Что вас беспокоит?
Расшифровка холтер
Добрый день. Маме 68. Делали холтер. Были жалобы на кувыркание сердца, периодически учащенное сердцебиение. У нее гипертония, пьеь на постоянной основе лекарства. Узи сердца тоже могу приложить.
Здравствуйте, по представленным данным Холтеровского мониторирования описаны экстрасистолы в небольшом количестве, паузы при блокадах не значимые, в подобных случаях еще исключают железодефицит и патологию щитовидной железы, сдав анализы крови на ферритин и ТТГ
Гульнара Рафиковна, спасибо. То есть ничего страшного?
Здравствуйте!
По Холтеру количество экстрасистол нормальное в течение суток количество (норма до 1000).
В норме могут быть блокады, главное, что паузы составляют не более 3 сек.
А вот другое, что настораживает и требует пересмотра экг с холтера, это подозрение на наличие пароксизмов фибрилляции предсердий. Данная аритмия часто возникает при длительном анамнезе гипертонии, особенно если по узи есть расширение левого предсердия.
В таких случаях важно сдать развёрнутую биохимию, а также общий анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, и с учётом терапии и дневника давления обычно подбирают препарат для профилактики срывов ритма (например, метопролол). А также назначают антикоагулянты (чаще это эликвис или ксарелто) для профилактики инсульта. Так как главная опасность фибрилляции предсердий-это образование тромбов в ушке левого предсердия.
Есть возможность прикрепить узи?
Алена Германовна, я прикрепила, там на 2 листах.
По узи камеры не расширены, сократимость в норме. Но есть косвенные признаки атеросклероза. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Алена Германовна, то есть пароксизмов фибрилляции предсердий узи не подтверждает? Или надо по другому проверять?
По узи это и не подтверждается. Это подтверждает холтер
Алена Германовна, получается ещё раз холтер надо сделать?
Нет нет, не надо! Там просто в этом холтере нужно попросить экг с фибрилляцией, чтобы доктором посмотрел своим взглядом ещё раз
Алена Германовна, хорошо, спасибо!
Рада помочь, крепкого здоровья!
Алена Германовна, здравствуйте. Маме все - так по результатам холтера установили мерцательную аритмию. Сегодня опять кувыркалось сердце и врач это услышал. Будет принимать лекарства. Подскажите насколько это опасно? Учитывая её узи сердца
Так как камеры сердца не расширены, то вполне её можно удержать! Главное принимать препараты, разжижающте кровь, для профилактики инсульта.
Какие препараты были назначены?
Алена Германовна, апиксабан 5 мг. Нормальный препарат или что - то другое стоит принимать? Выписали по льготе.
Да, хороший препарат, используют по 5 мг дважды в сутки, если нет проблем с почками.
А беталок или конкор не выписали?
Алена Германовна, кардиомагнил пила и бисопролол. А так остальное от давления—прендоприл . А надо Конкор ещё пить?
В такой ситуации обычно меняют конкор на метопролол, он обладает более сильным антиаритмическим эффектом.
Какая доза конкора идет? И какой пульс?
Алена Германовна, она не пьет Конкор)
А какой у неё пульс сейчас?)
Алена Германовна, ну вот когда утром кувыркалось сердце было 140, через полчаса уже 80 был. И вечером такой же
Принятый ответ
В таком случае обычно начинают с беталок зок 12.5 мг утром. Обычно рекомендуется достичь пульса в покое 55-65.
Алена Германовна, спасибо!
Здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
Уплотнение и фиброз клапанов, чаще всего, связано с увеличением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, три иды), и при повышение этих показателе рекомендуется узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
диастолическая дисфункция- это нарушение расслабления сердца, что может быть связано и повышением давления, пульса , избыточным весом;
функция клапанов не нарушена, выявленные митральная и трикуспидальная регургитации на клапанах являются допустимыми в норме, неопасны , на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый -правильный;
частота пульса за сутки - в норме;
выявленное количество экстрасистол укалываются в норму;
выявленные блокады незначимы и неопасны , так продолжительность пауз более 3,0 сек не выявлено.
Важно , отметить , что по холтеру не исключаются приступы фибрилляции предсердий , это ток по уточнения
Подскажите , пожалуйста, раньше не говорили про мерцательную аритмию?
Фатимат Магометовна, нет, не говорили про мерцательную аритмию. А она может быть, как это уточнить ? И как узнать есть ли фибрилляции предсердий? Ещё раз делать холтер?
Вообще на этом холтере очень все расплывчато написано , хотелось бы больше конкретики , поэтому я бы рекомендовала повторит Холтер , потому что если там действительно есть мерцательная аритмия должны бытия обязательно добавлены препараты, перед назначением контрах хотелось бы точно значит насколько они необходимы
Фатимат Магометовна, добрый день. Маме установили все-таки мерцательную аритмию, сегодня на экг поймали. Подскажите, насколько это опасно при постоянном приёме препаратов от аритмии?
Если принимать постоянное необходимое лечение то риск осложнений минимален , скажите пожалуйста , скорректировали лечение ?
Фатимат Магометовна, выписали апиксабан 5 мг. к уже принимаем от давления препаратами. Нужно для желудка что - то принимать, омез например?
Да обязательно, только лучше ребагит , он эффективнее
Пульс и давление в каких пределах ?
Фатимат Магометовна, а апиксабан хуже? Ей его по льготе бесплатно прописали. Пульс до 130 доходил. Но это редко. Давление скачет от 90 до 170. Пару раз 200 было.
Эписабан это тот же Эликвис он самый безопасный поэтому очень хорошо что вам его выписали ;
я имела ввиду лучше ребагит вместо омеза для защиты слизистой желудка
Фатимат Магометовна, поняла. Спасибо большое!
Принятый ответ
Здоровья Вам 🌹
Добрый день!
По данным суточного мониторинга ЭКГ количество экстрасистол небольшое, допускается в норме, пауз и блокад более 3сек нет, ишемических изменений не выявлено. Пароксизмы НЖТ подозрительные в плане фибрилляции предсердий требуют оценки монитора лечащим врачом, с целью коррекции лечения и подбора терапии. Обычно в таких ситуациях рекомендуется очно обратиться на прием к кардиологу с пленками ЭКГ и Холтером, для уточнения деталей.
По данным ЭХО КГ изменения характерные для гипертонической болезни, в остальном ничего критичного нет.
В плане дообследования в подобных случаях назначается контроль липидного спектра, глюкозы,креатинина, ОАК,ОАМ, ТТГ, ферритина, калий,натрия,хлора крови.
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад7 ответов
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад17 ответов
- 4 часа назад7 ответов