшения качества и оттока желчи препараты на основе урсодкзоксихолевой кислоты ( урсофальк/ урсодез/ либо урсосан).
Екатерина Николаевна, спасибо! Нет, на хеликабактер не сдавала
Геморрагическая гастропатия может быть связана с хеликобактером, к тому же сама по себе эта бактерия может усугублять рефлюкс и проблемы с желчным, создавая порочный круг
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи выявлена деформация желчного пузыря с утолщением стенки, диффузные изменения поджелудочной, выраженный метеоризм.
ФГДС — недостаточность кардии, пептический рефлюкс, эзофагит, геморрагическая гастропатия. Амилаза 43 обычно в пределах нормы; прямой билирубин 6,2 — слегка повышен
По клинике можно предположить симптомы функциональной диспепсии
Хронический панкреатит нельзя диагностировать только по этим данным: ферменты крови (амилаза/липаза) часто нормальны
Для диагностики рекомендуют сдать кал на панкреатическую эластазу
В таких случаях обычно так же рекомендуют исключите кофе, алкоголь, строгие перерывы в еде — ешьте часто и маленькими порциями,уменьшите мучное,углеводы избегайте жирной пищи при выраженном болевом синдроме.
По клинике рекомендуют начать ингибитор протонной помпы (ИПП) для лечения рефлюкса, часть рекомендуют и показывает эффективность Разо 20 мг 1 раз в сутки утром 6 недель
Ферментные препараты назначают только при доказанной недостаточности.
Так же рекомендуют сдать копрограмму
-биохимия печени (AST, ALT, GGT, ЩФ, общий/прямой билирубин), глюкоза,фекальная эластаза,КТ или MRCP брюшной полости
Принятый ответ
Алина, здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дарья Андреевна, спасибо!
Принятый ответ
Алина, здравствуйте.
По предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).
Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований. Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
По УЗИ никаких значительных отклонений, которые могут вызывать подобные симптомы не описано. И деформация желчного, и диффузные изменения поджелудочной железы это вариант нормы.
Данных за панкреатит по обследованиям нет никаких, не переживайте.
Касательно изменений по ЭГДС для лечения Эзофагита и Геморрагического гастрита обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
Соблюдение рекомендаций по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
В дальнейшем рекомендуют выполнить обследование на хеликобактер пилори, она часто бывает причиной геморрагического гастрита.
Назначают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики. При положительном результате назначают курс эрадикации хеликобактер пилори ч назначением антибиотиков.
Елена Сергеевна, спасибо!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию похоже на проявления хеликобактерного гастрита и Сибр. Эластаза при жидком стуле может Быть снижена, ее сдавать не совсем информативно.
В подобных ситуациях рекомендуют дыхательный тест на Сибр, прием ферментов во время еды.
А так же анализ на хеликобактер -при положительном результате - очно с доктором подбирается лечение.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 202231 ответ