Что вас беспокоит?
Односторонний отек лица, опущение века
Здравствуйте! Женщина, 34 года, рост 170 см, вес 66 кг. Стала беспокоить такая проблема, как отек лица с одной стороны (слева). Он становится то более выраженным, бывает, что менее заметен, но есть. Появилась как будто ассиметрия лица. Около недели назад стала замечать, что на левом глазу как будто немного стало опускаться верхнее веко. Глаз стал, словно, слегка прикрыт. Сходила в поликлинику, назначили сдать креатинин и мочевину, общий анализ крови с лейкоцитарный формулой, анализ мочи. Сдала: все результаты в пределах нормы. Вопрос: с чем может быть связан мой отек и напрягает, что глаз, как будто прикрыт? В какую сторону двигаться? Или это возрастные изменения и на них не нужно реагировать? P.S. в апреле-мае тяжело болела гнойным полисинуситом ( гайморит и этмодит двусторонний, вроде гнойное содержимое ушло после курса антибиотиков (сначала амоксиклав, потом цефтриаксон, сосудосуживающие, аквамарисы, кукушка, назонекс), по кт никак не спадал отек. На фоне отека развился левосторонний гнойный сфеноидит. Положили в больницу: там закладывали повязки (вроде бы адреналин с чем-то), кололи цефоперозон и левофлоксацин. На левофлоксацине начало выходить гнойное содержимое, потом опять назонекс, через пару недель отек спал. Было проведено 6 кт! Может здесь проблема?
Здравствуйте.
Это точно не возрастное.
Здесь нужна повторная консультация лор ( с учетом анамнеза гнойного синусита), повторное проведение кт пазух носа. Нужны анализы крови общий, СРБ, посев из носа на флору и чувствительность к антибиотикам.
Консультация офтальмолога, так как после синусита может быть осложнение.
Консультация невролога для исключения пареза лицевого нерва.
Возможно проведение мрт мягких тканей лица, головного мозга. Если со стороны лор органов не будет отклонений.
Консультация стоматолога.
Головные боли, заложенность носа, головокружение присутствует?
Спасибо за ответ! Начну тогда с лора!
Выраженной заложенности носа нет, но не могу полноценно сделать вдох носом. Головокружений нет. В целом с левой стороны бывает что-то на подобии тяжести, в области лоб, глаз, щека. И когда отек более выражен, я его как бы ощущаю, словно распирание, но не сильно выраженное. Головные боли бывают, но не очень часто. В среднем 2-3 раза в месяц.
Вы пишите, что после синусита могут быть осложнения, прошло уже 5 месяцев. А отек стал появляться только месяца 1,5 назад. Глаз неделю назад. Не появились бы осложнения раньше?
Спасибо за уточнение.
Если идет например нарушение оттока из пазухи, то это может вызывать отек.
Еще возможая причина появления - переохлаждение, то есть здесь необходимо исключать невриты . Опять же консультация невролога необходима и дообследование в виде мрт. Переохлаждение могло снова вызвать рецидив синусита. Опять же консультация лор врача нужна
Еще раз спасибо, поняла!
Принятый ответ
Будьте здоровы! Берегите себя!
Здравствуйте. Возможные причины такого состояния: Резидуальное воспаление (остаточные изменения в организме после перенесенного воспалительного заболевания или травмы) или лимфостаз после тяжелой инфекции. Длительный гнойный процесс, особенно в области сфеноидальных и гайморовых пазух, может вызывать отёк мягких тканей лица, отёк век, лимфодренажные нарушения и даже поражение нервов (отсюда опущение века птоз). Повреждение или компрессия нервов (например, глазного нерва или нервов лицевого сплетения) на фоне воспаления. Опущение века может быть связано с неврологическим нарушением: парез окорухового нерва или нервных волокон, контролирующих мышцы века. Осложнения полисинусита- абсцесс, образования кисты или воспалительного характера, которые могут сохраняться и мешать проходу лимфы или крови. Также может быть постинфекционная или поствоспалительная фиброзная и отечная реакция тканей лица. Возможно, остаточное проявление после различных процедур, повязок с адреналином, сосудосуживающих препаратов. В данной ситуации рекомендовал бы: консультацию ЛОР-хирурга и Невролога для оценки возможных осложнений и признак неврологического дефицита (опущения века). Эффективно провести МРТ головы и лицевого черепа с контрастом (если нет противопоказаний), чтобы исключить абсцессы, воспалительные или опухолевидные процессы, компрессию нервов. Продолжить контроль динамики отёка и неврологических признаков- если ухудшается, требовать ускоренного обследования. Повторный осмотр ЛОРа с оценкой эффективности лечений и при необходимости корректировка терапии. При необходимости консультация Офтальмолога для оценки состояния глаза и риска осложнений из-за частичного закрытия века. Внимательно соблюдать санацию пазух и правила ухода после лечения полисинусита. Избегать самостоятельного применения сосудосуживающих длительно может ухудшать отёк. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо огромное за консультацию. Буду начинать тогда с Лора. Все очень понятно объяснили!
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20216 ответов
- 17 Мая 20218 ответов
- 7 Сентября 20211 ответ
- 19 Декабря 20216 ответов