Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3839243

Что вас беспокоит?

Подозрения на лимфому

Здравствуйте! Перед прохождением медосмотра болел почти 2 недели ОРВИ или простудой без температуры. Сильно болело горло, был кашель. При прохождении медосмотра по кт органов грудной клетки выявили лимфоденопатию средостения и корней лёгких с рекомендацией посетить онколога. Онколог назначил анализы крови, УЗИ брюшной полости и всех групп лимфоузлов и контрольное КТ органов грудной клетки. По результатам УЗИ описывают лимфоденопатию подчелюстных, шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов без лимфопролиферативного процесса. Если ли необходимость дальнейшего обследования и взятия биопсии лимфоузла? Могло ли ОРВИ спровоцировать увеличение лимфоузлов? Результаты первичного обследования и результаты после посещения онколога прилагаю

Нет
40 лет
18 Ноября 2025·Просмотров: 144·Маргарита

Здравствуйте.
Нет прикреплённых методов обследований, поэтому по возможности прикрепите и напишите мне, что бы я могла оценить обследования.
Лимфаденопатия лимфоузлов может быть на фоне перенесенной инфекции, но важно оценить их размеры, форму и дифференцировку.
Это же касается и лимфаденопатии средостения, но она возникает при ОРВИ реже.

Александра Александровна, анализы загрузили

Описаны лимфоузлы реактивного характера, об этом говорит их короткая ось менее 15 мм, правильная форма и дифференцировка.
По КТ имеется информация только об одном размере. Поэтому я бы рекомендовала пройти повторно КТ ОГК но обязательно с контрастированием, это даст больше информации.
Так же обнаружены антитела к Гепатиту В, что требует консультации инфекциониста.
В настоящее время не вижу показаний для проведении биопсии лимфоузла.

Александра Александровна, спасибо! Но КТ так часто делать не вредно? 2 раза делали с промежутков в 3 недели. К инфекционисту записались

Александра Александровна, благодарю!

Тогда повтор КТ через 2-3 месяца, что бы отследить динамику.
За это время вы ничего не упустите. Главное - отследить динамику.

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
По данным пройденных обследований выявлены подозрительные изменения в размерах по лимфоузлам средостения. Подозрительные они в том, что размеры лимфоузлов по короткой оси превышают 15мм. То есть если говорить о лимфоузле реагирующим на инфекционно-воспалительный процесс, ОРВИ, чаще всего подобные лимфоузлы не превышают данный размер.
Поэтому этот момент необходимо дообследовать.
В такой ситуации необходимо обратиться в онкодиспансер, для проведения пересмотра дисков КТ. Если данные за увеличенные лимфоузлы средостения подтвердятся, то требуется консультация врача-торакального хирурга, для решения вопроса о проведении биопсии наиболее доступного из лимфоузлов.

Василий Михайлович, спасибо за ответ. А то что динамика на уменьшение за 3 недели не влияет на положительную динамику?

По КТ за октябрь, указано, что размер по короткой оси 16,5мм. В протоколе повторного КТ в ноябре указано, что лимфоузлы до 16мм, то есть не отмечено о какой из осей лимфоузла идет речь.
Если по длинной оси, то все хорошо. Если 16мм по короткой оси, то такой размер настораживает.

Здравствуйте
Единственное исследование, которое настораживает - это МСКТ ОГК, где описаны лимфоузлы с короткой осью БОЛЕЕ 15 мм
Но вполне возможно, что такое увеличение носит реактивный характер
Тактика в подобных ситуациях - активно наблюдение - с КТ контролем через 12 недель

Владислав, а при лимфоме в анализе крови были бы изменения?

как правило, при лимфоме нет никаких изменений в анализа крови

Владислав, а какие первые симптомы могут насторожить? Планирую КТ сделать через 12 недель.

симптомов может вообще не быть

и чаще всего их вообще нет

Здравствуйте. При реактивном увеличении лимфоузлов после ОРВИ или другой инфекции анализы крови чаще остаются нормальными или могут отмечаться лишь лёгкие изменения, например, умеренный лейкоцитоз. При лимфоме обычно появляются более выраженные изменения: снижение некоторых клеток крови (анемия, тромбоцитопения), повышение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ), иногда появление «атипичных» клеток в мазке крови.
В вашей ситуации описанное КТ и УЗИ скорее указывают на реактивное увеличение лимфоузлов, особенно если наблюдается динамика на уменьшение. Обычно рекомендуют контроль КТ с контрастированием через 8–12 недель и консультацию торакального хирурга при сохранении узлов более 15 мм по короткой оси. Биопсия на данном этапе чаще не требуется, если нет других тревожных признаков.

Алексей Андреевич, благодарю!

Здравствуйте
По КТ отмечено увеличение лимфоузлов более 15 мм, что требует внимания но с учётом недавнего ОРВИ такое реактивное увеличение встречается часто. УЗИ периферических зон признаков лимфопролиферации не выявило. Оптимальная тактика в такой ситуации это контрольное кт грудной клетки через 3 месяца. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.

Рустам Гамирович, может ли на данное заболевание повлиять антитела гепатита Б? Они обнаружились в процессе обследования.

Принятый ответ

Антитела к гепатиту B никак не влияют на увеличение лимфоузлов и не связаны с риском лимфопролиферативных заболеваний.

Рустам Гамирович, благодарю!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.