Что вас беспокоит?
Боли в шеи и в пояснице
Здравствуйте. Очень частые приступы в шее. С нового года на данный момент уже 5й приступ. Очень сильная боль справа в шее. Сильная боль в голове, закладывает уши. Головокружение. Делала УЗИ сосудов шеи, справа узкая артерия. Добилась в поликлинике дневной стационар. Сегодня сделали 3-ю капельницу. Назначили Кетопрофен, пирацетам и через день дексаметазон. Боль в шеи осталась, но терпимая, появилась сильная боль в пояснице отдаёт в правую ногу, ноги как будто ватные периодически. 4.06 сделала КТ 4х отделов позвоночника. Сегодня пыталась поговорить по результату с лечащим врачом, кроме как идите к гинекологу ничего не услышала. Выявленные проблемы по гинекологии уже решены с соответствующим специалистом. Подскажите пожалуйста какие рекомендации по моим результатам КТ. Результаты КТ и УЗИ сосудов прикрепляю. Что можно подлечить, что нельзя, какими способами, какое лечение. Какие мои действия и куда мне двигаться, чтобы максимально привести спину в порядок, сил терпеть такие боли и так часто уже просто нет. Буду очень благодарна за ваши рекомендации по направлению моих дальнейших действий
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания УЗДГ сосудов данных за патологические деформации, стенозы сосудов нет. Кровоток не нарушен.
По данным КТ позвоночника выявляются возрастные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. В шейном отделе протрузии дисков С5-6; С6-7.
В грудном отделе патологических изменений не выявлено.
В поясничном отделе выявляется грыжа диска L5-S1.
По данным описания КТ копчика посттравматическая деформация копчика. Киста яичника, гидропиретонеум - изменения скорее всего соответствуют физиологической норме.
Боли в шее скорее всего вызваны мышечно-тоничемким синдромом, возможно раздражение нервных корешков из за наличия протрузий.
Боль в пояснице с распространение на ноги скорее всего вызвана раздражением нервных корешков из за наличия грыжи диска.
В таких случаях рекомендуется консервативная терапия у невролога 10-14 дней: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут или мидокалм 150 мг/сут, дексаметазон 3-5 дней.
Желательна ЛФК для укрепления мышц спины и шеи.
При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется проведение МРТ шейного и поясничного отделов позвоночника для уточнения состояния нервных структур ( спинной мозг, нервные корешки) и повторная консультация невролога.
Препараты и дозы можно коррегировать под контролем невролога.
При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от нейропатической боли ( антиконвульсантов или антидепрессантов с обезболивающим эффектом).
Здравствуйте, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследований выявлены в шейном отделе протрузии дисков С5 С6 и С6 С7 , в поясничном грыжа L5 S1 , которая может объяснять боли в пояснице с отдачей в правую ногу и ощущение ватных ног.
По УЗИ сосудов выявлен малый диаметр правой позвоночной артерии и положительная ротационная проба справа, но значимых нарушений кровотока и стенозов нет. Это может быть особенностью строения и требует оценки неврологом в комплексе.
Рекомендуется обратиться к неврологу, желательно специалисту по позвоночнику. С учётом боли в ноге и эпизодов слабости желательно выполнить МРТ поясничного отдела (и при необходимости шейного), так как оно лучше показывает диски и нервные структуры.
Лечение обычно включает противовоспалительную терапию по назначению врача, снятие мышечного спазма, затем постепенное восстановление с помощью ЛФК и работы с мышцами шеи и спины. В период обострения избегайте резких движений, нагрузок, агрессивного массажа и мануальных вправлений шеи.
По данным КТ признаков обязательного хирургического лечения не описано, но требуется грамотное наблюдение и комплексная реабилитация, а не только повторные курсы капельниц при обострениях.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Есть изменения со стороны органов иалотго таза консультация гинеколога.
По узи патологии не выявлено
Здравствуйте, спасибо вам большое!
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным узи описана анатомическая особенность строения сосудов. По данным Кт описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), также протрузии в шейном отделе и грыжа в поясничном отделе.
В таком случае при отсутствии аллергических реакций и противопоказаний рекомендован прием нпвс, найз 100-200 мг в сут -7-10 дней;
+ миореоаксанты , мидокалм 450 мг в сут -10 дней;
+ для защиты желудка омепразол 20 мг ;
Местно -гели нпвс, диклофенак 5%.
При выраженной боли можно поколоть дексаметазон 1.0 внутримышечно -3-5 дней.
Вне обострения-ежедневная лфк. Упражнения можете посмотреть в телеграм канале-Физиобот.
Здравствуйте, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте. По сосудам вариант нормы описан, то, что один сосуд уже другого это врождённое состояние, это не патология. Сосуды проходимы, гемодинамика не нарушена. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, протрузии ничего не сдавливают, поэтому имеющиеся изменения не являются причиной боли. Боль модет дать мышечно-тонический синдром, то есть болят мышцы. Пирацетам в подобном случае не применяется. Кетопрофен, то есть препараты НПВС с глюкокортикостероидами (дексаметазон) совместно не рекомендуется принимать, так как больная нагрузка на ЖКТ, риск кровотечения. Но вам не был назначен миорелаксант, как раз то, что и снимает мышечный спазм. То есть можно рассмотреть к приёму, например, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Ещё курс НПВС можно пройти, короткий, например, дексалгин порошок строго по инструкции. Если эффекта не будет, то рассматриваем уже или габапентин или дулоксетин или амитриптиллин или венлафаксин, то есть препараты применяемые для лечения хронической боли, но они уже по рецепту.
Здравствуйте, спасибо большое за ваш ответ!
Здравствуйте, Дина.
Подскажите пожалуйста, боль по ноге идёт где: бедро, голень, стопа, передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность, какие пальцы?
По поводу результатов кт, только в прясничном отделе позвоночника имеется грыжа диска которая может требовать внимани, если локализация боли а ноге будет соответствовать локализации грыжи.
В шейном отделе позвоночника изменённые диски не сдавливают корешки, в грудном отделе только проявления остеохондроза.
Что клиники давать не может.
По поводу результатов исследования есть меньший диаметр позвоночной ариериии справа, но не смотря на это, скорость кровотока в прелах нормы, что тоже клиники давать не может.
Опишите подробнее головокружение:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- когда оно возникает, сколько длится ,
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота
Сейчас на фоне проводимой лечения боль уменьшилась?
Болит поясница в самом низу, боль отдаёт в правую ногу ягодица и бедро сзади и с боку наружная сторона. Ногу согнуть в колени и отвести в сторону вправо не могу, боль там же. Головокружение кружится комната, состояние как будто в опьянения. Уши закладывает, слух снижается, но не постоянно, а несколько раз в день по мин 15-20 и отпускает. Есть пошатывание, выражнной тошноты нет, иногда когда гружится голова лёгкая тошнота возникает. На фоне лечения в шее боль стала поменьше, а поясница наоборот стала очень болеть. На поясницу и ногу жалоб никогда не было, стало сильно болеть только дней 5 назад. Раньше всегда беспокоила очень сильная боль только в шее
Ввявленные на кт изменегтя втпоясничном отделе позвоночника не имеют отношения к месту описываемой вами боли. То место на ноге, которое описываете вы, иннервируется корешком, иасполоденным вышея а на кт изменений, которые могли бы сдавить корешок на этом уровне нет. Но корешок может быть сдавлен чем-то в мягких тканях, для этого нужно мрт и напряжённымм мышцами, но для уточнения нужен очный осмотр. Также при таком описании движений, которые провоцируют боль, необходимо исключать патологию тазобедренного сустава, для этого обычно рекомендуют консультацию ортопеда или хирурга.
Головокружение чем провоцируется?
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Здравствуйте спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 202125 ответов