Что вас беспокоит?
Головокружение, вестибулопатия
Добрый день! После сильного стресса испытываю длительное время проблемы неврологического характера, сдала буквально все возможные анализы. Симптомы следующие: частые панические атаки, напряжение в шее, онемение в разных частях тела (иногда даже в лице), кратковременные боли в разных частях тела, которые только усиливают мою тревогу. Из ощутимых симптомов - по утрам больно размыкать челюсти, видимо, ночью очень сильно их сжимаю; в месте смыкания челюстей ощущения сжатого нерва, из-за этого иногда болит висок или половина головы, иногда эта боль уходит в ухо, но не внутрь, а будто где-то по поверхности; головокружения, особенно активизирующиеся при смене погоды или если я неудобно посплю. А еще иногда бывает, что меня будто укачивает, если я быстро пролистываю чат в мессенджерах, смотрю на двигающиеся вагоны метро или наблюдаю за печатаемым текстом. Делала мрт ГМ в начале года и узи БЦА - все было чисто. Неужели снова нужно будет проходить все эти анализы? Один из неврологов на очном приеме поставил вестибулопатию, может ли это быть именно такой диагноз? Жутко боюсь чего-то серьезного; особенно если немеет лицо или рука - сразу ведь думаю про инсульт и аневризмы, так как очень мнительная и я бы даже сказала ипохондрик (после сильного стресса к врачам бегала буквально каждый день). По мигреботу количество головных болей в месяц - 2 (стати тика за ноябрь)
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста как долго длится это состояние? Пробовали принимать что-то из успокоительного? Может быть проходили какую-то терапию?
Пройдите пожалуйста тестирование HADS и прикрепите сюда скрин результата или напишите в балах.
По поводу дискомфорта в челюсти, более вероятно это бруксизм сна и /или бодрствования. Простыми словами это повышенная активность жевательных мышц особенно по ночам. С огромной силой сжимается челюсть по типу простого сжатия или перемалывания, в результате этого увеличивается нагрузка на Височно-нижнечелюстной сустав , он начинает болеть ( не всегда ),стирается зубная эмаль и гипертрофии руется и болят мышцы жевательные, они у нас располагаются в области угла челюсти и на висках. Этот мышечный спазм дает боль. Особенно данная патология усиливается на фоне повышенной тревожности.
Анна Олеговна, здравствуйте! Прикрепила результаты теста. Я занимаюсь с психологом, но не регулярно, а по наитию так скажем. Я не принимаю седативных/антидепрессантов, потому что имела негативный опыт (по знакомству мне Паксил предложили пропить, побочек было еще больше чем при обычной тревоге), поэтому очень опасаюсь.
Присутствует выраженная тревожная симптоматика ( судя по жалобам и тестированию). Соответствует проявлению заболевания под названием Генерализованное тревожное расстройство. Это такое состояние при котором происходит нарушение обмена нейромедиатов в головном мозге. В связи с этим вегетативная нервная система которая регулирует все процессы начинает работать неправильно. И начинаются всяческие телесные неприятные проявления этого заболевания, в том числе калебания АД казалось бы на ровном месте, покалывания в разных местах, ощущения онемения, трудно вдохнуть,боли и напряжение мышц и т.д. Неприятные ощущения пугают и еще больше усиливают тревогу, получается замкнутый круг. Данное расстройство доказано лечится длительным приёмом ( в районе 1 года) антидепрессантов группы СИОЗС ( препарат выбора Сертралин или Эсциталопрам в адекватных лечебных дозировках, низкие дозировки ничего не лечат) под прикрытием транквилизатора на первый месяц прием +очень эффективно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию с психотерапевтом.  заниматься нужно именно с психотерапевтом КПТ и регулярно чтобы был эффект, при недостаточном эффекте только от КПТ подключают лекарственную коррекцию. Не надо бояться антидепрессантов, они бывают разные и если медленно наращивать дозировку побочных явлений как правило не возникает. В любом случае нужно заниматься подбором препарата, далеко не всегда это получается сразу. Особенно важно учитывать тот факт , что в первый месяц приема антидепрессанты усиливают тревогу и это нормально так работает данная группа препаратов, примерно через три недели наступает значительное облегчение. Прием антидепрессанта должен быть не менее одного года, также как и курс психотерапии.
Эффективное средство в лечении бруксизм сна и бодрствования является ботулинотерапия в жевательные мышцы 100ед. Занимается этим невролог- цефалголог.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это тревожное расстройство, которое часто проявляется соматическими симптомами, например, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние, желудочно-кишечные симптомы и т п.
Также тревожное расстройство может давать нарушение сна, снижение памяти (псевдодеменция) и внимания, панические атаки. Тревога может вызывать ночной бруксизм (чрезмерная активность жевательных мышц со сжатием челюсти), который в свою очередь может вызывать дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (перегрузку мышечно-связочного аппарата) и как следствие боль в виске, ухе, челюсти, шее с этой же стороны.
+ тревога является частым триггером головной боли напряжения и мигрени.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Прикрепила результаты теста. Подскажите, то есть, это все могут быть проявления тревожного расстройства, и не нужно сдавать никаких доп обследований, чтоб исключить физиологические причины?
Бруксизм- это всегда симптом тревоги и он часто провоцирует развитие ДВНЧС (это клинический диагноз).
Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях). Проводится оценка жевательных мышц (как внешних, так и внутренних), височно-нижнечелюстного сустава, зубов, слизистой, объема активного и пассивного открывания рта. Диагноз выставляется при воспроизведении типичной боли.
Основное лечение при ночном бруксизме и ДВНЧС- это ботулинотерапия. Проводит невролог или цефалголог.
Лечение тревожного расстройства- это либо антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), либо когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). Другие виды психотерапии не подходят. Антидепрессанты не вызывают привыкания, не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни. В начале могут усиливаиь тревогу, это нормально и для прикрытия побочных эффектов обычно назначается анксиолитик,чтобы было проще зайти на препарат.
Дообследование в таких случаях не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вестибулопатия это симптомокомплекс, то есть проявление какого то заболевания. Но по симптомам проявление тревожного расстройства, проявляется оно самыми разными симптомами, в том числе головокружением, которое называется ПППГ. В подобном случае эффективны антидепрессанты СИОЗС под прикрытием анксиолитиков и вестибулярная гимнастика каждый день, несколько месяцев, например, https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation. Противотревожную терапию назначает психотерапевт очно, принимается она минимум 6 месяцев в идеале год.
Маргарита Алексеевна, здравствуйте! Вообще, мне поставили еще остеохондроз шейного отдела, могут ли симптомы быть еще и от этого? Насчет тревожности поняла, буду заниматься.
Остеохондроз это возрастное изменение изнашивания позвоночника, он не болит и ни на что не влияет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего описанным состоянием проявляется генерализованное тревожное расстройство.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Если именно лечить тревожное расстройство, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать мышление и восприятие в целом.
Бруксизм (непроизвольное сжимание челюсти) эффективно лечится ботулинотерапией в триггерные мышечные точки.
Также может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов».
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20181 ответ
- 29 Декабря 202011 ответов
- 13 Апреля 202224 ответа
- 20 Сентября 202215 ответов