Что вас беспокоит?
Зажало корешок в шейном отделе
С 30 октября лечу грыжу радилукопатию в шейном отделе , ослабла правая рука,заметил 3 ноября,сделал МРТ был у 2 неврологов сделал ЭНМГ верхних конечностей . Рука немного стала лучше но сила полностью не восстановилась. Восстановилась может на 10-15 . вчера должен был быть на приеме , но нахожусь на работе в другом городе. принимаю тиоктовая кислота 300мг-2р/д, ипидакрин 20 мг-2р/д,Нейромультивит 2мл внутримышечно. До этого пил Нейромультивит в таблетках и проколол никотиновую кислоту . Второй врач предложил другую схему с ипидакрином , проколоть 10 дней 15 мг внутримышечно а потом принимать по 20 мг 3 раза в день. Из ощущений в шее скованность,боли и в шее и в руке стало меньше практически нет,иногда бегают мураши но меньше и слабее выражено чем неделю назад. Немного рука стала сильнее.большой палец частично онемевший .Вопрос какое лечение лучше, можно ли ещё что-то добавить, будет ли нарастать сила в руке или это предел? Если принимать ипидакрин 3 раза в день усилится ли прогресс в выздоровлении? Все документы прикрепил.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Лфк , плавание.
К сожалению , некоторыми врачами и экспертами эффективность аксамона, нейромидина ставится под сомнение . Они не прошли крупномасштабных исследований, в современной медицине не назначаются
Эффективность любого препарата можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
Алена Алексеевна, здравствуйте, у меня есть дексаметазон 4 мл/1 мг по-моему,каким курсом его проколоть? А остальные таблетки можно продолжать принимать? И почему ничто из врачей его не назначил. хотя я говорил что могу колоть уколы
В таких случаях дексаметазон может Быть эффективен в дозировке 4-8 мг в сутки 3-5 дней
Если боль нейропатического характера, в таких случаях назначаем габапентин
Алена Алексеевна, боли практически нет, есть онемение, ослабление, и при определенном положении шеи в руке бегают мурашки
В таких случаях можно выполнять упражнения из телеграмма физиобот ( видео разработаны реабилитологами)
Восстанавливайтесь 🌸
Алена Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Лилия Альбертовна, здравствуйте как проколоть дексаметазон, какой курс? Обращаться к нейрохирургу по истечении какого срока? Сахар натощак 5,9 моль, можно колоть дексаметазон?
Можно колоть. В таких случаях по 2 мл колят вм дексаметазон
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию и результатам обследования не исключена радикулопатия (сдавление нервного корешка грыжей), что может дать слабость в руке.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Они никак не влияют ни на боль, ни на слабость.
Ипидакрин, к сожалению,не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Не используется в современной медицине.
В таких случаях слабость обусловлена сдавлением нервного корешка и его отеком. Рекомендуется использование глюкокортикостероидов для уменьшения отека и степени компрессии,например, преднизолон 30мг 5 дней с последующим снижением по 10мг в сутки до полной отмены.
Если эффекта нет, то парез(объективная слабость в конечностях) является показанием к оперативному лечению и рекомендуется консультация нейрохирурга для решения дальнейшей тактики ведения.
Анастасия Юрьевна, спасибо
Анастасия Юрьевна, напишите пожалуйста как пропить преднизолон курсом сколько дней?
В таких случаях преднизолон назначается так
1-5 день 30мг 1 р в день
6 день 20мг
7 день 10 мг
8 день отмена препарата
Анастасия Юрьевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По шейному отделу позвоночника описывают грыжу с5-с6, а по результатам энмг нарушение проводимости по нервному корешку с5-с6, что может провоцировать болевой синдром и онемение, а также слабость в верхней конечности.
Данное состояние обычно обусловлено компрессией нервного корешка, для снятия отека с корешка обычно назначают глюкокортикостероиды, к примеру, дексаметазон. В инъекциях или в таблетках или в виде блокады(выполняет нейрохирург).
От нейропатического болевого синдрома назначается габапентин.
При недостаточной эффективности от лечения, наличия слабости в руке стойкого характера обычно рекомендуется консультация нейрохирурга, решается вопрос об оперативном лечении.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ, можете написать схему курса дексаметазона как его проколоть или как пропить дозировки и сколько дней?
Дексаметазон назначается по схеме 8 мг 2,0
мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
В таблетках такая же дозировка, таблетки по 4 мг 2 таб за один раз принимаются 1 р/д 3-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. По ЭНМГ есть данные ха поражение периферических нервов, наличие раликулопатии на диагностике сомнительно, по МРТ не описывают сдавление корешка, по ЭНМГ не уверенно описывают радикулопатию, клинически есть признаки: боль, онемение должны идти по наружней поверхности руки до большого пальца включительно (это вы описываете). Учитывая, что боль почти ушла, но есть скованность, то рекомендуется миорелаксант, например сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. И запастись терпением, так как требуется время на восстановление.
Маргарита Алексеевна, я просто переживаю из за ослабление руки, заметил что ослаб хват, не из за боли а просто пальцы не держат,не мог пронести чайник или поставить одной рукой сковородку с едой в холодильник, потом проверил на эспандере который раньше выжимал и действительно левая рука выжимала его как и раньше,а правой вообще не смог его сжать, сейчас немного лучше. Вот хотелось бы максимально чем то пролечиться чтобы обойтись без операции.
Нерв , корешок восстанавливается сам, но ему нужно время. Дайте упражнения на руку, тренируйте ее, положительная динамика уже есть
Маргарита Алексеевна, спасибо, а по МРТ корешок не зажат? А то я думал что он зажат спасибо большое
По МРТ нет сдавоения, не описывают, клинически конечно есть данные за проявление корешкового синдрома, но возможно за счёт отека и воспаления
Маргарита Алексеевна, спасибо
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, я просто переживаю из за ослабление руки, заметил,что ослаб хват, не из за боли а просто пальцы не держат,не мог пронести чайник или поставить одной рукой сковородку с едой в холодильник, потом проверил на эспандере который раньше выжимал и действительно левая рука выжимала его как и раньше,а правой вообще не смог его сжать, сейчас немного лучше. Вот хотелось бы максимально чем то пролечиться чтобы обойтись без операции.
При описанной ситуации сила в руке обычно восстанавливается постепенно потому что корешок после компрессии проходит через фазу отека и потом медленно приходит в себя и если на ЭНМГ нет признаков грубого аксонального ущерба а по МРТ нет выраженных изменений то шанс восстановления высокий
Ростислав Сергеевич, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 60 минут назад7 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ