Что вас беспокоит?
Пяточная шпора
Здравствуйте. Несколько месяцев назад начала болеть пятка. Как правило после сна, или сидения. Первые шаги сильная боль, потом проходит. Сейчас по-прежнему болит, но уже не так сильно. Насколько понимаю, это пяточная шпора. Пару месяце назад добавилась боль в пояснице внизу слева. Боль тупая, ноющая. Несколько дней болит и проходит. Подумала, что вопрос по гинекологии, но нет, прошла обследование-все хорошо. Боль в пояснице проходит, когда ложусь на живот. Также испытываю неприятные ощущение при походе в туалет, когда тружусь только, но не в кишечнике, а где то в самом низу поясницы. У меня вопрос: может ли пяточная шпора давать боль в поясницу и отдалённо в левую промежность? Какое информативно сделать перед походом к врачу обследование, чтобы проверить шпору: мрт, узи или рентген? Записана к ортопеду только на выходные, хочу сразу прийти с готовыми обследованиями и заранее их сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Отвечу на ваши вопросы:
1. Связь боли в пятке и пояснице. Прямой связи "пяточная шпора -> боль в пояснице" нет. Ваши симптомы (боль в пятке после покоя, стихающая при ходьбе) действительно характерны для плантарного фасциита ("пяточной шпоры"). Однако боль в пояснице слева, отдающая в промежность, — это отдельная, серьезная причина для визита к врачу. Скорее всего, здесь имеет место проблема с пояснично-крестцовым отделом позвоночника (например, протрузия/грыжа диска) или с крестцово-подвздошным сочленением, которая раздражает нервные корешки, отвечающие за иннервацию этой области. Две эти проблемы часто существуют параллельно из-за возможного нарушения биомеханики ходьбы.
2. Какое обследование сделать. Для диагностики "пяточной шпоры" наиболее информативным и достаточным методом является рентген стопы в двух проекциях. Он точно покажет наличие и размер костного шипа (шпоры). УЗИ мягких тканей стопы также может показать воспаление плантарной фасции. МРТ для стопы в данной ситуации будет лишним.
Для поясницы "золотым стандартом" является МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Оно лучше всего визуализирует межпозвонковые диски, нервные корешки и спинной мозг.
Начните с рентгена стопы и запишитесь на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. С этими обследованиями вы будете полностью подготовлены к приему у ортопеда, который, при необходимости, направит вас к неврологу для лечения боли в спине. Не затягивайте с диагностикой поясницы, учитывая характер боли с иррадиацией.
Всего вам хорошего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
может ли пяточная шпора давать боль в поясницу и отдалённо в левую промежность?
Сомнительно. Только сильных болях в стопе такое бывает.
Какое информативно сделать перед походом к врачу обследование, чтобы проверить шпору: мрт, узи или рентген?
Идеально МРТ голеностопного сустава или тогда рентген + УЗИ.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
Фасцит и без шпор вполне может беспокоить.
Консервативно "разбить или растворить" шпоры возможности нет, но операция требуется редко.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ
Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
Очень редко приходится оперировать и удалять шпоры. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья! Изучил ваши вопросы.
У меня вопрос: может ли пяточная шпора давать боль в поясницу и отдалённо в левую промежность?
-нет .скорее всего это корешковый синдром ( из -за грыжи или протрузии межпозвонкового диска )
Какое информативно сделать перед походом к врачу обследование, чтобы проверить шпору: мрт, узи или рентген?
- мрт позвоночника и рентгенографию и УЗИ стопы.
Имеем дело с воспалением подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .
Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед!
На главный вопрос: пяточная шпора (плантарный фасциит) не дает боль в поясницу и промежность. Это абсолютно разные проблемы. Симптомы в спине и промежности указывают на проблему в области пояснично-крестцового отдела позвоночника или таза (например, протрузия, грыжа, синдром грушевидной мышцы), которая может раздражать нервы, идущие к ноге и промежности.
Какое обследование сделать для пятки?
Самый информативный и простой метод для подтверждения шпоры рентген стопы. Он четко покажет костный нарост. УЗИ мягких тканей покажет состояние плантарной фасции (воспаление, отек), но не всегда видит саму костную шпору. МРТ для первичной диагностики шпоры избыточно.
Рекомендуется рентген стопы для ортопеда. Для диагностики боли в пояснице оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и обратиться к неврологу.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом описания можно предположить две разные, но нередко соседствующие проблемы. Боль в пятке по утрам чаще всего характерна для воспаления подошвенной фасции. Это состояние обычно вызывает сильную болезненность при первых шагах, затем боль стихает. Сама по себе такая воспаленная зона обычно не вызывает отдающих болей в поясницу или в область промежности
Тупая боль внизу поясницы слева с периодическим появлением неприятных ощущений при натуживании может быть связана с напряжением поясничных мышц, перегрузкой крестцово-подвздошного сочленения или раздражением поясничных нервных корешков. Такое состояние иногда дает отраженные ощущения в малый таз, особенно при повышении внутрибрюшного давления. Улучшение после лежания на животе косвенно может указывать именно на механический характер боли. Такое сочетание обычно не связано с самой пяточной болью напрямую
Для уточнения причин боли в пятке наиболее информативным считается рентген стопы, потому что он показывает наличие костного разрастания, а УЗИ помогает оценить толщину и воспаление мягких тканей. МРТ стопы редко бывает нужно на первом этапе
Для поясницы информативной обычно бывает МРТ пояснично-крестцового отдела, если стоит задача исключить участие нервных корешков
Очная консультация ортопеда действительно важна, особенно если симптомы сохраняются несколько месяцев.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Похоже на пяточную шпору, точнее на пяточный фасцит. В этом месте у женщин самое частое это - пяточная шпора или пяточный фасцит (что одно и тоже). На самом деле размер костного остеофита не имеет значения, так как воспаляется не шип, а слизистая сумка. Она и болит. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в саму шпору на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство на данный момент. После этого наступит ремиссия. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20219 ответов
- 24 Декабря 20214 ответа
- 2 Января 202418 ответов
- 4 Февраля 202520 ответов