Что вас беспокоит?
Расшифровка УЗИ сосудов шей и головы
Здравствуйте,сделал сегодня УЗИ. головные боли в макушки особенно беспокоит. можно но ли лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют, это субъективное описание узиста. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов и скорость кровотока в момент времени, это не патология.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Чаще односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, просто на УЗИ она сказала остеохондроз вроде как я понял. да резкий свет и шум влияет на голову. головные боли особенно как проснусь боли потом стихает
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Остеохондроз никогда не является причиной головных болей.
Свето и звукочувствительность характерны для мигрени. Сколько по времени обычно болит голова, если не выпить обезболивающее?
Анастасия Юрьевна, обезболивающие если пью проходить. только стараюсь не пить и так много пью. боли в шей тоже есть мажу мазь
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание(наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов). Боль может отдавать в глаз, челюсть, шею за счёт периферической сенситизации. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах(они не обязательны,но часто встречаются). Также может быть незначительное повышение АД в момент приступа как общая реакция организма на боль.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Анастасия Юрьевна, суматриптан сегодня купил его утром пить? до или после еды? 50 мг по две штуки внутри
Суматриптан используется в первые 30минут от начала боли. Можно попробовать сначала 50мг,но можно и 100мг разово.
Без боли принимать его нет смысла. Это препарат короткого действия(как и все триптаны),он быстро выводится из организма и не профилактирует возникновение нового приступа
Анастасия Юрьевна, остеохондроз может отдавать в шею ниже кадыка болит при наклоне голову назад. и при высмаркивании тоже болит. при глотании нет боли
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Кости не могут болеть.
Боль в шее может быть при мигрени, т к в ее развитии участвует ядро тройничного нерва, которое располагается в верхних сегментах шейного отдела спинного мозга.
Иррадиация боли впереди шеи не очень храрактерна для неврологических заболеваний, но может быть при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, тут нужно смотреть только очно
Анастасия Юрьевна, ибупрофен выпил голова не болит но шум в ушах есть. суматриптан не пил ещё. слышал много побочных эффектов у него вот думаю пить или нет
Суматриптан часто дает сонливость. В остальном переносится хорошо. Если боли нет, то и смысла пить его тоже нет. Шум в ушах может быть в рамках приступа мигрени(обезболивающие на него не действуют, он проходит самостоятельно в течение суток), либо на фоне дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Принятый ответ
Здравствуйте!
Острых состояний, атеросклеротических бляшек не описывают, это основное.
Только врожденные анатомические особенности строения, которые не влияют на состояние, клинически не проявляются и достаточно часто встречаются у людей.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, физ.нагрузки)?; Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно)?
Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, здравствуйте, просто на УЗИ она сказала остеохондроз вроде как я понял. да резкий свет и шум влияет на голову. головные боли особенно как проснусь боли потом стихает
Остеохондроз есть у всех людей с 16-18 лет, клинически он никак не проявляется, это возрастные изменения межпозвоночных дисков.
Такие головные боли возникли впервые в жизни?
Марина Алексеевна, да первые
В среднем сколько длится головная боль? Больше 4х часов? И примерно по баллам от 1 до 10 насколько интенсивность?
Марина Алексеевна, да и больше 4 часов бывает по баллу 5
По описанию критериев больше данных за мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Марина Алексеевна, я обычно пил налгезин,Кетанов, пенталгин.наверное их нельзя пить?
Налгезин и кетанов можно, а пентагин не рекомендуется.
Обычно для купирования мигрени используют однокомпонентные препараты, если использовать препарат в котором несколько веществ, то это большее воздействие на организм при меньших дозировках препаратов, да и риск развития новой головной боли-абузусной(от приема нпвс).
Марина Алексеевна, просто одно время я их мести пил один утром один вечером например. может из за этого усилились головные боли?
Чтобы возникла абузусная головная боль нужно пить нпвс более 10 дней в месяц в течение 3х месяцев подряд
Марина Алексеевна, понял, спасибо)
Марина Алексеевна, суматриптан сегодня купил его утром пить? до или после еды? 50 мг по две штуки внутри. он от головной боли получается?
Марина Алексеевна, ибупрофен выпил голова не болит но шум в ушах есть. суматриптан не пил ещё
Суматриптан от мигрени, не зависит от еды, используется при головной боли в любое время дня
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи патологии нет. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
По поводу говооной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Лилия Альбертовна, здравствуйте, я обычно пил эти таблетки налгезин,Кетанов, пенталгин. Наверное сильные? боли в шее тоже присутствует
Налгезин и кетанов подходят. Пенталгин не рекомендуют.
Лилия Альбертовна, один раз день рекомендуется?
Да.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, здравствуйте,ибупрофен выпил голова не болит но шум в ушах есть. суматриптан не пил ещё
Принятый ответ
Добрый вечер!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
По головной боли (ознакомилась с вашими ответами) вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа повторно принимается 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад2 ответа
- 34 минуты назад3 ответа
- 38 минут назад4 ответа
- 2 часа назад3 ответа