Что вас беспокоит?
Консультация по мрт
Добрый день! Подскажите по заключению МРТ, можно ли лечить или нужно делать операцию?
Здравствуйте.
Слева нужно очно оценить стабильность надколенника и степень его латерализации.
Исходя из оценки, принимать решение о целесообразности оперативного лечения.
По косвенным признакам из описания МРТ, думаю, что вряд ли требуется операция.
Справа я Вам и 2 года назад говорил, что киста никуда не денется и лучше её удалить.
Она будет то больше, то меньше. Будет периодически беспокоить.
Раньше было несколько кист. Теперь, похоже, что они в одну кисту объединились.
В общем, почитайте рекомендации мои 2 года назад. Нового мне нечего сказать.
Хотите продолжать жить с кистой - это Ваш выбор.
Мениски повреждены не критично. Они оперативного лечения не требуют. Не болейте.
Константин Эдуардович, Здравствуйте! За два года операцию мне никто не назначил,только уколы. Ходить я не могу вообще,очень сильно болит правая нога под коленом, и жжет.А вот левая не болит,очень редко острая боль над чашечкой. Подскажите пожалуйста, что такое латерализация и дегенеративные изменения поддерживателя надколенника?
Надколенник висит на связках.
С внутренней стороны - медиальный удерживатель надколенника.
Он когда-то давно был повреждён, сросся рубцами. Но сросся в слегка растянутом состоянии.
Поэтому надколенник смещён кнаружи. Смещение надколенника кнаружи = латерализации.
Если смещение более одного см рекомендуют операцию. 5 мм и менее - не рекомендуют.
5-10 мм - это пограничное состояние. Наблюдают.
Константин Эдуардович, Спасибо большое,что объяснили. А как проверить смещение?Каке-то еще обследование сделать или доктор сам может проверить?
Сам врач очно проверит. Может и диск посмотреть.
Константин Эдуардович, Добрый вечер! Сделала еще узи двух колен.Посмотрите пожалуйста.Прикрепила
Принятый ответ
Ничего нового. Киста справа на месте. Слева, может быть, тонкий синовиальный выпот.
Рекомендации те же. Удачи.
Константин Эдуардович, А гематома,может из-за нее такая боль?
Здравствуйте
По описанию МРТ обоих коленных суставов можно предположить изменения, которые чаще всего встречаются при перегрузках и начальных стадиях износа суставных структур. Для левого сустава отмечены признаки смещения надколенника в сторону с ослаблением медиального удерживателя, внутреннеменисковое повреждение без признаков разрыва, мягкое воспаление и небольшая киста. Для правого сустава описана похожая картина: дистрофические изменения мениска, изменения передней крестообразной связки и небольшая параартикулярная киста, которая даже стала меньше по сравнению с прошлым исследованием
Такие изменения обычно рассматриваются как начальные дегенеративные процессы. Они нередко лечатся консервативно, особенно если нет разрывов структур, нестабильности или блокад сустава. Обычно рекомендуют снижать нагрузку, укреплять мышцы бедра, корректировать биомеханику походки и заниматься лечебной физкультурой. Для уменьшения воспаления часто применяются нестероидные противовоспалительные средства, опираясь на инструкции к конкретным препаратам. В ряде случаев обсуждают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или плазмотерапию, если беспокоит стойкая боль
Оперативное лечение обычно рассматривается только при стойких симптомах, выраженной нестабильности или подтверждённом разрыве структур, который не поддается реабилитации. По предоставленным заключениям МРТ прямых показаний к операции не просматривается.
Александр Сергеевич, Здравствуйте! Правая нога болит очень сильно,ходить не могу вообще и если хожу,начинает жжечь сбоку под коленом.Там вся боль.
Если боль настолько сильная, что становится трудно наступать на ногу и появляется жжение по наружной поверхности под коленом, то это уже может указывать не только на изменения по МРТ, но и на дополнительное раздражение мягких тканей или ущемление нервной ветви в области наружного отдела колена. Такое состояние нередко усиливается после нагрузки или неловкого движения
В подобных случаях обычно считают необходимым очный осмотр, чтобы оценить стабильность сустава, силу мышц, зону наибольшей болезненности и исключить острую патологию, которую невозможно увидеть только по МРТ. До осмотра бывает полезным временно ограничить нагрузку, использовать опору при ходьбе и применять противовоспалительные средства в рамках инструкции, чтобы уменьшить воспаление вокруг сустава.
Здравствуйте!.
Правый коленный сустав :имеем дело с повреждением медиального мениска и образованием параменисковой кисты.
Данные кисты образуются в результате образования "клапанного механизма " в области повреждения мениска .
При физических нагрузках идет избыточное накопление синовиальной жидкости в данной кисте и появление распирающих и жгучих болей в области кисты.
При снижении нагрузок может происходить уменьшение кисты и купирование болей.
В идеале это показание к операции-
Санация параменисковой кисты и шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Левый коленный сустав с умеренными дегенеративными изменениями.
В таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности
возвышенного положения.
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,а что делать с латерализация и дегенеративные изменения поддерживателя надколенника? Уколы и лекарства постоянно назначают, но все равно болит правая нога,я практически не хожу.
!Подскажите пожалуйста,а что делать с латерализация и дегенеративные изменения поддерживателя надколенника?
- это в левом коленном суставе.Если левый сустав не беспокоит, то ничего делать не нужно.
Уколы и лекарства постоянно назначают, но все равно болит правая нога,я практически не хожу.
- я написал, что в правом коленном суставе параменисковая киста.она может давать боли.это показание к операции.
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
= Была ли травма, падение, удар?
= С чего всё начилось?
= Болит ли ночью?
Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях
Александр Александрович, Добрый день! В 2011 году частично был удален мениск. Травмы только в детстве были. Занималась футболом 8 лет. Болит нога и ночью в покое в последнее время.Я даже 100 метров пройти не могу,боль блокируют ногу так,что даже согнуть не могу и отекает сильно под коленом.Фото прикрепила
Спасибо большое. Внимательно изучит исследования и предысторию возникновения болей. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставах. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.
Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.
Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
Магнитотерапия на сустав курсом.
Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора.
Оперативное лечение по результатам МРТ исследования не показано. Какие остались вопросы?
Александр Александрович, Спасибо за ответ.Сегодня сделаю еще узи, может там увидят,что на мрт не видно. А подскажите,что делать с чашечкой на левой ноге? И к сожалению из поликлиник у нас убрали ортопедов, сначала к хирургу
Александр Александрович, Сделала дополнительно узи,посмотрите пожалуйста. Прикрепила
УЗИ посмотрел. Рекомендации те же
Александр Александрович, А что делать с гематомой? видимо из-за нее такие боли, сегодня вообще ходить не смога сразу адская боль
Принятый ответ
Гематома просто так не может образоваться, для формирования гематомы нужна травма, которой не было
Александр Александрович, просто на узи пишут гематома 35*21*8, может и были давно травмы,уже не помню
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 13 часов назад3 ответа
- 14 часов назад2 ответа